Published October 14, 2022 | Version v1
Publication Open

Achievement of low-density lipoprotein cholesterol targets in Chinese patients with atherosclerotic cardiovascular disease after receiving statins and ezetimibe

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Peking University Third Hospital
  • 3. Chinese Center For Disease Control and Prevention

Description

The importance of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) lowering to reduce atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) risk is strongly emphasized. If the LDL-C goals are not achieved with statin therapy, combination with ezetimibe is recommended. Studies revealed a substantial gap between obtained LDL-C levels and LDL-C target in ASCVD patients. However, little is known about the achievement of LDL-lowering treatment targets in ASCVD patients receiving ezetimibe in addition to statins.This was a retrospective cohort study based on EHR data from the regional health information system of Yinzhou, an eastern coastal area of China. ASCVD Patients stratified as very high risk, taking both statin and ezetimibe for lipid control, and had at least one lipid test after ezetimibe initiation were included between January 2013 and July 2020. Descriptive statistics were used to summarize the LDL-C values and target value (1.8 mmol/L according to the Chinese guideline, 1.4 mmol/L according to the European guideline) achievements. Multivariable logistic regression was used to explore the influencing factors of target achievement rate.A total of 1,727 patients were included. The median follow-up time was 15.0 months. Taking 1.8 mmol/L as the target value, the achievement rates of LDL-C over the first 3 follow up years were 50.6, 31.3, and 30.3%, respectively. Taking 1.4 mmol/L as the target value, the achievement rates were 25.6, 15.5, and 16.5%, respectively. Multivariable analysis suggested that male patients (OR = 1.78, 95%CI: 1.27-2.49), combined use of atorvastatin or rosuvastatin with ezetimibe (vs other statins, OR = 4.64, 95% CI: 1.83-11.76), better medication adherence (OR = 1.03, 95% CI: 1.01-1.04) and smoking cessation (vs smoking, OR = 2.26, 95% CI: 1.27-4.02) were associated with a higher achievement rate, while baseline LDL-C level (OR = 0.48, 95% CI: 0.41-0.56) and treatment course of statin before ezetimibe (OR = 0.93, 95% CI: 0.89-0.98) were negatively associated with achievement rate.Long-term follow-up data based on a Chinese regional database shows that in very high-risk ASCVD patients taking ezetimibe in addition to statins, achievement rate of LDL-lowering treatment targets is still low and far from satisfactory in real-world setting. More efforts are needed to achieve optimal LDL-C levels.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يتم التأكيد بشدة على أهمية خفض الكوليسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL - C) لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية العصيدية (ASCVD). إذا لم يتم تحقيق أهداف LDL - C مع العلاج بالستاتين، فمن المستحسن الجمع مع إزتيميب. كشفت الدراسات عن وجود فجوة كبيرة بين مستويات LDL - C التي تم الحصول عليها ومستهدف LDL - C في مرضى ASCVD. ومع ذلك، لا يُعرف سوى القليل عن تحقيق أهداف علاج خفض البروتين الدهني منخفض الكثافة لدى مرضى ASCVD الذين يتلقون الإيزيتيميب بالإضافة إلى الستاتين. كانت هذه دراسة جماعية بأثر رجعي تستند إلى بيانات السجل الصحي الإلكتروني من نظام المعلومات الصحية الإقليمي في ينزو، وهي منطقة ساحلية شرقية في الصين. تم تصنيف مرضى ASCVD على أنهم ذوو مخاطر عالية للغاية، حيث تناولوا كل من الستاتين والإزتيميب للتحكم في الدهون، وخضعوا لاختبار دهون واحد على الأقل بعد بدء الإزتيميب بين يناير 2013 ويوليو 2020. تم استخدام الإحصائيات الوصفية لتلخيص قيم LDL - C والقيمة المستهدفة (1.8 مليمول/لتر وفقًا للمبادئ التوجيهية الصينية، 1.4 مليمول/لتر وفقًا للمبادئ التوجيهية الأوروبية). تم استخدام الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات لاستكشاف العوامل المؤثرة في معدل تحقيق الهدف. تم تضمين ما مجموعه 1727 مريضًا. كان متوسط وقت المتابعة 15.0 شهرًا. مع الأخذ في الاعتبار 1.8 ملي مول/لتر كقيمة مستهدفة، كانت معدلات تحقيق LDL - C خلال السنوات الثلاث الأولى من المتابعة 50.6 و 31.3 و 30.3 ٪ على التوالي. مع الأخذ في الاعتبار 1.4 ملي مول/لتر كقيمة مستهدفة، كانت معدلات الإنجاز 25.6 و 15.5 و 16.5 ٪ على التوالي. اقترح التحليل متعدد المتغيرات أن المرضى الذكور (OR = 1.78، 95 ٪CI: 1.27-2.49)، والاستخدام المشترك للأتورفاستاتين أو روزوفاستاتين مع إزتيميب (مقابل الستاتينات الأخرى، OR = 4.64، 95 ٪ CI: 1.83-11.76)، والالتزام الأفضل بالأدوية (OR = 1.03، 95 ٪ CI: 1.01-1.04) والإقلاع عن التدخين (مقابل التدخين، OR = 2.26، 95 ٪ CI: 1.27-4.02) ارتبطت سلبًا بمعدل إنجاز أعلى، في حين أن مستوى LDL - C الأساسي (OR = 0.48، 95 ٪ CI: 0.41-0.56) ودورة علاج الستاتين قبل إزتيميب (OR = 0.93، 95 ٪ CI: 0.89-0.98) ارتبطت سلبًا بمعدل الإنجاز. تُظهر بيانات المتابعة طويلة المدى استنادًا إلى قاعدة بيانات إقليمية صينية أنه في مرضى ASCD شديد الخطورة يأخذون EZETIME بالإضافة إلى الستاتينات، لا تزال أهداف LD منخفضة العلاج في العالم الحقيقي. هناك حاجة إلى مزيد من الجهود لتحقيق مستويات LDL - C المثلى.

