Published May 20, 2022 | Version v1
Publication Open

Effects of Synbiotics, Probiotics, and Prebiotics on Liver Enzymes of Patients With Non-alcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Network Meta-Analysis

Creators

  • 1. University of Phayao
  • 2. Siriraj Hospital
  • 3. Mahidol University
  • 4. University of Utah
  • 5. VA Salt Lake City Healthcare System

Description

Background A systematic review and network meta-analysis was primarily conducted to compare the effects of synbiotics, probiotics, and prebiotics on aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT). Moreover, their effects on body mass index (BMI), waist circumference (WC), lipid profile, fasting blood sugar (FBS), and homeostatic model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) of patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) were investigated and analyzed as secondary outcomes. Methods The randomized controlled trials (RCTs), limited to the English language, were searched through PubMed, the Web of Science, Embase, CLINAHL Plus, and the Cochrane Library from inception to February 2, 2022. The eligible studies were reviewed and their risk-of-bias and heterogeneity were assessed. Both direct and indirect evidence were assembled using a random-effects model. The effects of the intervention were presented as weighted mean differences (WMD) with 95% confidence interval (95% CI). Results Of 3,864 identified records, a total of 1,389 patients with NAFLD from 26 RCTs were included in the analyses. Among these, 241 were diagnosed with non-alcoholic steatohepatitis. The quality assessment reported a moderate risk of bias from most studies. Among adult patients with NAFLD, when compared with placebo, synbiotics provided the largest effect on reductions of AST (−12.71 IU/L; 95% CI: −16.95, −8.47), WC (−2.26 cm; 95% CI: −2.98, −1.54), total cholesterol (−22.23 mg/dl; 95% CI: −29.55, −14.90), low-density lipoproteins (−17.72 mg/dl; 95% CI: −25.23, −10.22), and FBS (−6.75 mg/dl; 95% CI: −10.67, −2.84). Probiotics lowered ALT (−14.46 IU/L; 95% CI: −21.33, −7.59) and triglycerides (−20.97 mg/dl; 95% CI: −40.42, −1.53) the most. None had significant impact on BMI, high-density lipoproteins, and HOMA-IR changes. Conclusion Synbiotics and probiotics are likely to be the most potential effective treatments for AST and ALT reduction in adult patients with NAFLD, respectively. Although liver enzymes cannot exactly define the severity of NAFLD, unlike the results from biopsy or imaging tests, they are important indicators that can monitor the status of the disease and provide benefits for clinical management. Systematic Review Registration [ https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_reco rd.php?ID ], identifier [CRD42020200301].

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية تم إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة في المقام الأول لمقارنة آثار السينبيوتيك والبروبيوتيك والبريبايوتك على ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT). علاوة على ذلك، تم فحص وتحليل آثارها على مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر (WC) وملف الدهون وسكر الدم الصائم (FBS) وتقييم نموذج الاستتباب - مقاومة الأنسولين (HOMA - IR) للمرضى الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) كنتائج ثانوية. تم البحث في التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs)، التي تقتصر على اللغة الإنجليزية، من خلال PubMed و Web of Science و Embase و CLINAHL Plus ومكتبة Cochrane من البداية إلى 2 فبراير 2022. تمت مراجعة الدراسات المؤهلة وتقييم مخاطر التحيز وعدم التجانس. تم تجميع كل من الأدلة المباشرة وغير المباشرة باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية. تم تقديم تأثيرات التدخل على أنها اختلافات في المتوسط المرجح (WMD) مع فاصل ثقة 95 ٪ (95 ٪ CI). النتائج من 3864 سجلًا محددًا، تم تضمين ما مجموعه 1389 مريضًا يعانون من NAFLD من 26 تجربة عشوائية في التحليلات. من بين هؤلاء، تم تشخيص 241 بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي. أفاد تقييم الجودة بوجود خطر معتدل للتحيز من معظم الدراسات. بين المرضى البالغين الذين يعانون من NAFLD، عند مقارنتهم بالدواء الوهمي، قدمت synbiotics أكبر تأثير على تخفيضات AST (-12.71 وحدة دولية/لتر ؛ 95 ٪ CI :-16.95، -8.47)، WC (-2.26 سم ؛ 95 ٪ CI :-2.98، -1.54)، الكوليسترول الكلي (-22.23 ملغ/ديسيلتر ؛ 95 ٪ CI :-29.55، -14.90)، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (-17.72 ملغ/ديسيلتر ؛ 95 ٪ CI :-25.23، -10.22)، و FBS (-6.75 ملغ/ديسيلتر ؛ 95 ٪ CI :-10.67، -2.84). خفضت البروبيوتيك ALT (−14.46 وحدة دولية/لتر ؛ 95 ٪ CI: −21.33، −7.59) والدهون الثلاثية (−20.97 ملغ/ديسيلتر ؛ 95 ٪ CI: −40.42، −1.53) أكثر. لم يكن لأي منها تأثير كبير على مؤشر كتلة الجسم والبروتينات الدهنية عالية الكثافة وتغيرات HOMA - IR. الخاتمة من المرجح أن تكون السينبيوتيك والبروبيوتيك أكثر العلاجات فعالية المحتملة للحد من AST و ALT في المرضى البالغين الذين يعانون من NAFLD، على التوالي. على الرغم من أن إنزيمات الكبد لا يمكنها تحديد شدة NAFLD بدقة، على عكس نتائج الخزعة أو اختبارات التصوير، إلا أنها مؤشرات مهمة يمكنها مراقبة حالة المرض وتوفير فوائد للإدارة السريرية. تسجيل المراجعة المنهجية [ https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_reco rd.php?ID]، المعرف [CRD42020200301].

