Published September 29, 2022 | Version v1
Publication Open

Loss to follow-up in "test and treat era" and its predictors among HIV-positive adults receiving ART in Northwest Ethiopia: Institution-based cohort study

Creators

  • 1. Debre Tabor University
  • 2. Bahir Dar University
  • 3. University of Technology Sydney

Description

People living with HIV/AIDS are enrolled in lifelong Anti-Retroviral Treatment (ART) irrespective of their clinical staging as well as CD4 cell count. Although this "Universal Test and Treat" strategy of ART was found to have numerous benefits, loss from follow-up and poor retention remained a long-term challenge for the achievement of ART program targets. Hence, this study is aimed at addressing the much-needed effect of the test and treat strategy on the incidence of loss to follow-up (LTFU) in Ethiopia.An institution-based follow-up study was conducted on 513 adults (age ≥15) who enrolled in ART at a public health institution in Bahir Dar City, Northwest Ethiopia. Data were extracted from the charts of selected patients and exported to Stata 14.2 software for analysis. Basic socio-demographic, epidemiological, and clinical characteristics were described. The Kaplan-Meier curve was used to estimate the loss to follow-up free (survival) probability of HIV-positive adults at 6, 12, 24, and 48 months of ART therapy. We fitted a multivariable Cox model to determine the statistically significant predictors of LTFU.The incidence density of LTFU was 9.7 per 100 person-years of observation (95% CI: 7.9-11.9 per 100 PYO). Overall, LTFU is higher in the rapid ART initiation (24% in rapid initiated vs. 11.3% in lately initiated, AHR 2.08, P = 0.004), in males (23% males vs. 14.7% females, AHR1.96, P = 0.004), in singles (34% single vs. 11% married, with AHR1.83, P = 0.044), in non-disclosed HIV-status (33% non-disclosed 11% disclosed, AHR 2.00 p = 0.001). Patients with poor/fair ART adherence were also identified as another risk group of LTFU (37% in poor vs. 10.5% in good adherence group, AHR 4.35, P = 0.001).The incidence of LTFU in this universal test and treat era was high, and the highest figure was observed in the first 6 months. Immediate initiation of ART in a universal test and treat strategy shall be implemented cautiously to improve patient retention and due attention shall be given to those high-risk patients.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يتم تسجيل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في العلاج المضاد للفيروسات الرجعية مدى الحياة (ART) بغض النظر عن مراحلهم السريرية وكذلك عدد خلايا CD4. على الرغم من أن استراتيجية "الاختبار والمعالجة العالمية" للفن هذه لها فوائد عديدة، إلا أن الخسارة الناجمة عن المتابعة وسوء الاحتفاظ ظلت تمثل تحديًا طويل الأجل لتحقيق أهداف برنامج ART. وبالتالي، تهدف هذه الدراسة إلى معالجة التأثير الذي تشتد الحاجة إليه لاستراتيجية الاختبار والعلاج على حدوث الخسارة للمتابعة (LTFU) في إثيوبيا. تم إجراء دراسة متابعة قائمة على المؤسسات على 513 بالغًا (عمر أكبر من 15 عامًا) التحقوا بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية في مؤسسة صحية عامة في مدينة باهر دار، شمال غرب إثيوبيا. تم استخراج البيانات من مخططات المرضى المختارين وتصديرها إلى برنامج ستاتا 14.2 للتحليل. تم وصف الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والوبائية والسريرية الأساسية. تم استخدام منحنى كابلان- ماير لتقدير الخسارة لمتابعة الاحتمال الحر (البقاء على قيد الحياة) للبالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في 6 و 12 و 24 و 48 شهرًا من العلاج عن طريق الفن. قمنا بتركيب نموذج COX متعدد المتغيرات لتحديد التنبؤات ذات الدلالة الإحصائية لـ LTFU. كانت كثافة حدوث LTFU 9.7 لكل 100 شخص - سنة من الملاحظة (95 ٪ CI: 7.9-11.9 لكل 100 PYO). بشكل عام، فإن LTFU أعلى في بدء ART السريع (24 ٪ في البدء السريع مقابل 11.3 ٪ في البدء مؤخرًا، AHR 2.08، P = 0.004)، في الذكور (23 ٪ ذكور مقابل 14.7 ٪ إناث، AHR1.96، P = 0.004)، في العزاب (34 ٪ عازب مقابل 11 ٪ متزوج، مع AHR1.83، P = 0.044)، في حالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المفصح عنها (33 ٪ غير مفصح عنها 11 ٪، AHR 2.00 p = 0.001). كما تم تحديد المرضى الذين يعانون من ضعف/عدالة الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية كمجموعة أخرى معرضة لخطر الإصابة بالـ LTFU (37 ٪ في الفقراء مقابل 10.5 ٪ في مجموعة الالتزام الجيد، AHR 4.35، P = 0.001). كان معدل الإصابة بالـ LTFU في هذا الاختبار الشامل وعصر العلاج مرتفعًا، ولوحظ أعلى رقم في الأشهر الستة الأولى. يجب تنفيذ البدء الفوري للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية في استراتيجية اختبار وعلاج عالمية بحذر لتحسين الاحتفاظ بالمرضى ويجب إيلاء الاهتمام الواجب لهؤلاء المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