Translated Description (French)

L'importance d'une diminution du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVAS) est fortement soulignée. Si les objectifs de LDL-C ne sont pas atteints avec le traitement par statine, l'association avec l'ézétimibe est recommandée. Les études ont révélé un écart substantiel entre les taux de LDL-C obtenus et la cible de LDL-C chez les patients atteints d'ASCVD. Cependant, on sait peu de choses sur l'atteinte des objectifs de traitement hypolipémiant chez les patients atteints d'ASCVD recevant de l'ézétimibe en plus des statines. Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective basée sur les données du DSE du système régional d'information sanitaire de Yinzhou, une région côtière orientale de la Chine. Les patients ASCVD stratifiés comme présentant un risque très élevé, prenant à la fois des statines et de l'ézétimibe pour le contrôle des lipides, et ayant subi au moins un test lipidique après l'initiation de l'ézétimibe ont été inclus entre janvier 2013 et juillet 2020. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les réalisations des valeurs de LDL-C et de la valeur cible (1,8 mmol/L selon la directive chinoise, 1,4 mmol/L selon la directive européenne). La régression logistique multivariable a été utilisée pour explorer les facteurs influençant le taux de réalisation de l'objectif. Un total de 1 727 patients a été inclus. Le temps médian de suivi était de 15,0 mois. En prenant 1,8 mmol/L comme valeur cible, les taux d'atteinte du LDL-C au cours des 3 premières années de suivi étaient de 50,6, 31,3 et 30,3 %, respectivement. En prenant 1,4 mmol/L comme valeur cible, les taux de réalisation étaient de 25,6, 15,5 et 16,5 %, respectivement. L'analyse multivariable a suggéré que les patients masculins (RC = 1,78, IC à 95 % : 1,27-2,49), l'utilisation combinée d'atorvastatine ou de rosuvastatine avec l'ézétimibe (par rapport à d'autres statines, RC = 4,64, IC à 95 % : 1,83-11,76), une meilleure observance des médicaments (RC = 1,03, IC à 95 % : 1,01-1,04) et le sevrage tabagique (par rapport au tabagisme, RC = 2,26, IC à 95 % : 1,27-4,02) étaient associés à un taux de réussite plus élevé, tandis que le taux de LDL-C de base (RC = 0,48, IC à 95 % : 0,41-0,56) et le traitement par statine avant l'ézétimibe (RC = 0,93, IC à 95 % : 0,89-0,98) étaient associés négativement au taux de réussite. Les données de suivi à long terme basées sur une base de données régionale chinoise montrent que chez les patients ASCVD à très haut risque prenant de l'ézétimibe en plus des statines, le taux de réalisation des objectifs de traitement d'abaissement des LDL est encore faible et loin d'être satisfaisant dans le monde réel. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour atteindre des niveaux optimaux de LDL-C.

