Published April 11, 2024
| Version v1
Publication
Open
HIV viral suppression and risk of viral rebound in patients on antiretroviral therapy: a two- year retrospective cohort study in Northern Tanzania
Creators
- 1. Addis Ababa University
- 2. Nelson Mandela African Institution of Science and Technology
Description
Abstract Background The world is moving towards the third target of the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS to ensure most people receiving antiretroviral therapy (ART) are virologically suppressed. Little is known about viral suppression at an undetectable level and the risk of viral rebound phenomenon in sub-Saharan Africa which covers 67% of the global HIV burden.This study aimed to investigate the proportion of viral suppression at an undetectable level and the risk of viral rebound among people living with HIV receiving ART in northern Tanzania. Methodology A hospital based-retrospective study recruited people living with HIV who were on ART for at least two years at Kibong'oto Infectious Disease Hospital and Mawenzi Regional Referral Hospital in Kilimanjaro Region, Tanzania. Participants' two-year plasma HIV were captured at months 6, 12, and 24 of ART. Undetectable viral load was defined by plasma HIV of viral load (VL) less than 20copies/ml and viral rebound (VR) was considered to anyone having VL of more than 50 copies/ml after having history of undetectable level of the VL less than 20copies/ml. A multivariable log-binomial generalized linear model was used to determine factors for undetectable VL and viral VR. Results Among 416 PLHIV recruited, 226 (54.3%) were female. The mean (standard deviation) age was 43.7 (13.3) years. The overall proportion of undetectable VL was 68% (95% CI: 63.3–72.3) and 40.0% had viral rebound (95% CI: 34.7–45.6). Participants who had at least 3 clinic visits were 1.3 times more likely to have undetectable VL compared to those who had 1 to 2 clinic visits in a year ( p = 0.029). Similarly, participants with many clinical visits ( > = 3 visits) per year were less likely to have VR compared to those with fewer visits ( = 2 visits) [adjusted relative risk (aRR) = 0.64; 95% CI: 0.44–0.93]. Conclusion Participants who had fewer clinic visits per year(ART refills) were less likely to achieve viral suppression and more likely to experience viral rebound. Enhanced health education and close follow-up of PLHIV on antiretroviral therapy are crucial to reinforce adherence and maintain an undetectable viral load.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يتجه العالم نحو الهدف الثالث لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لضمان قمع معظم الأشخاص الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة. لا يُعرف سوى القليل عن القمع الفيروسي على مستوى لا يمكن اكتشافه وخطر ظاهرة الارتداد الفيروسي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى التي تغطي 67 ٪ من عبء فيروس نقص المناعة البشرية العالمي. هدفت هذه الدراسة إلى التحقيق في نسبة القمع الفيروسي على مستوى لا يمكن اكتشافه وخطر الارتداد الفيروسي بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في شمال تنزانيا. المنهجية جندت دراسة بأثر رجعي أجريت في المستشفى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين كانوا يتناولون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية لمدة عامين على الأقل في مستشفى كيبونغوتو للأمراض المعدية ومستشفى ماوينزي الإقليمي للإحالة في منطقة كليمنجارو، تنزانيا. تم التقاط فيروس نقص المناعة البشرية البلازمي للمشاركين لمدة عامين في الأشهر 6 و 12 و 24 من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. تم تحديد الحمل الفيروسي غير القابل للكشف بواسطة فيروس نقص المناعة البشرية في البلازما للحمل الفيروسي (VL) أقل من 20 نسخة/مل وتم اعتبار الارتداد الفيروسي (VR) لأي شخص لديه VL أكثر من 50 نسخة/مل بعد وجود تاريخ من مستوى غير قابل للكشف من VL أقل من 20 نسخة/مل. تم استخدام نموذج خطي معمم متعدد المتغيرات للسجل ذي الحدين لتحديد عوامل VL غير القابلة للكشف والواقع الافتراضي الفيروسي. النتائج من بين 416 من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم