Published August 1, 2020
| Version v1
Publication
Open
Which mechanisms explain motivation the of primary health workers? Insights from the realist evaluation of a maternal and child health programme in Nigeria
Creators
- 1. Nuffield Health
- 2. University of Leeds
- 3. University of Nigeria
- 4. Social Policy Research Associates (United States)
Description
Introduction Well-trained, adequately skilled and motivated primary healthcare (PHC) workers are essential for attaining universal health coverage (UHC). While there is abundant literature on the drivers of workforce motivation, published knowledge on the mechanisms of motivation within different contexts is limited, particularly in resource-limited countries. This paper contributes to health workforce literature by reporting on how motivation works among PHC workers in a maternal and child health (MCH) programme in Nigeria. Methods We adopted a realist evaluation design combining document review with 56 in-depth interviews of PHC workers, facility managers and policy-makers to assess the impact of the MCH programme in Anambra State, Nigeria. A realist process of theory development, testing and consolidation was used to understand how and under what circumstances the MCH programme impacted on workers' motivation and which mechanisms explain how motivation works. We drew on Herzberg's two-factor and Adam's equity theories to unpack how context shapes worker motivation. Results A complex and dynamic interaction between the MCH programme and organisational and wider contexts triggered five mechanisms which explain PHC worker motivation: (1) feeling supported, (2) feeling comfortable with work environment, (3) feeling valued, (4) morale and confidence to perform tasks and (5) companionship. Some mechanisms were mutually reinforcing while others operated in parallel. Other conditions that enabled worker motivation were organisational values of fairness, recognition of workers' contributions and culture of task-sharing and teamwork. Conclusions Policy designs and management strategies for improving workforce performance, particularly in resource-constrained settings should create working environments that foster feelings of being valued and supported while enabling workers to apply their knowledge and skills to improve healthcare delivery and promote UHC. Future research can test the explanatory framework generated by this study and explore differences in motivational mechanisms among different cadres of PHC workers to inform cadre-related motivational interventions.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
مقدمة يعد العاملون في مجال الرعاية الصحية الأولية المدربون تدريباً جيداً وذوو المهارات الكافية والمتحمسون أمراً ضرورياً لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. في حين أن هناك الكثير من الأدبيات حول دوافع تحفيز القوى العاملة، فإن المعرفة المنشورة حول آليات التحفيز في سياقات مختلفة محدودة، لا سيما في البلدان المحدودة الموارد. تساهم هذه الورقة في أدبيات القوى العاملة الصحية من خلال الإبلاغ عن كيفية عمل الدافع بين العاملين في الرعاية الصحية الأولية في برنامج صحة الأم والطفل في نيجيريا. اعتمدنا تصميم تقييم واقعي يجمع بين مراجعة الوثائق و 56 مقابلة متعمقة مع العاملين في الرعاية الصحية الأولية ومديري المرافق وواضعي السياسات لتقييم تأثير برنامج صحة الأم والطفل في ولاية أنامبرا في نيجيريا. تم استخدام عملية واقعية لتطوير النظرية واختبارها وتوحيدها لفهم كيف وتحت أي ظروف أثر برنامج صحة الأم والطفل على تحفيز العمال وما هي الآليات التي تشرح كيفية عمل التحفيز. اعتمدنا على عاملي هيرزبرغ ونظريات آدم في الإنصاف لتفريغ كيفية تشكيل السياق لدوافع العمال. النتائج أدى التفاعل المعقد والديناميكي بين برنامج صحة الأم والطفل والسياقات التنظيمية والأوسع إلى إطلاق خمس آليات تشرح تحفيز عامل الرعاية الصحية الأولية: (1) الشعور بالدعم، (2) الشعور بالراحة مع بيئة العمل، (3) الشعور بالتقدير، (4) الروح المعنوية والثقة لأداء المهام و (5) الرفقة. كانت بعض الآليات تعزز بعضها البعض بينما كانت آليات أخرى تعمل بالتوازي. ومن الشروط الأخرى التي مكنت من تحفيز العمال القيم التنظيمية للعدالة والاعتراف بمساهمات العمال وثقافة تقاسم المهام والعمل الجماعي. الاستنتاجات يجب أن تخلق تصميمات السياسات واستراتيجيات الإدارة لتحسين أداء القوى العاملة، لا سيما في البيئات المحدودة الموارد، بيئات عمل تعزز الشعور بالتقدير والدعم مع تمكين العمال من تطبيق معارفهم ومهاراتهم لتحسين تقديم الرعاية الصحية وتعزيز التغطية الصحية الشاملة. يمكن للبحوث المستقبلية اختبار الإطار التفسيري الناتج عن هذه الدراسة واستكشاف الاختلافات في الآليات التحفيزية بين مختلف كوادر العاملين في الرعاية الصحية الأولية لإبلاغ التدخلات التحفيزية المتعلقة بالكوادر.Translated Description (French)