Translated Description (Spanish)

Se enfatiza fuertemente la importancia de la reducción del colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Si los objetivos de LDL-C no se logran con la terapia con estatinas, se recomienda la combinación con ezetimiba. Los estudios revelaron una brecha sustancial entre los niveles de LDL-C obtenidos y el objetivo de LDL-C en pacientes con ASCVD. Sin embargo, se sabe poco sobre el logro de los objetivos de tratamiento para reducir el LDL en pacientes con ASCVD que reciben ezetimiba además de estatinas. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo basado en datos de EHR del sistema regional de información de salud de Yinzhou, una zona costera oriental de China. Los pacientes con ASCVD estratificados como de muy alto riesgo, que tomaron tanto estatina como ezetimiba para el control de lípidos, y que se sometieron al menos a una prueba de lípidos después del inicio de la ezetimiba se incluyeron entre enero de 2013 y julio de 2020. Se utilizaron estadísticas descriptivas para resumir los valores de LDL-C y los logros del valor objetivo (1.8 mmol/L de acuerdo con la directriz china, 1.4 mmol/L de acuerdo con la directriz europea). Se utilizó la regresión logística multivariable para explorar los factores que influyen en la tasa de logro del objetivo. Se incluyeron un total de 1.727 pacientes. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 15,0 meses. Tomando 1.8 mmol/L como valor objetivo, las tasas de logro de LDL-C durante los primeros 3 años de seguimiento fueron 50.6, 31.3 y 30.3%, respectivamente. Tomando 1.4 mmol/L como valor objetivo, las tasas de logro fueron 25.6, 15.5 y 16.5%, respectivamente. El análisis multivariable sugirió que los pacientes masculinos (OR = 1,78, IC del 95%: 1,27-2,49), el uso combinado de atorvastatina o rosuvastatina con ezetimiba (frente a otras estatinas, OR = 4,64, IC del 95%: 1,83-11,76), una mejor adherencia a la medicación (OR = 1,03, IC del 95%: 1,01-1,04) y el abandono del hábito de fumar (frente a fumar, OR = 2,26, IC del 95%: 1,27-4,02) se asociaron negativamente con una mayor tasa de logro, mientras que el nivel basal de LDL-C (OR = 0,48, IC del 95%: 0,41-0,56) y el curso de tratamiento con estatina antes de ezetimiba (OR = 0,93, IC del 95%: 0,89-0,98) se asociaron negativamente con la tasa de logro. Los datos de seguimiento a largo plazo basados en una base de datos regional china muestran que en pacientes con ASCVD de muy alto riesgo que toman ezetimiba además de estatinas, la tasa de logro de los objetivos de tratamiento para reducir el LDL sigue siendo baja y está lejos de ser satisfactoria en el mundo real. Se necesitan más esfuerzos para lograr niveles óptimos de LDL-C.

Files

pdf.pdf

Files (1.5 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:728c28272befff11890c84be4533c44e
1.5 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تحقيق أهداف البروتين الدهني منخفض الكثافة للكوليسترول في المرضى الصينيين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين بعد تلقي العقاقير المخفضة للكوليسترول والإيزيتيميب
Translated title (French)
Atteinte des cibles de cholestérol des lipoprotéines de faible densité chez les patients chinois atteints de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse après avoir reçu des statines et de l'ézétimibe
Translated title (Spanish)
Logro de los objetivos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad en pacientes chinos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica después de recibir estatinas y ezetimiba

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4306157830
DOI
10.3389/fcvm.2022.988576

Is supplement to
https://openalex.org/W4376848629 (Other)
https://openalex.org/W4242868341 (Other)
https://openalex.org/W4230938669 (Other)
https://openalex.org/W3091855412 (Other)
https://openalex.org/W2954542779 (Other)
https://openalex.org/W2613263923 (Other)
https://openalex.org/W2330863267 (Other)
https://openalex.org/W2318107122 (Other)
https://openalex.org/W1990037063 (Other)
https://openalex.org/W1965007842 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1520609538
  • https://openalex.org/W1994307831
  • https://openalex.org/W2001328643
  • https://openalex.org/W2052094004
  • https://openalex.org/W2107307116
  • https://openalex.org/W2121581403
  • https://openalex.org/W2216799609
  • https://openalex.org/W2334407430
  • https://openalex.org/W2463742437
  • https://openalex.org/W2520219176
  • https://openalex.org/W2554832534
  • https://openalex.org/W2596179513
  • https://openalex.org/W2748807827
  • https://openalex.org/W2794042305
  • https://openalex.org/W2801513610
  • https://openalex.org/W2894993577
  • https://openalex.org/W2900034165
  • https://openalex.org/W2921012991
  • https://openalex.org/W2939336048
  • https://openalex.org/W2944780448
  • https://openalex.org/W2953804067
  • https://openalex.org/W2984766121
  • https://openalex.org/W2997823664
  • https://openalex.org/W3102444281
  • https://openalex.org/W3170272938
  • https://openalex.org/W3183857127
  • https://openalex.org/W3200380164
  • https://openalex.org/W3205735333
  • https://openalex.org/W4292764144