تجنيدهم، كانت 226 (54.3 ٪) من الإناث. كان متوسط عمر (الانحراف المعياري) 43.7 (13.3) سنة. كانت النسبة الإجمالية لـ VL غير القابلة للكشف 68 ٪ (95 ٪ CI: 63.3–72.3) و 40.0 ٪ كان لديها ارتداد فيروسي (95 ٪ CI: 34.7–45.6). كان المشاركون الذين قاموا بما لا يقل عن 3 زيارات للعيادة أكثر عرضة بنسبة 1.3 مرة للإصابة بالتهاب بطني لا يمكن اكتشافه مقارنة بأولئك الذين قاموا بزيارة عيادة واحدة إلى زيارتين في السنة ( p = 0.029). وبالمثل، كان المشاركون الذين قاموا بالعديد من الزيارات السريرية (>= 3 زيارات) في السنة أقل عرضة للإصابة بالواقع الافتراضي مقارنة بأولئك الذين قاموا بزيارات أقل (= زيارتان) [الخطر النسبي المعدل (aRR) = 0.64 ؛ 95 ٪ CI: 0.44–0.93]. استنتاج كان المشاركون الذين قاموا بزيارات أقل للعيادة سنويًا(عبوات الفن) أقل عرضة لتحقيق قمع فيروسي وأكثر عرضة لتجربة انتعاش فيروسي. يعد التثقيف الصحي المعزز والمتابعة الوثيقة لفيروس نقص المناعة البشرية بشأن العلاج المضاد للفيروسات العكوسة أمرًا بالغ الأهمية لتعزيز الالتزام والحفاظ على حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه.Translated Description (French)
Résumé Contexte Le monde se rapproche de la troisième cible du Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida pour s'assurer que la plupart des personnes recevant un traitement antirétroviral (TAR) sont virologiquement supprimées. On sait peu de choses sur la suppression virale à un niveau indétectable et le risque de phénomène de rebond viral en Afrique subsaharienne, qui couvre 67 % du fardeau mondial du VIH. Cette étude visait à étudier la proportion de suppression virale à un niveau indétectable et le risque de rebond viral chez les personnes vivant avec le VIH recevant un traitement antirétroviral dans le nord de la Tanzanie. Méthodologie Une étude rétrospective en milieu hospitalier a recruté des personnes vivant avec le VIH qui suivaient un traitement antirétroviral depuis au moins deux ans à L'hôpital des maladies infectieuses de Kibong' oto et à l'hôpital régional de référence de Mawenzi dans la région du Kilimandjaro, en Tanzanie. Le VIH plasmatique de deux ans des participants a été capturé aux mois 6, 12 et 24 du TAR. La charge virale indétectable a été définie par une charge virale (CV) plasmatique inférieure à 20 copies/ml et un rebond viral (VR) a été considéré pour toute personne ayant une CV supérieure à 50 copies/ml après avoir eu des antécédents de niveau indétectable de la CV inférieur à 20 copies/ml. Un modèle linéaire généralisé log-binomial multivariable a été utilisé pour déterminer les facteurs de CV indétectable et de VR virale. Résultats Parmi 416 PVVIH recrutées, 226 (54,3 %) étaient des femmes. L'âge moyen (écart type) était de 43,7 (13,3) ans. La proportion globale de CV indétectables était de 68 % (IC à 95 % : 63,3-72,3) et 40,0 % avaient un rebond viral (IC à 95 % : 34,7-45,6). Les participants qui ont eu au moins 3 visites en clinique étaient 1,3 fois plus susceptibles d'avoir une CV indétectable que ceux qui ont eu 1 à 2 visites en clinique en un an ( p = 0,029). De même, les participants avec de nombreuses visites cliniques ( > = 3 visites) par an étaient moins susceptibles d'avoir une RV par rapport à ceux avec moins de visites ( = 2 visites) [risque relatif ajusté (RRA) = 0,64 ; IC à 95 % : 0,44-0,93]. Conclusion Les participants qui ont eu moins de visites en clinique par an(renouvellements de TAR) étaient moins susceptibles d'obtenir une suppression virale et plus susceptibles d'éprouver un rebond viral. Une meilleure éducation à la santé et un suivi étroit des PVVIH sous traitement antirétroviral sont essentiels pour renforcer l'observance et maintenir une charge virale indétectable.