Published September 23, 2021
| Version v1
Publication
Open
Support for Lowering Cervical Cancer Screening Age To 25 for Women Living With HIV: Retrospective Cross-Sectional Programmatic Data From Botswana
Creators
- 1. University of Botswana
- 2. Botswana Harvard AIDS Institute Partnership
Description
Abstract Background: Women living with human immunodeficiency virus (HIV) tend to develop cervical cancer at a younger age than HIV-negative women. The World Health Organization's (WHO) new guidelines for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention include a conditional recommendation for initiating screening at age 25 for women living with HIV (WLWH). This recommendation is based on low-certainty evidence, and WHO calls for additional data. We describe the association of age and HIV status with visual inspection with acetic acid (VIA) positivity and cervical intra-epithelial neoplasia grade two or higher (CIN2+) in Botswana. Methods: A retrospective cross-sectional study of 5,714 participants aged 25 through 49 years who underwent VIA screening. VIA-positive women received cryotherapy if indicated or were referred for colposcopy. Known cervical cancer risk factors, screening, and histological results were extracted from the program database. We compared the proportions and association of VIA positivity and CIN2+ by age and HIV status. Results: Median age was 35 years [IQR 31-39], and 18% of the women were aged 25-29. Ninety percent were WLWH; median CD4 count was 250 cells/µL [IQR 150-428], and 34.2% were on anti-retroviral treatment (ART). VIA-positivity was associated with younger age (OR 1.48, CI 1.28, 1.72 for 25-29 years versus age 30-49 years ), and HIV-positivity (OR 1.85, CI 1.51, 2.28). CIN2+ was associated with HIV positivity (OR 6.12, CI 3.39, 11.10), and proportions of CIN2+ were similar for both age groups in WLWH (12.1% versus 10.8%). Conclusions: Younger WLWH in Botswana had a significant burden of CIN2+. This finding further supports lowering the screening age for WLWH from 30 to 25.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة: تميل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم في سن أصغر من النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. تتضمن المبادئ التوجيهية الجديدة لمنظمة الصحة العالمية (WHO) لفحص وعلاج آفات عنق الرحم قبل السرطان للوقاية من سرطان عنق الرحم توصية مشروطة لبدء الفحص في سن 25 للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية (WLWH). تستند هذه التوصية إلى أدلة منخفضة اليقين، وتدعو منظمة الصحة العالمية إلى بيانات إضافية. نحن نصف ارتباط العمر وحالة فيروس نقص المناعة البشرية بالفحص البصري مع إيجابية حمض الخليك (VIA) وأورام عنق الرحم داخل الظهارة من الدرجة الثانية أو أعلى (CIN2 +) في بوتسوانا. الطرق: دراسة مستعرضة بأثر رجعي على 5714 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 25 و 49 عامًا خضعوا للفحص. تلقت النساء المصابات بـ VIA العلاج بالتبريد إذا لزم الأمر أو تمت إحالتهن للتنظير المهبلي. تم استخراج عوامل الخطر المعروفة لسرطان عنق الرحم والفحص والنتائج النسيجية من قاعدة بيانات البرنامج. قارنا نسب وترابط فيا الإيجابية و CIN2 + حسب العمر وحالة فيروس نقص المناعة البشرية. النتائج: كان متوسط العمر 35 عامًا [31-39 ريالًا عراقيًا]، و 18 ٪ من النساء تتراوح أعمارهن بين 25 و 29 عامًا. كان تسعون في المائة من WLWH ؛ كان متوسط عدد CD4 250 خلية/ميكرولتر [150-428 روبية عراقية]، و 34.2 ٪ كانوا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART). ارتبطت إيجابية فيا مع سن أصغر (أو 1.48، CI 1.28، 1.72 لمدة 25-29 سنة مقابل سن 30-49 سنة )، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (أو 1.85، CI 1.51، 2.28). ارتبطCIN2 + بإيجابية فيروس نقص المناعة البشرية (أو 6.12، CI 3.39، 11.10)، وكانت نسب CIN2 + متشابهة لكلتا الفئتين العمريتين في WLWH (12.1 ٪ مقابل 10.8 ٪). الاستنتاجات: كان لدى النساء ذوات العمالة الوافدة الأصغر سناً في بوتسوانا عبء كبير من CIN2+. يدعم هذا الاكتشاف أيضًا خفض عمر الفحص لـ WLWH من 30 إلى 25.