Predictive scoring system for risk of complications in pediatric dengue infection
- 1. Kasturba Medical College, Manipal
- 2. Manipal Academy of Higher Education
Description
Background: Dengue infection has been a worrisome cause of mortality and morbidity in children. Though numerous scoring systems have been developed, they are in the adult population or are too complicated for use in children. Pediatric dengue infection has a wide spectrum from a mild illness to severe complications and an unpredictable course. Hence the need for a predictive scoring system where the possibility of complications can be identified which can contribute to reduction in mortality and morbidity of dengue by prompt referrals and anticipatory management. Methods: Prospective case cohort study of children with confirmed dengue fever. Results: 303 children were included and divided into two groups - the dengue fever group and the complicated dengue group based on the WHO clinical classification. The clinical and laboratory parameters were analysed individually, cut offs identified by ROC curves and compared for significance between the two groups. The parameters that emerged were hypotension, PCV ≥ 42%, platelet count ≤ 75000 cells/cumm, WBC ≥ 7000 cells/cumm, and ALT ≥ 70U/L. Using the adjusted odd's Ratio, and coefficient, individual predictive scores were tabulated ranging from 0 to 3, with a total score of 0 to 7. A cut-off score of 2 was then identified based upon the sensitivity (84.13%) and specificity (72.50%) as the ideal score to predict complicated dengue. Internal validation of the score was done where the area under the curve for predicting complicated dengue was 0.86 (95% CI 0.8-0.92) with a P value of <0.001. Conclusion: Our dengue predictive scoring system has been developed using five indicators, with a score of two and above, out of seven, suggesting increased risk of developing complications. This has been validated internally and can be used to predict complicated dengue among children.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
معلومات أساسية: كانت عدوى حمى الضنك سببًا مقلقًا للوفيات والاعتلال لدى الأطفال. على الرغم من تطوير العديد من أنظمة التسجيل، إلا أنها في السكان البالغين أو معقدة للغاية بحيث لا يمكن استخدامها في الأطفال. تتميز عدوى حمى الضنك لدى الأطفال بطيف واسع من المرض الخفيف إلى المضاعفات الشديدة ومسار لا يمكن التنبؤ به. ومن هنا تأتي الحاجة إلى نظام تسجيل تنبؤي حيث يمكن تحديد احتمال حدوث مضاعفات يمكن أن تسهم في الحد من الوفيات والمراضة لحمى الضنك عن طريق الإحالات الفورية والإدارة الاستباقية. الطرق: دراسة جماعية للحالات المحتملة للأطفال المصابين بحمى الضنك المؤكدة. النتائج: تم تضمين 303 طفل وتم تقسيمهم إلى مجموعتين - مجموعة حمى الضنك ومجموعة حمى الضنك المعقدة بناءً على التصنيف السريري لمنظمة الصحة العالمية. تم تحليل المعلمات السريرية والمخبرية بشكل فردي، والقطع التي حددتها منحنيات ROC ومقارنتها بالأهمية بين المجموعتين. كانت المعلمات التي ظهرت هي انخفاض ضغط الدم، و PCV ≥ 42 ٪، وعدد الصفائح الدموية ≥ 75000 خلية/كوم، و WBC ≥ 7000 خلية/كوم، و ALT ≥ 70U/L. باستخدام نسبة ODD المعدلة، والمعامل، تم جدولة الدرجات التنبؤية الفردية التي تتراوح من 0 إلى 3، مع مجموع درجات من 0 إلى 7. ثم تم تحديد درجة القطع 2 بناءً على الحساسية (84.13 ٪) والخصوصية (72.50 ٪) باعتبارها الدرجة المثالية للتنبؤ بحمى الضنك المعقدة. تم التحقق الداخلي من النتيجة حيث كانت المنطقة تحت المنحنى للتنبؤ بحمى الضنك المعقدة 0.86 (95 ٪ CI 0.8-0.92) بقيمة P <0.001. الخلاصة: تم تطوير نظام الدرجات التنبؤية لحمى الضنك لدينا باستخدام خمسة مؤشرات، مع درجة اثنين وما فوق، من أصل سبعة، مما يشير إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات. وقد تم التحقق من صحة ذلك داخليًا ويمكن استخدامه للتنبؤ بحمى الضنك المعقدة بين الأطفال.Translated Description (French)
Contexte : L'infection par la dengue a été une cause inquiétante de mortalité et de morbidité chez les enfants. Bien que de nombreux systèmes de notation aient été développés, ils sont dans la population adulte ou sont trop compliqués pour être utilisés chez les enfants. L'infection pédiatrique par la dengue a un large spectre allant d'une maladie bénigne à des complications graves et à une évolution imprévisible. D'où la nécessité d'un système de notation prédictif où la possibilité de complications peut être identifiée, ce qui peut contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité de la dengue par des renvois rapides et une gestion anticipée. Méthodes : Étude de cohorte de cas prospectifs d'enfants atteints de dengue