Published May 10, 2024 | Version v1
Publication Open

Preeclamptic heart failure — perioperative concerns and management: a narrative review

Creators

  • 1. All India Institute of Medical Sciences
  • 2. Institute of Child Health
  • 3. Post Graduate Institute of Medical Education and Research

Description

Abstract Preeclampsia is an important cause of heart failure during pregnancy and the postpartum period. The aim of this review is to elucidate the pathophysiology and clinical features of preeclamptic heart failure and describe the medical and anesthetic management of these high-risk parturients. This article reviews the current evidence base regarding preeclamptic heart failure and its pathophysiology, types, and clinical features. We also describe the medical and anesthetic management of these patients during the peripartum period. Heart failure due to preeclampsia can present as either systolic or diastolic dysfunction. The management strategies of systolic heart failure include dietary salt restriction, diuresis, and cautious use of beta-blockers and vasodilators. Diuretics are the mainstay in the treatment of diastolic heart failure. In the absence of obstetric indications, vaginal delivery is the safest mode of delivery in these high-risk patients, and the use of an early labor epidural for analgesia is recommended. These patients would require increased invasive monitoring during labor and vaginal delivery. Neuraxial and general anesthesia have been used successfully for cesarean section in these patients but require crucial modifications of the standard technique. Uterotonic drugs have significant cardiovascular and pulmonary effects, and a clear understanding of these is essential during the management of these patients. Preeclamptics with heart failure require individualized peripartum care, as cardiac decompensation is an important risk factor for maternal and neonatal morbidity and mortality. These high-risk parturients benefit from timely multidisciplinary team inputs and collaborated management.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعتبر تسمم الحمل سببًا مهمًا لفشل القلب أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة. الهدف من هذه المراجعة هو توضيح الفيزيولوجيا المرضية والسمات السريرية لفشل القلب قبل الارتعاج ووصف الإدارة الطبية والتخديرية لهذه الولادات عالية الخطورة. تستعرض هذه المقالة قاعدة الأدلة الحالية فيما يتعلق بفشل القلب قبل الارتعاج وفسيولوجيته المرضية وأنواعه وسماته السريرية. كما نصف الإدارة الطبية والتخديرية لهؤلاء المرضى خلال الفترة المحيطة بالولادة. يمكن أن يظهر قصور القلب بسبب مقدمات الارتعاج على أنه خلل وظيفي انقباضي أو انبساطي. تشمل استراتيجيات إدارة قصور القلب الانقباضي تقييد الملح الغذائي وإدرار البول والاستخدام الحذر لحاصرات بيتا وموسعات الأوعية. مدرات البول هي الدعامة الأساسية في علاج قصور القلب الانبساطي. في غياب مؤشرات التوليد، تكون الولادة المهبلية هي الطريقة الأكثر أمانًا للولادة لدى هؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية، ويوصى باستخدام فوق الجافية للولادة المبكرة للتسكين. سيحتاج هؤلاء المرضى إلى زيادة المراقبة الغازية أثناء المخاض والولادة المهبلية. تم استخدام التخدير العصبي والتخدير العام بنجاح للولادة القيصرية في هؤلاء المرضى ولكنهما يتطلبان تعديلات حاسمة على التقنية القياسية. الأدوية المقوية للرحم لها آثار قلبية وعائية ورئوية كبيرة، والفهم الواضح لها ضروري أثناء التعامل مع هؤلاء المرضى. تتطلب مقدمات الارتعاج المصابة بفشل القلب رعاية فردية حول الولادة، حيث أن عدم تعويض القلب هو عامل خطر مهم لاعتلال ووفيات الأمهات والمواليد الجدد. يستفيد هؤلاء المرضى ذوو المخاطر العالية من مدخلات الفريق متعدد التخصصات في الوقت المناسب والإدارة المتعاونة.