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos El mundo se está moviendo hacia la tercera meta del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA para garantizar que la mayoría de las personas que reciben terapia antirretroviral (tar) sean suprimidas virológicamente. Se sabe poco sobre la supresión viral a un nivel indetectable y el riesgo del fenómeno de rebote viral en el África subsahariana, que cubre el 67% de la carga mundial del VIH. Este estudio tuvo como objetivo investigar la proporción de supresión viral a un nivel indetectable y el riesgo de rebote viral entre las personas que viven con el VIH que reciben tratamiento antirretroviral en el norte de Tanzania. Metodología Un estudio hospitalario retrospectivo reclutó a personas que viven con el VIH y que recibieron tratamiento antirretroviral durante al menos dos años en el Hospital de Enfermedades Infecciosas de Kibong'oto y el Hospital Regional de Referencia de Mawenzi en la región del Kilimanjaro, Tanzania. El VIH plasmático de dos años de los participantes se capturó en los meses 6, 12 y 24 del tar. La carga viral indetectable se definió por el VIH plasmático de carga viral (VL) inferior a 20 copias/ml y se consideró rebote viral (VR) a cualquier persona que tuviera VL de más de 50 copias/ml después de tener antecedentes de nivel indetectable de VL inferior a 20 copias/ml. Se utilizó un modelo lineal generalizado logarítmico binomial multivariable para determinar los factores de VL indetectable y VR viral. Resultados Entre 416 personas con VIH reclutadas, 226 (54,3%) eran mujeres. La edad media (desviación estándar) fue de 43,7 (13,3) años. La proporción general de VL indetectables fue del 68% (IC del 95%: 63.3–72.3) y el 40.0% tuvo rebote viral (IC del 95%: 34.7–45.6). Los participantes que tuvieron al menos 3 visitas a la clínica tuvieron 1.3 veces más probabilidades de tener VL indetectable en comparación con aquellos que tuvieron 1 a 2 visitas a la clínica en un año ( p = 0.029). De manera similar, los participantes con muchas visitas clínicas ( > = 3 visitas) por año tenían menos probabilidades de tener VR en comparación con aquellos con menos visitas ( = 2 visitas) [riesgo relativo ajustado (aRR) = 0.64; IC del 95%: 0.44–0.93]. Conclusión Los participantes que tenían menos visitas a la clínica por año(resurtidos de ART) tenían menos probabilidades de lograr la supresión viral y más probabilidades de experimentar rebote viral. La mejora de la educación sanitaria y el seguimiento estrecho de las personas con VIH en la terapia antirretroviral son cruciales para reforzar la adherencia y mantener una carga viral indetectable.Files
s12879-024-09161-y.pdf
Files
(1.9 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:27459004ea014d184273e5ec616bc27d
|
1.9 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- قمع فيروس نقص المناعة البشرية وخطر انتعاش الفيروس لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة: دراسة جماعية بأثر رجعي لمدة عامين في شمال تنزانيا
- Translated title (French)
- Suppression virale du VIH et risque de rebond viral chez les patients sous traitement antirétroviral : une étude de cohorte rétrospective de deux ans dans le nord de la Tanzanie
- Translated title (Spanish)
- Supresión viral del VIH y riesgo de rebote viral en pacientes con terapia antirretroviral: un estudio de cohorte retrospectivo de dos años en el norte de Tanzania
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4394726352
- DOI
- 10.1186/s12879-024-09161-y
References
- https://openalex.org/W2082116635
- https://openalex.org/W2105826125
- https://openalex.org/W2746406130
- https://openalex.org/W2992412754
- https://openalex.org/W3116810251
- https://openalex.org/W3119144888
- https://openalex.org/W3119639370
- https://openalex.org/W3126055872
- https://openalex.org/W3163202200
- https://openalex.org/W3167530015
- https://openalex.org/W3195622951
- https://openalex.org/W3205925800
- https://openalex.org/W3208818910
- https://openalex.org/W3215195113
- https://openalex.org/W4200074320
- https://openalex.org/W4200224386
- https://openalex.org/W4214881431
- https://openalex.org/W4221085322
- https://openalex.org/W4280625718
- https://openalex.org/W4281486345
- https://openalex.org/W4288708867
- https://openalex.org/W4293577973
- https://openalex.org/W4297990329