confirmée. Résultats : 303 enfants ont été inclus et divisés en deux groupes - le groupe de la dengue et le groupe de la dengue compliquée sur la base de la classification clinique de l'OMS. Les paramètres cliniques et de laboratoire ont été analysés individuellement, les seuils identifiés par les courbes roc et comparés pour la signification entre les deux groupes. Les paramètres qui ont émergé étaient l'hypotension, le PCV ≥ 42%, le nombre de plaquettes ≤ 75000 cellules/cumm, le WBC ≥ 7000 cellules/cumm et l'Alt ≥ 70U/L. En utilisant le ratio et le coefficient d'ODD ajustés, les scores prédictifs individuels ont été tabulés allant de 0 à 3, avec un score total de 0 à 7. Un score seuil de 2 a ensuite été identifié en fonction de la sensibilité (84,13 %) et de la spécificité (72,50 %) comme le score idéal pour prédire la dengue compliquée. La validation interne du score a été effectuée lorsque l'aire sous la courbe de prédiction de la dengue compliquée était de 0,86 (IC à 95 % 0,8-0,92) avec une valeur de P <0,001. Conclusion : Notre système de notation prédictive de la dengue a été développé à l'aide de cinq indicateurs, avec un score de deux et plus, sur sept, suggérant un risque accru de développer des complications. Cela a été validé en interne et peut être utilisé pour prédire la dengue compliquée chez les enfants.Translated Description (Spanish)
Antecedentes: La infección por dengue ha sido una causa preocupante de mortalidad y morbilidad en niños. Aunque se han desarrollado numerosos sistemas de puntuación, se encuentran en la población adulta o son demasiado complicados para su uso en niños. La infección pediátrica por dengue tiene un amplio espectro, desde una enfermedad leve hasta complicaciones graves y un curso impredecible. De ahí la necesidad de un sistema de puntuación predictivo donde se pueda identificar la posibilidad de complicaciones que puedan contribuir a la reducción de la mortalidad y la morbilidad del dengue mediante derivaciones rápidas y un tratamiento anticipado. Métodos: Estudio prospectivo de cohorte de casos de niños con fiebre del dengue confirmada. Resultados: Se incluyeron 303 niños y se dividieron en dos grupos: el grupo de fiebre del dengue y el grupo de dengue complicado según la clasificación clínica de la OMS. Los parámetros clínicos y de laboratorio se analizaron individualmente, se identificaron los puntos de corte mediante curvas Roc y se compararon para determinar la importancia entre los dos grupos. Los parámetros que surgieron fueron hipotensión, PCV ≥ 42%, recuento de plaquetas ≤ 75000 células/cumm, WBC ≥ 7000 células/cumm y ALT ≥ 70U/L. Utilizando la relación y el coeficiente de Odd ajustados, se tabularon las puntuaciones predictivas individuales que variaban de 0 a 3, con una puntuación total de 0 a 7. Luego se identificó una puntuación de corte de 2 en función de la sensibilidad (84,13%) y la especificidad (72,50%) como la puntuación ideal para predecir el dengue complicado. La validación interna de la puntuación se realizó cuando el área bajo la curva para predecir el dengue complicado fue de 0,86 (IC del 95%: 0,8-0,92) con un valor de P <0,001. Conclusión: Nuestro sistema de puntuación predictiva del dengue se ha desarrollado utilizando cinco indicadores, con una puntuación de dos o más, de siete, lo que sugiere un mayor riesgo de desarrollar complicaciones. Esto ha sido validado internamente y se puede utilizar para predecir el dengue complicado entre los niños.Files
pdf.pdf
Files
(780.6 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:38056bb48cddeb9ef8ffc3b30b67c626
|
780.6 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- نظام النقاط التنبؤية لخطر حدوث مضاعفات في عدوى حمى الضنك لدى الأطفال
- Translated title (French)
- Système de notation prédictive du risque de complications dans l'infection pédiatrique par la dengue
- Translated title (Spanish)
- Sistema de puntuación predictiva para el riesgo de complicaciones en la infección pediátrica por dengue
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4224221146
- DOI
- 10.12688/f1000research.111214.1
References
- https://openalex.org/W1533330155
- https://openalex.org/W2024669146
- https://openalex.org/W2050047052
- https://openalex.org/W2123161255
- https://openalex.org/W2133653190
- https://openalex.org/W2142279567
- https://openalex.org/W2338900052
- https://openalex.org/W2464992808
- https://openalex.org/W2756547677
- https://openalex.org/W2801568022