Low ambulance availability at health facilities and disparity across regions in Ethiopia: a cross-sectional health facility level assessment
Creators
- 1. Ethiopian Public Health Institute
- 2. University of Gondar
Description
Abstract Background: Lack of well-functioning referral and quality of the service are challenges for many of the developing countries health care system. This study evaluated the referral transport services for maternal and newborn care in Ethiopian health facilities. Methods: The study used 2016 Ethiopian Emergency Obstetric and Newborn care assessment data. All public and private health facilities that provided maternal and newborn health services were included in the study. The data analysis was done on a total of 3,804 facilities. Results: Overall, in this study only 17% (95% CI: 16-18) of health facilities had their dedicated functioning ambulance (motor vehicle, motorcycle, or tricycle ambulance). Among these, reports of using the ambulance for non-emergency transport were common. Use of the ambulance for transporting client's home was reported by 48% (95% CI: 44-52) of facilities. A total of 62% health facilities provided by district health offices. Hospitals/MCH centres had almost 5 times (95% CI: 3.16, 7.12) more likely to have ambulance on-site compared with health centres/speciality clinics. The urban-based health facilities were three times (aOR =2.86, 95% CI: 2.29, 3.58) more likely to have ambulance onsite than their counter. Availability of ambulance on-site in public facilities was found to be 80% and 63% less to that of private owned and private-for-profit health facilities. Facilities that didn't provide onsite obstetric surgery were also less likely to have an ambulance on-site. There was no significant difference in ambulance availability for the facilities that have referred in/out and in the provision of 24/7 service for emergency obstetric and newborn care. There is no relation between institutional delivery and availability of ambulance on-site (ρ=0.14). Conclusions: In this study, low ambulance availability for emergency referral for maternal and newborn cases in Ethiopian facilitates was observed. There is a disparity in the availability of Ambulance onsite by regions facility location and type of health facility. No effect of referral transport service on-site availability on institutional deliveries was noted. An ambulance is mandatory for interconnected health centers to hospital referrals. However, this needs to be backed up with an adequate supply of basic and emergency obstetric care at all facilities.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية الملخص: يمثل الافتقار إلى الإحالة الجيدة وجودة الخدمة تحديات للعديد من أنظمة الرعاية الصحية في البلدان النامية. قيمت هذه الدراسة خدمات نقل الإحالة لرعاية الأمهات والأطفال حديثي الولادة في المرافق الصحية الإثيوبية. الأساليب: استخدمت الدراسة بيانات تقييم رعاية التوليد وحديثي الولادة في حالات الطوارئ الإثيوبية لعام 2016. تم تضمين جميع المرافق الصحية العامة والخاصة التي قدمت خدمات صحة الأم والوليد في الدراسة. تم إجراء تحليل البيانات على ما مجموعه 3804 منشأة. النتائج: بشكل عام، في هذه الدراسة، كان 17 ٪ فقط (95 ٪ CI: 16-18) من المرافق الصحية لديها سيارة إسعاف مخصصة (سيارة أو دراجة نارية أو دراجة ثلاثية العجلات). ومن بين هذه الحالات، كانت التقارير عن استخدام سيارة الإسعاف للنقل غير الطارئ شائعة. تم الإبلاغ عن استخدام سيارة الإسعاف لنقل منزل العميل بنسبة 48 ٪ (95 ٪ CI: 44-52) من المرافق. ما مجموعه 62 ٪ من المرافق الصحية التي تقدمها المكاتب الصحية في المنطقة. كان لدى المستشفيات/مراكز صحة الأم والطفل ما يقرب من 5 مرات (95 ٪ CI: 3.16، 7.12) من المرجح أن يكون لديها سيارة إسعاف في الموقع مقارنة بالمراكز الصحية/العيادات المتخصصة. كانت المرافق الصحية الحضرية أكثر عرضة بثلاث مرات (AOR =2.86، 95 ٪ CI: 2.29، 3.58) لوجود سيارة إسعاف في الموقع من مكتبها. وتبين أن توافر سيارات الإسعاف في الموقع في المرافق العامة أقل بنسبة 80 ٪ و 63 ٪ من المرافق الصحية المملوكة للقطاع الخاص والخاصة التي تهدف إلى الربح. كانت المرافق التي لم تقدم جراحة التوليد في الموقع أقل عرضة لوجود سيارة إسعاف في الموقع. لم يكن هناك فرق كبير في توافر سيارات الإسعاف للمرافق التي تمت إحالتها/إخراجها وفي توفير خدمة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لرعاية التوليد في حالات الطوارئ ورعاية الأطفال حديثي الولادة. لا توجد علاقة بين التسليم المؤسسي وتوافر سيارة الإسعاف في الموقع (ρ=0.14). الاستنتاجات: في هذه الدراسة، لوحظ انخفاض توافر سيارات الإسعاف للإحالة الطارئة لحالات الأمهات وحديثي الولادة في المرافق الإثيوبية. هناك تفاوت في توافر سيارة الإسعاف في الموقع حسب موقع مرفق المنطقة ونوع المرفق الصحي. لم يلاحظ أي تأثير لخدمة نقل الإحالة في الموقع على عمليات التسليم المؤسسية. سيارة الإسعاف إلزامية للمراكز الصحية المترابطة للإحالات إلى المستشفيات. ومع ذلك، يجب دعم ذلك بإمدادات كافية من الرعاية التوليدية الأساسية والطارئة في جميع المرافق.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Le manque de référencement et de qualité du service sont des défis pour de nombreux systèmes de soins de santé des pays en développement. Cette étude a évalué les services de transport de référence pour les soins maternels et néonatals dans les établissements de santé éthiopiens. Méthodes : L'étude a utilisé les données d'évaluation des soins obstétriques et néonatals d'urgence éthiopiens de 2016. Tous les établissements de santé publics et privés qui fournissaient des services de santé maternelle et néonatale ont été inclus dans l'étude. L'analyse des données a été effectuée sur un total de 3 804 installations. Résultats : Dans l'ensemble, dans cette étude, seulement 17 % (IC à 95 % : 16-18) des établissements de santé avaient leur ambulance fonctionnelle dédiée (véhicule à moteur, moto