Translated Description (French)

Résumé La prééclampsie est une cause importante d'insuffisance cardiaque pendant la grossesse et la période post-partum. L'objectif de cette revue est d'élucider la physiopathologie et les caractéristiques cliniques de l'insuffisance cardiaque prééclamptique et de décrire la prise en charge médicale et anesthésique de ces parturientes à haut risque. Cet article passe en revue la base de données probantes actuelle concernant l'insuffisance cardiaque prééclamptique et sa physiopathologie, ses types et ses caractéristiques cliniques. Nous décrivons également la prise en charge médicale et anesthésique de ces patients pendant la période péripartum. L'insuffisance cardiaque due à la prééclampsie peut se présenter comme un dysfonctionnement systolique ou diastolique. Les stratégies de prise en charge de l'insuffisance cardiaque systolique comprennent la restriction alimentaire en sel, la diurèse et l'utilisation prudente de bêta-bloquants et de vasodilatateurs. Les diurétiques sont le pilier du traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique. En l'absence d'indications obstétricales, l'accouchement vaginal est le mode d'accouchement le plus sûr chez ces patientes à haut risque, et l'utilisation d'une péridurale de travail précoce pour l'analgésie est recommandée. Ces patientes nécessiteraient une surveillance invasive accrue pendant le travail et l'accouchement vaginal. L'anesthésie neuraxiale et générale a été utilisée avec succès pour la césarienne chez ces patients mais nécessite des modifications cruciales de la technique standard. Les médicaments utérotoniques ont des effets cardiovasculaires et pulmonaires importants, et une compréhension claire de ceux-ci est essentielle lors de la prise en charge de ces patients. Les prééclamptiques avec insuffisance cardiaque nécessitent des soins péripartum individualisés, car la décompensation cardiaque est un facteur de risque important de morbidité et de mortalité maternelles et néonatales. Ces parturientes à haut risque bénéficient de contributions d'équipes multidisciplinaires opportunes et d'une gestion collaborative.

Translated Description (Spanish)

Resumen La preeclampsia es una causa importante de insuficiencia cardíaca durante el embarazo y el posparto. El objetivo de esta revisión es dilucidar la fisiopatología y las características clínicas de la insuficiencia cardíaca preeclámptica y describir el manejo médico y anestésico de estas parturientas de alto riesgo. Este artículo revisa la base de evidencia actual con respecto a la insuficiencia cardíaca preeclámptica y su fisiopatología, tipos y características clínicas. También describimos el manejo médico y anestésico de estos pacientes durante el periparto. La insuficiencia cardíaca debida a la preeclampsia puede presentarse como disfunción sistólica o diastólica. Las estrategias de manejo de la insuficiencia cardíaca sistólica incluyen la restricción de sal en la dieta, la diuresis y el uso cauteloso de betabloqueantes y vasodilatadores. Los diuréticos son el pilar en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca diastólica. En ausencia de indicaciones obstétricas, el parto vaginal es el modo de parto más seguro en estas pacientes de alto riesgo, y se recomienda el uso de una epidural de parto temprano para la analgesia. Estas pacientes requerirían una mayor monitorización invasiva durante el trabajo de parto y el parto vaginal. La anestesia neuroaxial y general se ha utilizado con éxito para la cesárea en estas pacientes, pero requiere modificaciones cruciales de la técnica estándar. Los fármacos uterotónicos tienen efectos cardiovasculares y pulmonares significativos, y una comprensión clara de estos es esencial durante el tratamiento de estos pacientes. Los preeclámpticos con insuficiencia cardíaca requieren atención periparto individualizada, ya que la descompensación cardíaca es un factor de riesgo importante para la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Estas parturientas de alto riesgo se benefician de las aportaciones oportunas del equipo multidisciplinario y de la gestión colaborativa.