Introduction Des travailleurs des soins de santé primaires (SSP) bien formés, suffisamment qualifiés et motivés sont essentiels pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU). Bien qu'il existe une littérature abondante sur les moteurs de la motivation de la main-d' œuvre, les connaissances publiées sur les mécanismes de motivation dans différents contextes sont limitées, en particulier dans les pays aux ressources limitées. Cet article contribue à la littérature sur le personnel de santé en rendant compte de la façon dont la motivation fonctionne parmi les travailleurs des SSP dans un programme de santé maternelle et infantile (SMI) au Nigéria. Méthodes Nous avons adopté une conception d'évaluation réaliste combinant l'examen des documents avec 56 entretiens approfondis avec des travailleurs des soins de santé primaires, des gestionnaires d'établissements et des décideurs politiques pour évaluer l'impact du programme de SMI dans l'État d'Anambra, au Nigéria. Un processus réaliste de développement, de test et de consolidation de la théorie a été utilisé pour comprendre comment et dans quelles circonstances le programme MCH a eu un impact sur la motivation des travailleurs et quels mécanismes expliquent le fonctionnement de la motivation. Nous nous sommes inspirés des théories à deux facteurs d'Herzberg et d'Adam sur l'équité pour expliquer comment le contexte façonne la motivation des travailleurs. Résultats Une interaction complexe et dynamique entre le programme MCH et les contextes organisationnels et plus larges a déclenché cinq mécanismes qui expliquent la motivation des travailleurs des SSP : (1) se sentir soutenu, (2) se sentir à l'aise avec l'environnement de travail, (3) se sentir valorisé, (4) moral et confiance pour effectuer des tâches et (5) camaraderie. Certains mécanismes se renforçaient mutuellement tandis que d'autres fonctionnaient en parallèle. Les autres conditions qui ont permis la motivation des travailleurs étaient les valeurs organisationnelles d'équité, la reconnaissance des contributions des travailleurs et la culture du partage des tâches et du travail d'équipe. Conclusions La conception des politiques et les stratégies de gestion visant à améliorer les performances de la main-d' œuvre, en particulier dans les environnements à ressources limitées, devraient créer des environnements de travail qui favorisent le sentiment d'être valorisés et soutenus tout en permettant aux travailleurs d'appliquer leurs connaissances et leurs compétences pour améliorer la prestation des soins de santé et promouvoir la CSU. Les recherches futures pourront tester le cadre explicatif généré par cette étude et explorer les différences dans les mécanismes de motivation entre les différents cadres de travailleurs des SSP pour éclairer les interventions de motivation liées aux cadres.Translated Description (Spanish)
Introducción Los trabajadores de atención primaria de salud (APS) bien capacitados, adecuadamente capacitados y motivados son esenciales para lograr la cobertura universal de salud (UHC). Si bien existe abundante literatura sobre los impulsores de la motivación de la fuerza laboral, el conocimiento publicado sobre los mecanismos de motivación en diferentes contextos es limitado, particularmente en países con recursos limitados. Este documento contribuye a la literatura de la fuerza laboral de salud al informar sobre cómo funciona la motivación entre los trabajadores de APS en un programa de salud maternoinfantil (MCH) en Nigeria. Métodos Adoptamos un diseño de evaluación realista que combina la revisión de documentos con 56 entrevistas en profundidad a trabajadores de APS, gerentes de instalaciones y responsables políticos para evaluar el impacto del programa de salud maternoinfantil en el estado de Anambra, Nigeria. Se utilizó un