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Les femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ont tendance à développer un cancer du col de l'utérus à un âge plus jeune que les femmes séronégatives. Les nouvelles directives de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le dépistage et le traitement des lésions précancéreuses du col de l'utérus pour la prévention du cancer du col de l'utérus comprennent une recommandation conditionnelle pour initier le dépistage à l'âge de 25 ans pour les femmes vivant avec le VIH (WLWH). Cette recommandation est basée sur des preuves de faible certitude et l'OMS demande des données supplémentaires. Nous décrivons l'association de l'âge et du statut VIH avec l'inspection visuelle avec la positivité à l'acide acétique (VIA) et la néoplasie intra-épithéliale cervicale de grade deux ou plus (CIN2+) au Botswana. Méthodes : Une étude transversale rétrospective de 5 714 participants âgés de 25 à 49 ans qui ont subi UN dépistage. Les femmes VIA-positives ont reçu une cryothérapie si elle était indiquée ou ont été orientées vers une colposcopie. Les facteurs de risque connus du cancer du col de l'utérus, le dépistage et les résultats histologiques ont été extraits de la base de données du programme. Nous avons comparé les proportions et l'association de la positivité VIA et de la CIN2+ selon l'âge et le statut VIH. Résultats : L'âge médian était de 35 ans [IQR 31-39], et 18 % des femmes étaient âgées de 25 à 29 ans. Quatre-vingt-dix pour cent étaient WLWH ; le taux médian de CD4 était de 250 cellules/µL [IQR 150-428], et 34,2 % étaient sous traitement antirétroviral (TAR). La positivité VIA était associée à un âge plus jeune (OR 1,48, IC 1,28, 1,72 pour les 25-29 ans contre les 30-49 ans ) et à une séropositivité au VIH (OR 1,85, IC 1,51, 2,28). La CIN2+ était associée à la séropositivité au VIH (OR 6,12, IC 3,39, 11,10), et les proportions de CIN2+ étaient similaires pour les deux groupes d'âge dans la WLWH (12,1 % contre 10,8 %). Conclusions : Les WLWH plus jeunes au Botswana avaient un fardeau important de CIN2+. Cette constatation soutient en outre l'abaissement de l'âge de dépistage de WLWH de 30 à 25 ans.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: Las mujeres que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienden a desarrollar cáncer de cuello uterino a una edad más temprana que las mujeres VIH negativas. Las nuevas directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas cervicales para la prevención del cáncer cervical incluyen una recomendación condicional para iniciar la detección a los 25 años para las mujeres que viven con el VIH (WLWH). Esta recomendación se basa en pruebas de baja certeza y la OMS solicita datos adicionales. Describimos la asociación de la edad y el estado del VIH con la inspección visual con la positividad del ácido acético (VIA) y la neoplasia intraepitelial cervical de grado dos o superior (CIN2+) en Botsuana. Métodos: Un estudio transversal retrospectivo de 5.714 participantes de 25 a 49 años que se sometieron A un cribado. Las mujeres positivas para VIA recibieron crioterapia si estaba indicado o fueron remitidas para colposcopia. Se extrajeron de la base de datos del programa los factores de riesgo conocidos para el cáncer de cuello uterino, el cribado y los resultados histológicos. Comparamos las proporciones y la asociación de la positividad de VIA y CIN2+ por edad y estado de VIH. Resultados: La mediana de edad fue de 35 años [IQR 31-39], y el 18% de las mujeres tenían entre 25 y 29 años. El noventa por ciento fueron WLWH; la mediana del recuento de CD4 fue de 250 células/µL [IQR 150-428], y el 34.2% estaban en tratamiento antirretroviral (ART). La positividad VIA se asoció con una edad más temprana (OR 1,48, IC 1,28, 1,72 para 25-29 años frente a 30-49 años ) y la positividad al VIH (OR 1,85, IC 1,51, 2,28). CIN2+ se asoció con positividad para el VIH (OR 6.12, CI 3.39, 11.10), y las proporciones de CIN2+ fueron similares para ambos grupos de edad en WLWH (12.1% versus 10.8%). Conclusiones: El WLWH más joven en Botswana tenía una carga significativa de CIN2+. Este hallazgo respalda aún más la reducción de la edad de detección para WLWH de 30 a 25 años.Files
latest.pdf.pdf
Files
(884.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e3d2ac151d9c6bae60a847e2f5e50c2d
|
884.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- دعم خفض سن فحص سرطان عنق الرحم إلى 25 للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية: بيانات برنامجية مستعرضة بأثر رجعي من بوتسوانا
- Translated title (French)
- Soutien à l'abaissement de l'âge du dépistage du cancer du col de l'utérus à 25 ans pour les femmes vivant avec le VIH : données programmatiques transversales rétrospectives du Botswana
- Translated title (Spanish)
- Apoyo para reducir la edad de detección del cáncer de cuello uterino a 25 años para las mujeres que viven con el VIH: datos programáticos transversales retrospectivos de Botswana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3210857711
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-842341/v1