Files

s13741-024-00391-x.pdf

Files (749.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2d312c29904b62ca3d20e32d35657f4b
749.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
قصور القلب قبل الارتعاج — المخاوف المحيطة بالجراحة وإدارتها: مراجعة سردية
Translated title (French)
Insuffisance cardiaque prééclamptique — préoccupations et prise en charge périopératoires : une revue narrative
Translated title (Spanish)
Insuficiencia cardíaca preeclámptica: preocupaciones perioperatorias y manejo: una revisión narrativa

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4396807222
DOI
10.1186/s13741-024-00391-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4311893715 (Other)
https://openalex.org/W4241178303 (Other)
https://openalex.org/W3153983199 (Other)
https://openalex.org/W2989794723 (Other)
https://openalex.org/W2943334266 (Other)
https://openalex.org/W2771395689 (Other)
https://openalex.org/W2404119936 (Other)
https://openalex.org/W2393757417 (Other)
https://openalex.org/W2320873262 (Other)
https://openalex.org/W2048557735 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1534539390
  • https://openalex.org/W1604680662
  • https://openalex.org/W1814083786
  • https://openalex.org/W1983410742
  • https://openalex.org/W1993234733
  • https://openalex.org/W1995274417
  • https://openalex.org/W2017246169
  • https://openalex.org/W2029743314
  • https://openalex.org/W2035953264
  • https://openalex.org/W2036954961
  • https://openalex.org/W2042022963
  • https://openalex.org/W2045971086
  • https://openalex.org/W2045999901
  • https://openalex.org/W2061988623
  • https://openalex.org/W2062285898
  • https://openalex.org/W2064852552
  • https://openalex.org/W2065765501
  • https://openalex.org/W2085889185
  • https://openalex.org/W2089055508
  • https://openalex.org/W2093059932
  • https://openalex.org/W2115158867
  • https://openalex.org/W2115697079
  • https://openalex.org/W2117457650
  • https://openalex.org/W2125639808
  • https://openalex.org/W2126156499
  • https://openalex.org/W2126762885
  • https://openalex.org/W2130820837
  • https://openalex.org/W2133223545
  • https://openalex.org/W2136141933
  • https://openalex.org/W2136456772
  • https://openalex.org/W2137099311
  • https://openalex.org/W2144816195
  • https://openalex.org/W2154031611
  • https://openalex.org/W2155304107
  • https://openalex.org/W2159505467
  • https://openalex.org/W2161470266
  • https://openalex.org/W2168128912
  • https://openalex.org/W2256871273
  • https://openalex.org/W2266519527
  • https://openalex.org/W2295039267
  • https://openalex.org/W2310581131
  • https://openalex.org/W2310900891
  • https://openalex.org/W2331691000
  • https://openalex.org/W233594727
  • https://openalex.org/W2397911846
  • https://openalex.org/W2402143484
  • https://openalex.org/W2405490245
  • https://openalex.org/W2414375567
  • https://openalex.org/W2427094903
  • https://openalex.org/W2491970284
  • https://openalex.org/W2509213600
  • https://openalex.org/W2518530324
  • https://openalex.org/W2519918024
  • https://openalex.org/W2520532266
  • https://openalex.org/W2524116126
  • https://openalex.org/W2577467549
  • https://openalex.org/W269166332
  • https://openalex.org/W2739987363
  • https://openalex.org/W2752674813
  • https://openalex.org/W2783193731
  • https://openalex.org/W2788257548
  • https://openalex.org/W2803370179
  • https://openalex.org/W2803477339
  • https://openalex.org/W2887001010
  • https://openalex.org/W2888765847
  • https://openalex.org/W2893397807
  • https://openalex.org/W2920799198
  • https://openalex.org/W2935104625
  • https://openalex.org/W2944213277
  • https://openalex.org/W2954764069
  • https://openalex.org/W2960659672
  • https://openalex.org/W2997794781
  • https://openalex.org/W2999798541
  • https://openalex.org/W3001615469
  • https://openalex.org/W3012851229
  • https://openalex.org/W3022591273
  • https://openalex.org/W3033333104
  • https://openalex.org/W3126751608
  • https://openalex.org/W3131069813
  • https://openalex.org/W3179502751
  • https://openalex.org/W4210706057
  • https://openalex.org/W4211032164
  • https://openalex.org/W4211150832
  • https://openalex.org/W4214883461
  • https://openalex.org/W4293860347
  • https://openalex.org/W4387199860