Translated Description (French)

Les personnes vivant avec le VIH/sida sont inscrites à un traitement antirétroviral (TAR) à vie, indépendamment de leur stade clinique et de leur nombre de cellules CD4. Bien que cette stratégie de TAR « Test et traitement universels » se soit avérée avoir de nombreux avantages, la perte du suivi et la mauvaise rétention sont restées un défi à long terme pour la RÉALISATION des objectifs du programme de TAR. Par conséquent, cette étude vise à aborder l'effet bien nécessaire de la stratégie de test et de traitement sur l'incidence de la perte de suivi (LTFU) en Éthiopie. Une étude de suivi en établissement a été menée sur 513 adultes (âgés de ≥15 ans) qui se sont inscrits au TAR dans un établissement de santé public à Bahir Dar City, dans le nord-ouest de l'Éthiopie. Les données ont été extraites des tableaux des patients sélectionnés et exportées vers le logiciel Stata 14.2 pour analyse. Les caractéristiques sociodémographiques, épidémiologiques et cliniques de base ont été décrites. La courbe de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer la perte de probabilité (de survie) sans suivi des adultes séropositifs à 6, 12, 24 et 48 mois DE traitement antirétroviral. Nous avons adapté un modèle de Cox multivariable pour déterminer les prédicteurs statistiquement significatifs de la LTFU. La densité d'incidence de la LTFU était de 9,7 pour 100 années-personnes d'observation (IC à 95 % : 7,9-11,9 pour 100 PYO). Dans l'ensemble, le LTFU est plus élevé dans L'initiation rapide du TAR (24 % chez les initiés rapides contre 11,3 % chez les initiés récents, AHR 2,08, P = 0,004), chez les hommes (23 % chez les hommes contre 14,7 % chez les femmes, AHR 1,96, P = 0,004), chez les célibataires (34 % chez les célibataires contre 11 % chez les mariés, avec AHR 1,83, P = 0,044), dans le statut VIH non divulgué (33 % non divulgué 11 % divulgué, AHR 2,00 p = 0,001). Les patients ayant une observance du TAR médiocre/équitable ont également été identifiés comme un autre groupe à risque d'ULTL (37 % dans le groupe à faible observance contre 10,5 % dans le groupe à bonne observance, HRA 4,35, P = 0,001). L'incidence d'ULTL dans cette ère universelle de test et de traitement était élevée, et le chiffre le plus élevé a été observé au cours des 6 premiers mois. L'initiation immédiate du TAR dans une stratégie universelle de test et de traitement doit être mise en œuvre avec prudence pour améliorer la rétention des patients et une attention particulière doit être accordée à ces patients à haut risque.

Translated Description (Spanish)