proceso realista de desarrollo, prueba y consolidación de teorías para comprender cómo y en qué circunstancias el programa de salud maternoinfantil impactó en la motivación de los trabajadores y qué mecanismos explican cómo funciona la motivación. Nos basamos en las teorías de dos factores de Herzberg y de equidad de Adam para desentrañar cómo el contexto da forma a la motivación de los trabajadores. Resultados Una interacción compleja y dinámica entre el programa de salud maternoinfantil y los contextos organizativos y más amplios desencadenó cinco mecanismos que explican la motivación del trabajador de atención primaria: (1) sentirse apoyado, (2) sentirse cómodo con el entorno laboral, (3) sentirse valorado, (4) moral y confianza para realizar tareas y (5) compañerismo. Algunos mecanismos se reforzaban mutuamente, mientras que otros funcionaban en paralelo. Otras condiciones que permitieron la motivación de los trabajadores fueron los valores organizativos de equidad, el reconocimiento de las contribuciones de los trabajadores y la cultura de reparto de tareas y trabajo en equipo. Conclusiones Los diseños de políticas y las estrategias de gestión para mejorar el desempeño de la fuerza laboral, particularmente en entornos con recursos limitados, deben crear entornos de trabajo que fomenten la sensación de ser valorados y apoyados, al tiempo que permitan a los trabajadores aplicar sus conocimientos y habilidades para mejorar la prestación de atención médica y promover la CSU. Las investigaciones futuras pueden probar el marco explicativo generado por este estudio y explorar las diferencias en los mecanismos motivacionales entre los diferentes cuadros de trabajadores de APS para informar las intervenciones motivacionales relacionadas con los cuadros.Files
e002408.full.pdf.pdf
Files
(1.1 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:eacae2e98d3c838e31c2e7cdfb4379f6
|
1.1 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ما هي الآليات التي تفسر دوافع العاملين في مجال الصحة الأولية ؟ رؤى من التقييم الواقعي لبرنامج صحة الأم والطفل في نيجيريا
- Translated title (French)
- Quels mécanismes expliquent la motivation des agents de santé primaires ? Aperçus de l'évaluation réaliste d'un programme de santé maternelle et infantile au Nigéria
- Translated title (Spanish)
- ¿Qué mecanismos explican la motivación de los trabajadores de salud primaria? Perspectivas de la evaluación realista de un programa de salud maternoinfantil en Nigeria
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3080253183
- DOI
- 10.1136/bmjgh-2020-002408
References
- https://openalex.org/W1488260213
- https://openalex.org/W1624673283
- https://openalex.org/W1994097024
- https://openalex.org/W2012782417
- https://openalex.org/W2017318104
- https://openalex.org/W202450247
- https://openalex.org/W2038076501
- https://openalex.org/W2044894402
- https://openalex.org/W2046696245
- https://openalex.org/W2054792597
- https://openalex.org/W2060832211
- https://openalex.org/W2065519703
- https://openalex.org/W2072114590
- https://openalex.org/W2101034350
- https://openalex.org/W2106731109
- https://openalex.org/W2110461943
- https://openalex.org/W2133207241
- https://openalex.org/W2136690337
- https://openalex.org/W2147106177
- https://openalex.org/W2151895360
- https://openalex.org/W2159477416
- https://openalex.org/W2163741736
- https://openalex.org/W2312737313
- https://openalex.org/W2333337175
- https://openalex.org/W2337500828
- https://openalex.org/W2346756631
- https://openalex.org/W2400522581
- https://openalex.org/W2414788665
- https://openalex.org/W2417567978
- https://openalex.org/W2442290867
- https://openalex.org/W2464700444
- https://openalex.org/W2482451725
- https://openalex.org/W2507415432
- https://openalex.org/W2588908018
- https://openalex.org/W2768886536
- https://openalex.org/W2770204916
- https://openalex.org/W2782054404
- https://openalex.org/W2794048949
- https://openalex.org/W2881231859
- https://openalex.org/W2886724901
- https://openalex.org/W2897480550
- https://openalex.org/W2899261980
- https://openalex.org/W2904659725
- https://openalex.org/W2955563742
- https://openalex.org/W4214684557
- https://openalex.org/W4235006600