Individual, health system, and contextual barriers and facilitators for the implementation of clinical practice guidelines: a systematic metareview
Description
Abstract Introduction Clinical practice guidelines (CPGs) are designed to improve the quality of care and reduce unjustified individual variation in clinical practice. Knowledge of the barriers and facilitators that influence the implementation of the CPG recommendations is the first step in creating strategies to improve health outcomes. The present systematic meta-review sought to explore the barriers and facilitators for the implementation of CPGs. Methods A search was conducted in the PubMed, Embase, Cochrane, Health System Evidence and International Guideline Library (G-I-N) databases. Systematic reviews of qualitative, quantitative or mixed-methods studies that identified barriers or facilitators for the implementation of CPGs were included. The selection of the title and abstract, the evaluation of the full text, extraction of the data and the quality assessment were carried out by two independent reviewers. To summarise the evidence, we grouped the barriers and facilitators according to the following contexts: political and social, health organisational system, guidelines, health professionals and patients. Results Overall, 25 systematic reviews were selected. The relevant barriers in the social-political context were the absence of a leader, difficulties with teamwork and a lack of agreement with colleagues. Relevant barriers in the health system were a lack of time, financial problems and a lack of specialised personnel. Barriers of the CPGs included a lack of clarity and a lack of credibility in the evidence. Regarding the health professional, a lack of knowledge about the CPG and confidence in oneself were relevant. Regarding patients, a negative attitude towards implementation, a lack of knowledge about the CPG and sociocultural beliefs played a role. Some of the most frequent facilitators were consistent leadership, commitment of the members of the team, administrative support of the institution, existence of multidisciplinary teams, application of technology to improve the practice and education regarding the guidelines. Conclusions The barriers and facilitators described in this review are factors that influence the implementation of evidence in clinical practice. Knowledge of these factors should contribute to the development of a theoretical basis for the creation of CPG implementation strategies to improve professional practice and health outcomes for patients.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
مقدمة مجردة تم تصميم إرشادات الممارسة السريرية (CPGs) لتحسين جودة الرعاية وتقليل التباين الفردي غير المبرر في الممارسة السريرية. إن معرفة الحواجز والميسرين الذين يؤثرون على تنفيذ توصيات مجموعة حماية الطفل هي الخطوة الأولى في وضع استراتيجيات لتحسين النتائج الصحية. سعت المراجعة الوصفية المنهجية الحالية إلى استكشاف الحواجز والميسرين لتنفيذ مجموعات حماية الطفل. الأساليب تم إجراء بحث في قواعد بيانات PubMed و Embase و Cochrane وأدلة النظام الصحي ومكتبة الإرشادات الدولية (GI - N). تم تضمين مراجعات منهجية للدراسات النوعية أو الكمية أو المختلطة التي حددت الحواجز أو الميسرين لتنفيذ مجموعات حماية الطفل. تم اختيار العنوان والملخص وتقييم النص الكامل واستخراج البيانات وتقييم الجودة من قبل اثنين من المراجعين المستقلين. لتلخيص الأدلة، قمنا بتجميع الحواجز والميسرين وفقًا للسياقات التالية: السياسية والاجتماعية، والنظام التنظيمي الصحي، والمبادئ التوجيهية، والمهنيين الصحيين والمرضى. النتائج بشكل عام، تم اختيار 25 مراجعة منهجية. كانت الحواجز ذات الصلة في السياق الاجتماعي والسياسي هي غياب القائد والصعوبات في العمل الجماعي وعدم الاتفاق مع الزملاء. كانت الحواجز ذات الصلة في النظام الصحي هي ضيق الوقت والمشاكل المالية ونقص الموظفين المتخصصين. وشملت عوائق مجموعات حماية الطفل الافتقار إلى الوضوح والافتقار إلى المصداقية في الأدلة. فيما يتعلق بالمهنيين الصحيين، كان الافتقار إلى المعرفة حول حماية الطفل والثقة بالنفس ذات صلة. فيما يتعلق بالمرضى، لعب الموقف السلبي تجاه التنفيذ ونقص المعرفة حول حماية الطفل والمعتقدات الاجتماعية والثقافية دورًا. كان بعض الميسرين الأكثر شيوعًا هم القيادة المتسقة، والتزام أعضاء الفريق، والدعم الإداري للمؤسسة، ووجود فرق متعددة التخصصات، وتطبيق التكنولوجيا لتحسين الممارسة والتعليم فيما يتعلق بالمبادئ التوجيهية. الاستنتاجات الحواجز والميسرين الموصوفين في هذه المراجعة هي عوامل تؤثر على تنفيذ الأدلة في الممارسة السريرية. يجب أن تساهم معرفة هذه العوامل في تطوير أساس نظري لإنشاء استراتيجيات تنفيذ CPG لتحسين الممارسة المهنية والنتائج الصحية للمرضى.Translated Description (French)
Résumé Introduction Les guides de pratique clinique (CPG) sont conçus pour améliorer la qualité des soins et réduire les variations individuelles injustifiées dans la pratique clinique. La connaissance des obstacles et des facilitateurs qui influencent la mise en œuvre des recommandations du CPG est la première étape dans la création de stratégies pour améliorer les résultats en matière de santé. La présente méta-examen systématique visait à explorer les obstacles et les facilitateurs pour la mise en œuvre des GPC. Méthodes Une recherche a été effectuée dans les bases de données PubMed, Embase, Cochrane, Health System Evidence et International Guideline Library (G-I-N). Des examens systématiques des études qualitatives, quantitatives ou mixtes qui ont identifié les obstacles ou les facilitateurs pour la mise en œuvre des GPC ont été inclus. La sélection du titre et du résumé, l'évaluation du texte intégral, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité ont été effectuées par deux examinateurs indépendants. Pour résumer les preuves, nous avons regroupé