Published June 14, 2017
| Version v1
Publication
Open
Development and validation of a risk score to assist screening for acute HIV-1 infection among men who have sex with men
Creators
- 1. University of Amsterdam
- 2. Academic Medical Center
- 3. Public Health Service of Amsterdam
- 4. Amsterdam Institute for Global Health and Development
- 5. Kenya Medical Research Institute
- 6. University of Oxford
Description
Early treatment of acute HIV-1 infection (AHI) is beneficial for patients and could reduce onward transmission. However, guidelines on whom to test for AHI with HIV-1 RNA testing are lacking. A risk score for possible AHI based on literature and expert opinion – including symptoms associated with AHI and early HIV-1 – was evaluated using data from the Amsterdam Cohort Studies among men who have sex with men (MSM). Subsequently, we optimized the risk score by constructing two multivariable logistic regression models: one including only symptoms and one combining symptoms with known risk factors for HIV-1 seroconversion, using generalized estimating equations. Several risk scores were generated from these models and the optimal risk score was validated using data from the Multicenter AIDS Cohort Study. Using data from 1562 MSM with 175 HIV-1 seroconversion visits and 17,271 seronegative visits in the Amsterdam Cohort Studies, the optimal risk score included four symptoms (oral thrush, fever, lymphadenopathy, weight loss) and three risk factors (self-reported gonorrhea, receptive condomless anal intercourse, more than five sexual partners, all in the preceding six months) and yielded an AUC of 0.82. Sensitivity was 76.3% and specificity 76.3%. Validation in the Multicenter AIDS Cohort Study resulted in an AUC of 0.78, sensitivity of 56.2% and specificity of 88.8%. The optimal risk score had good overall performance in the Amsterdam Cohort Studies and performed comparable (but showed lower sensitivity) in the validation study. Screening for AHI with four symptoms and three risk factors would increase the efficiency of AHI testing and potentially enhance early diagnosis and immediate treatment.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
العلاج المبكر للعدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية -1 (AHI) مفيد للمرضى ويمكن أن يقلل من انتقال العدوى بعد ذلك. ومع ذلك، لا توجد إرشادات حول من يجب اختباره لـ AHI مع اختبار الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية -1. تم تقييم درجة مخاطر AHI المحتملة بناءً على الأدبيات ورأي الخبراء – بما في ذلك الأعراض المرتبطة بـ AHI و HIV -1 المبكر – باستخدام بيانات من دراسات أمستردام الجماعية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM). بعد ذلك، قمنا بتحسين درجة المخاطر من خلال بناء نموذجين للانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات: أحدهما يتضمن الأعراض فقط والآخر يجمع بين الأعراض وعوامل الخطر المعروفة للتحويل المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية -1، باستخدام معادلات التقدير المعممة. تم إنشاء العديد من درجات المخاطر من هذه النماذج وتم التحقق من درجة المخاطر المثلى باستخدام بيانات من دراسة مجموعة الإيدز متعددة المراكز. باستخدام بيانات من 1562 MSM مع 175 زيارة انقلاب مصلي لفيروس نقص المناعة البشرية -1 و 17271 زيارة سلبية مصلية في دراسات أمستردام الأترابية، تضمنت درجة الخطر المثلى أربعة أعراض (مرض القلاع الفموي، والحمى، واعتلال العقد اللمفية، وفقدان الوزن) وثلاثة عوامل خطر (السيلان المبلغ عنه ذاتيًا، والجماع الشرجي بدون واقي ذكري، وأكثر من خمسة شركاء جنسيين، كل ذلك في الأشهر الستة السابقة) وأسفرت عن منطقة تحت المنحنى تبلغ 0.82. كانت الحساسية 76.3 ٪ والخصوصية 76.3 ٪. أدى التحقق من الصحة في دراسة مجموعة الإيدز متعددة المراكز إلى منطقة تحت المنحنى تبلغ 0.78، وحساسية 56.2 ٪ وخصوصية 88.8 ٪. حققت درجة المخاطر المثلى أداءً عامًا جيدًا في دراسات مجموعة أمستردام وأجرت مقارنة (ولكنها أظهرت حساسية أقل) في دراسة التحقق من الصحة. من شأن فحص AHI مع أربعة أعراض وثلاثة عوامل خطر أن يزيد من كفاءة اختبار AHI ويحتمل أن يعزز التشخيص المبكر والعلاج الفوري.Translated Description (French)
Le traitement précoce de l'infection aiguë par le VIH-1 (IAH) est bénéfique pour les patients et pourrait réduire la transmission ultérieure. Cependant, les lignes directrices sur les personnes à tester pour l'IAH avec le dépistage de l'ARN du VIH-1 font défaut. Un score de risque pour une éventuelle IAH basé sur la littérature et l'opinion d'experts – y compris les symptômes associés à l'IAH et au VIH-1 précoce – a été évalué à l'aide des données des études de cohorte d'Amsterdam chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Par la suite, nous avons optimisé le score de risque en construisant deux modèles de régression logistique multivariables : l'un incluant uniquement les symptômes et l'autre combinant les symptômes avec des facteurs de risque connus de séroconversion au VIH-1, en utilisant des équations d'estimation généralisées. Plusieurs scores de risque ont été générés à partir de ces modèles et le score de risque optimal a été validé à l'aide des données de l'étude de cohorte multicentrique sur le sida. En utilisant les données de 1 562 HSH avec 175 visites de séroconversion au VIH-1 et 17 271 visites séronégatives dans les études de cohorte