ou tricycle). Parmi ceux-ci, les rapports d'utilisation de l'ambulance pour le transport non urgent étaient fréquents. L'utilisation de l'ambulance pour transporter le domicile du client a été signalée par 48 % (IC à 95 % : 44-52) des établissements. Un total de 62 % d'établissements de santé fournis par les bureaux de santé de district. Les hôpitaux/centres de SMI avaient près de 5 fois (IC à 95 % : 3,16, 7,12) plus de chances d'avoir une ambulance sur place par rapport aux centres de santé/cliniques spécialisées. Les établissements de santé urbains étaient trois fois plus susceptibles d'avoir une ambulance sur place que leur comptoir (aOR =2,86, IC à 95 % : 2,29, 3,58). Il a été constaté que la disponibilité des ambulances sur place dans les établissements publics était inférieure de 80 % et de 63 % à celle des établissements de santé privés et privés à but lucratif. Les établissements qui n'offraient pas de chirurgie obstétricale sur place étaient également moins susceptibles d'avoir une ambulance sur place. Il n'y avait pas de différence significative dans la disponibilité des ambulances pour les établissements qui ont été référés et dans la fourniture de services 24h/24 et 7j/7 pour les soins obstétriques d'urgence et les soins aux nouveau-nés. Il n'y a pas de relation entre la livraison en établissement et la disponibilité des ambulances sur place (ρ=0,14). Conclusions : Dans cette étude, une faible disponibilité des ambulances pour l'orientation d'urgence pour les cas maternels et néonatals en Ethiopian facilite a été observée. Il existe une disparité dans la disponibilité des ambulances sur place selon l'emplacement de l'établissement et le type d'établissement de santé. Aucun effet de la disponibilité du service de transport de référence sur site sur les livraisons institutionnelles n'a été noté. Une ambulance est obligatoire pour les centres de santé interconnectés vers des références hospitalières. Cependant, cela doit être soutenu par une offre adéquate de soins obstétriques de base et d'urgence dans tous les établissements.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: La falta de referencias que funcionen bien y la calidad del servicio son desafíos para muchos de los sistemas de atención médica de los países en desarrollo. Este estudio evaluó los servicios de transporte de referencia para la atención materna y neonatal en los centros de salud etíopes. Métodos: El estudio utilizó datos de evaluación de la atención obstétrica de emergencia y neonatal de Etiopía de 2016. Se incluyeron en el estudio todos los establecimientos de salud públicos y privados que brindaban servicios de salud materna y neonatal. El análisis de datos se realizó en un total de 3.804 instalaciones. Resultados: En general, en este estudio, solo el 17% (IC del 95%: 16-18) de los centros de salud tenían su ambulancia dedicada en funcionamiento (vehículo motorizado, motocicleta o ambulancia triciclo). Entre estos, los informes de uso de la ambulancia para el transporte que no era de emergencia eran comunes. El uso de la ambulancia para transportar la casa del cliente fue reportado por el 48% (95% CI: 44-52) de las instalaciones. Un total de 62% de instalaciones de salud proporcionadas por las oficinas de salud del distrito. Los hospitales/centros de salud maternoinfantil tuvieron casi 5 veces (IC del 95%: 3,16; 7,12) más probabilidades de tener ambulancia en el lugar en comparación con los centros de salud/clínicas especializadas. Los centros de salud urbanos tenían tres veces más probabilidades (aOR =2.86, IC del 95%: 2.29, 3.58) de tener ambulancia en el sitio que su mostrador. Se encontró que la disponibilidad de ambulancias in situ en los centros públicos era un 80% y un 63% menor que la de los centros de salud privados y privados con fines de lucro. Las instalaciones que no proporcionaban cirugía obstétrica en el lugar también tenían menos probabilidades de tener una ambulancia en el lugar. No hubo diferencias significativas en la disponibilidad de ambulancias para las instalaciones que se han referido dentro/fuera y en la provisión de servicio 24/7 para atención obstétrica y neonatal de emergencia. No hay relación entre la entrega institucional y la disponibilidad de ambulancia en el sitio (ρ=0.14). Conclusiones: En este estudio, se observó una baja disponibilidad de ambulancias para la derivación de emergencia para casos maternos y neonatales en facilitadores etíopes. Existe una disparidad en la disponibilidad de ambulancias en el sitio por ubicación de la instalación de la región y tipo de instalación de salud. No se observó ningún efecto de la disponibilidad del servicio de transporte de referencia en el sitio en las entregas institucionales. Una ambulancia es obligatoria para los centros de salud interconectados a las derivaciones hospitalarias. Sin embargo, esto debe respaldarse con un suministro adecuado de atención obstétrica básica y de emergencia en todas las instalaciones.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- انخفاض توافر سيارات الإسعاف في المرافق الصحية والتفاوت بين المناطق في إثيوبيا: تقييم مستعرض لمستوى المرافق الصحية
- Translated title (French)
- Faible disponibilité des ambulances dans les établissements de santé et disparité entre les régions d'Éthiopie : une évaluation transversale au niveau des établissements de santé
- Translated title (Spanish)
- Baja disponibilidad de ambulancias en los centros de salud y disparidad entre las regiones de Etiopía: una evaluación transversal a nivel de los centros de salud
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3197326817
- DOI
- 10.21203/rs.2.17657/v1