les obstacles et les facilitateurs selon les contextes suivants : politique et social, système d'organisation de la santé, lignes directrices, professionnels de la santé et patients. Résultats Dans l'ensemble, 25 revues systématiques ont été sélectionnées. Les obstacles pertinents dans le contexte sociopolitique étaient l'absence de leader, les difficultés de travail d'équipe et le manque d'accord avec les collègues. Les obstacles pertinents dans le système de santé étaient le manque de temps, les problèmes financiers et le manque de personnel spécialisé. Les obstacles aux GPC comprenaient un manque de clarté et un manque de crédibilité dans les preuves. En ce qui concerne le professionnel de santé, un manque de connaissance du CPG et de confiance en soi était pertinent. En ce qui concerne les patients, une attitude négative à l'égard de la mise en œuvre, un manque de connaissances sur le CPG et les croyances socioculturelles ont joué un rôle. Certains des facilitateurs les plus fréquents étaient un leadership cohérent, l'engagement des membres de l'équipe, le soutien administratif de l'institution, l'existence d'équipes multidisciplinaires, l'application de la technologie pour améliorer la pratique et l'éducation concernant les lignes directrices. Conclusions Les obstacles et les facilitateurs décrits dans cette revue sont des facteurs qui influencent la mise en œuvre des preuves dans la pratique clinique. La connaissance de ces facteurs devrait contribuer au développement d'une base théorique pour la création de stratégies de mise en œuvre des CPG afin d'améliorer la pratique professionnelle et les résultats en matière de santé pour les patients.Translated Description (Spanish)
Resumen Introducción Las guías de práctica clínica (GPC) están diseñadas para mejorar la calidad de la atención y reducir la variación individual injustificada en la práctica clínica. El conocimiento de las barreras y los facilitadores que influyen en la implementación de las recomendaciones de CpG es el primer paso para crear estrategias para mejorar los resultados de salud. La presente metarevisión sistemática buscó explorar las barreras y los facilitadores para la implementación de las GPC. Métodos Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Cochrane, Health System Evidence e International Guideline Library (G-I-N). Se incluyeron revisiones sistemáticas de estudios cualitativos, cuantitativos o de métodos mixtos que identificaron barreras o facilitadores para la implementación de las GPC. La selección del título y el resumen, la evaluación del texto completo, la extracción de los datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas por dos revisores independientes. Para resumir la evidencia, agrupamos las barreras y facilitadores según los siguientes contextos: político y social, sistema organizativo sanitario, directrices, profesionales sanitarios y pacientes. Resultados En general, se seleccionaron 25 revisiones sistemáticas. Las barreras relevantes en el contexto sociopolítico fueron la ausencia de un líder, las dificultades con el trabajo en equipo y la falta de acuerdo con los compañeros. Las barreras relevantes en el sistema de salud fueron la falta de tiempo, los problemas financieros y la falta de personal especializado. Las barreras de las GPC incluyeron una falta de claridad y una falta de credibilidad en la evidencia. En cuanto al profesional de la salud, la falta de conocimiento sobre el GPC y la confianza en uno mismo fueron relevantes. En cuanto a los pacientes, una actitud negativa hacia la implementación, la falta de conocimiento sobre el CpG y las creencias socioculturales jugaron un papel importante. Algunos de los facilitadores más frecuentes fueron liderazgo consistente, compromiso de los miembros del equipo, apoyo administrativo de la institución, existencia de equipos multidisciplinarios, aplicación de tecnología para mejorar la práctica y educación respecto a los lineamientos. Conclusiones Las barreras y facilitadores descritos en esta revisión son factores que influyen en la implementación de la evidencia en la práctica clínica. El conocimiento de estos factores debe contribuir al desarrollo de una base teórica para la creación de estrategias de implementación de CPG para mejorar la práctica profesional y los resultados de salud para los pacientes.Files
s12961-020-00588-8.pdf
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Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الحواجز الفردية والصحية والسياقية والميسرين لتنفيذ المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية: استعراض منهجي
- Translated title (French)
- Obstacles et facilitateurs individuels, du système de santé et contextuels pour la mise en œuvre des directives de pratique clinique : une métareview systématique
- Translated title (Spanish)
- Barreras y facilitadores individuales, del sistema de salud y contextuales para la implementación de guías de práctica clínica: una metarevista sistemática
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3037023615
- DOI
- 10.1186/s12961-020-00588-8
References
- https://openalex.org/W1583168600
- https://openalex.org/W1773105809
- https://openalex.org/W1980061208
- https://openalex.org/W1981717548
- https://openalex.org/W1995179748
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- https://openalex.org/W2045541573
- https://openalex.org/W2103224468
- https://openalex.org/W2112383195
- https://openalex.org/W2137053217
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- https://openalex.org/W2767135921
- https://openalex.org/W4239332015
- https://openalex.org/W4294215472