d'Amsterdam, le score de risque optimal comprenait quatre symptômes (muguet oral, fièvre, lymphadénopathie, perte de poids) et trois facteurs de risque (gonorrhée autodéclarée, relations anales réceptives sans préservatif, plus de cinq partenaires sexuels, tous au cours des six mois précédents) et a donné une ASC de 0,82. La sensibilité était de 76,3 % et la spécificité de 76,3 %. La validation dans l'étude de cohorte multicentrique sur le sida a donné une ASC de 0,78, une sensibilité de 56,2 % et une spécificité de 88,8 %. Le score de risque optimal a eu une bonne performance globale dans les études de cohorte d'Amsterdam et a été comparable (mais a montré une sensibilité plus faible) dans l'étude de validation. Le dépistage de l'IAH avec quatre symptômes et trois facteurs de risque augmenterait l'efficacité du dépistage de l'IAH et améliorerait potentiellement le diagnostic précoce et le traitement immédiat.Translated Description (Spanish)
El tratamiento temprano de la infección aguda por VIH-1 (IAH) es beneficioso para los pacientes y podría reducir la transmisión posterior. Sin embargo, faltan pautas sobre a quién realizar la prueba de ahi con la prueba de ARN del VIH-1. Se evaluó una puntuación de riesgo para un posible IAH basada en la literatura y la opinión de expertos, incluidos los síntomas asociados con el IAH y el VIH-1 temprano, utilizando datos de los Amsterdam Cohort Studies entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Posteriormente, optimizamos la puntuación de riesgo mediante la construcción de dos modelos de regresión logística multivariable: uno que incluye solo síntomas y otro que combina síntomas con factores de riesgo conocidos para la seroconversión del VIH-1, utilizando ecuaciones de estimación generalizadas. Se generaron varias puntuaciones de riesgo a partir de estos modelos y la puntuación de riesgo óptima se validó utilizando datos del Estudio de cohorte multicéntrico sobre el SIDA. Utilizando datos de 1562 HSH con 175 visitas de seroconversión de VIH-1 y 17.271 visitas seronegativas en los Estudios de Cohorte de Ámsterdam, la puntuación de riesgo óptima incluyó cuatro síntomas (candidiasis oral, fiebre, linfadenopatía, pérdida de peso) y tres factores de riesgo (gonorrea autoinformada, relaciones anales receptivas sin condón, más de cinco parejas sexuales, todos en los seis meses anteriores) y arrojó un AUC de 0,82. La sensibilidad fue del 76,3% y la especificidad del 76,3%. La validación en el estudio de cohorte multicéntrico sobre el SIDA dio como resultado un AUC de 0,78, una sensibilidad del 56,2% y una especificidad del 88,8%. La puntuación de riesgo óptima tuvo un buen rendimiento general en los estudios de cohorte de Ámsterdam y un rendimiento comparable (pero mostró una menor sensibilidad) en el estudio de validación. La detección de IAH con cuatro síntomas y tres factores de riesgo aumentaría la eficiencia de las pruebas de IAH y potencialmente mejoraría el diagnóstico precoz y el tratamiento inmediato.Files
s12879-017-2508-4.pdf
Files
(700.7 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:c836aaba95ad1eb420565b52483fc844
|
700.7 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- تطوير والتحقق من درجة المخاطر للمساعدة في فحص الإصابة الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية -1 بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
- Translated title (French)
- Élaboration et validation d'un score de risque pour faciliter le dépistage de l'infection aiguë par le VIH-1 chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
- Translated title (Spanish)
- Desarrollo y validación de un puntaje de riesgo para ayudar a detectar la infección aguda por VIH-1 entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2624783569
- DOI
- 10.1186/s12879-017-2508-4
References
- https://openalex.org/W1977471705
- https://openalex.org/W1989538099
- https://openalex.org/W1996849923
- https://openalex.org/W2005006791
- https://openalex.org/W2005407342
- https://openalex.org/W2019717078
- https://openalex.org/W2021905358
- https://openalex.org/W2026615262
- https://openalex.org/W2026814484
- https://openalex.org/W2029740999
- https://openalex.org/W2087964807
- https://openalex.org/W2106843011
- https://openalex.org/W2112509042
- https://openalex.org/W2113780394
- https://openalex.org/W2126554222
- https://openalex.org/W2130338946
- https://openalex.org/W2134663557
- https://openalex.org/W2136147480
- https://openalex.org/W2139217795
- https://openalex.org/W2147547300
- https://openalex.org/W2152505869
- https://openalex.org/W2152575748
- https://openalex.org/W2154786803
- https://openalex.org/W2159261014
- https://openalex.org/W2159942307
- https://openalex.org/W2166257815
- https://openalex.org/W2169249122
- https://openalex.org/W2209647006
- https://openalex.org/W2213627679
- https://openalex.org/W2227250608
- https://openalex.org/W2255128547
- https://openalex.org/W2281064224
- https://openalex.org/W2295610777
- https://openalex.org/W2323482255
- https://openalex.org/W2402980652
- https://openalex.org/W2413145490
- https://openalex.org/W2415228752
- https://openalex.org/W2526044869