Las personas que viven con VIH/SIDA están inscritas en el tratamiento antirretroviral (tar) de por vida, independientemente de su estadificación clínica y del recuento de células CD4. Aunque se descubrió que esta estrategia de "Prueba y tratamiento universal" de ART tenía numerosos beneficios, la pérdida del seguimiento y la retención deficiente siguieron siendo un desafío a largo plazo para el logro de los objetivos del programa ART. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo abordar el efecto muy necesario de la estrategia de prueba y tratamiento sobre la incidencia de pérdida de seguimiento (LTFU) en Etiopía. Se realizó un estudio de seguimiento basado en instituciones en 513 adultos (edad ≥15) que se inscribieron en ART en una institución de salud pública en Bahir Dar City, noroeste de Etiopía. Los datos se extrajeron de los cuadros de pacientes seleccionados y se exportaron al software Stata 14.2 para su análisis. Se describieron características sociodemográficas, epidemiológicas y clínicas básicas. Se utilizó la curva de Kaplan-Meier para estimar la pérdida de la probabilidad de seguimiento libre (supervivencia) de los adultos VIH positivos a los 6, 12, 24 y 48 meses de tratamiento antirretroviral. Ajustamos un modelo de Cox multivariable para determinar los predictores estadísticamente significativos de LTFU. La densidad de incidencia de LTFU fue de 9.7 por 100 personas-año de observación (IC del 95%: 7.9-11.9 por 100 PYO). En general, LTFU es más alto en el inicio rápido de ART (24% en iniciados rápidos vs. 11.3% en iniciados recientemente, AHR 2.08, P = 0.004), en hombres (23% hombres vs. 14.7% mujeres, AHR1.96, P = 0.004), en solteros (34% solteros vs. 11% casados, con AHR1.83, P = 0.044), en estado de VIH no revelado (33% no revelado 11% revelado, AHR 2.00 p = 0.001). Los pacientes con adherencia al tar deficiente/razonable también se identificaron como otro grupo de riesgo de LTFU (37% en el grupo de adherencia deficiente frente a 10.5% en el grupo de buena adherencia, AHR 4.35, P = 0.001). La incidencia de LTFU en esta era de prueba y tratamiento universal fue alta, y la cifra más alta se observó en los primeros 6 meses. El inicio inmediato del tar en una estrategia universal de prueba y tratamiento se implementará con precaución para mejorar la retención del paciente y se prestará la debida atención a aquellos pacientes de alto riesgo.

Files

pdf.pdf

Files (1.4 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0161d91c49ed2dab716a90b3cef7e3d3
1.4 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
خسارة المتابعة في "اختبار وعلاج عصر" ومؤشراته بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في شمال غرب إثيوبيا: دراسة جماعية قائمة على المؤسسات
Translated title (French)
Perte de suivi dans l '« EER de dépistage et de traitement » et ses prédicteurs chez les adultes séropositifs recevant un traitement antirétroviral dans le nord-ouest de l'Éthiopie : étude de cohorte en établissement
Translated title (Spanish)
Pérdida de seguimiento en "era de prueba y tratamiento" y sus predictores entre adultos VIH positivos que reciben tar en el noroeste de Etiopía: estudio de cohorte basado en instituciones

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4298005121
DOI
10.3389/fpubh.2022.876430

Is supplement to
https://openalex.org/W647896512 (Other)
https://openalex.org/W599478544 (Other)
https://openalex.org/W562084794 (Other)
https://openalex.org/W4385505472 (Other)
https://openalex.org/W4231462739 (Other)
https://openalex.org/W3121757313 (Other)
https://openalex.org/W2613570068 (Other)
https://openalex.org/W2408973000 (Other)
https://openalex.org/W167390939 (Other)
https://openalex.org/W1576711507 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W1823957759
  • https://openalex.org/W2023291587
  • https://openalex.org/W2055868383
  • https://openalex.org/W2092067146
  • https://openalex.org/W2098940147
  • https://openalex.org/W2137121025
  • https://openalex.org/W2174327850
  • https://openalex.org/W2342816186
  • https://openalex.org/W2496900837
  • https://openalex.org/W2511728840
  • https://openalex.org/W2618141509
  • https://openalex.org/W2767270400
  • https://openalex.org/W2792044245
  • https://openalex.org/W2807471959
  • https://openalex.org/W2808129220
  • https://openalex.org/W2842803307
  • https://openalex.org/W2902504256
  • https://openalex.org/W2921036773
  • https://openalex.org/W2960083702
  • https://openalex.org/W2974799789
  • https://openalex.org/W3000768700
  • https://openalex.org/W3012004974
  • https://openalex.org/W3014802233
  • https://openalex.org/W3015269463
  • https://openalex.org/W3020063469
  • https://openalex.org/W3026663830
  • https://openalex.org/W3033983426
  • https://openalex.org/W3035871198
  • https://openalex.org/W3084960519
  • https://openalex.org/W3092998073
  • https://openalex.org/W3096800231
  • https://openalex.org/W3108826961
  • https://openalex.org/W3114777381
  • https://openalex.org/W3144700132