Translated Description (French)

Contexte Une revue systématique et une méta-analyse en réseau ont été principalement menées pour comparer les effets des synbiotiques, des probiotiques et des prébiotiques sur l'aspartate aminotransférase (ASAT) et l'alanine aminotransférase (Alt). De plus, leurs effets sur l'indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille (WC), le profil lipidique, la glycémie à jeun (FBS) et l'évaluation du modèle homéostatique - résistance à l'insuline (HOMA-IR) des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) ont été étudiés et analysés en tant que résultats secondaires. Méthodes Les essais contrôlés randomisés (ECR), limités à la langue anglaise, ont fait l'objet de recherches dans PubMed, le Web of Science, Embase, CLINAHL Plus et la bibliothèque Cochrane du début au 2 février 2022. Les études éligibles ont été examinées et leur risque de biais et d'hétérogénéité ont été évalués. Les preuves directes et indirectes ont été rassemblées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Les effets de l'intervention ont été présentés sous forme de différences moyennes pondérées (DMP) avec un intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %). Résultats Sur 3 864 dossiers identifiés, un total de 1 389 patients atteints de NAFLD issus de 26 ECR ont été inclus dans les analyses. Parmi ceux-ci, 241 ont reçu un diagnostic de stéatohépatite non alcoolique. L'évaluation de la qualité a signalé un risque modéré de biais dans la plupart des études. Parmi les patients adultes atteints de NAFLD, par rapport au placebo, les synbiotiques ont fourni le plus grand effet sur les réductions des ASAT (−12,71 UI/L ; IC à 95 % : −16,95, −8,47), des WC (−2,26 cm ; IC à 95 % : −2,98, −1,54), du cholestérol total (−22,23 mg/dl ; IC à 95 % : −29,55, −14,90), des lipoprotéines de basse densité (−17,72 mg/dl ; IC à 95 % : −25,23, −10,22) et du FBS (−6,75 mg/dl ; IC à 95 % : −10,67, −2,84). Les probiotiques ont abaissé l'ALAT (−14,46 UI/L ; IC à 95 % : −21,33, −7,59) et les triglycérides (−20,97 mg/dl ; IC à 95 % : −40,42, −1,53) le plus. Aucun n'a eu d'impact significatif sur l'IMC, les lipoprotéines de haute densité et les changements HOMA-IR. Conclusion Les synbiotiques et les probiotiques sont susceptibles d'être les traitements les plus efficaces pour la réduction des ASAT et des ALAT chez les patients adultes atteints de NAFLD, respectivement. Bien que les enzymes hépatiques ne puissent pas définir exactement la gravité de la NAFLD, contrairement aux résultats des tests de biopsie ou d'imagerie, elles sont des indicateurs importants qui peuvent surveiller l'état de la maladie et fournir des avantages pour la prise en charge clinique. Enregistrement de l'examen systématique [https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_reco rd.php?ID], identifiant [CRD42020200301].

Translated Description (Spanish)

Antecedentes Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de red principalmente para comparar los efectos de los simbióticos, probióticos y prebióticos sobre la aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT). Además, sus efectos sobre el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (WC), el perfil lipídico, el azúcar en sangre en ayunas (FBS) y la evaluación del modelo homeostático: resistencia a la insulina (HOMA-IR) de pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) se investigaron y analizaron como resultados secundarios. Métodos Los ensayos controlados aleatorios (ECA), limitados al idioma inglés, se buscaron en PubMed, Web of Science, Embase, CLINAHL Plus y la Biblioteca Cochrane desde el inicio hasta el 2 de febrero de 2022. Se revisaron los estudios elegibles y se evaluó su riesgo de sesgo y heterogeneidad. Tanto la evidencia directa como la indirecta se reunieron utilizando un modelo de efectos aleatorios. Los efectos de la intervención se presentaron como diferencias de medias ponderadas (DMP) con intervalo de confianza del 95% (IC del 95%). Resultados De 3.864 registros identificados, se incluyeron en los análisis un total de 1.389 pacientes con EHGNA de 26 ECA. Entre estos, 241 fueron diagnosticados con esteatohepatitis no alcohólica. La evaluación de la calidad informó un riesgo moderado de sesgo en la mayoría de los estudios. Entre los pacientes adultos con NAFLD, en comparación con el placebo, los simbióticos proporcionaron el mayor efecto sobre las reducciones de AST (-12,71 UI/L; IC del 95%: -16,95, -8,47), WC (-2,26 cm; IC del 95%: -2,98, -1,54), colesterol total (-22,23 mg/dl; IC del 95%: -29,55, -14,90), lipoproteínas de baja densidad (-17,72 mg/dl; IC del 95%: -25,23, -10,22) y FBS (-6,75 mg/dl; IC del 95%: -10,67, -2,84). Los probióticos fueron los que más redujeron la ALT (-14,46 UI/L; IC del 95%: -21,33, -7,59) y los triglicéridos (-20,97 mg/dl; IC del 95%: -40,42, -1,53). Ninguno tuvo un impacto significativo en el IMC, las lipoproteínas de alta densidad y los cambios de HOMA-IR. Conclusión Es probable que los simbióticos y los probióticos sean los tratamientos más eficaces para la reducción de AST y ALT en pacientes adultos con hígado graso no alcohólico, respectivamente. Aunque las enzimas hepáticas no pueden definir exactamente la gravedad de la EHGNA, a diferencia de los resultados de las biopsias o las pruebas de imagen, son indicadores importantes que pueden monitorear el estado de la enfermedad y proporcionar beneficios para el manejo clínico. Registro de revisión sistemática [https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_reco rd.php?ID ], identificador [CRD42020200301].

Files

pdf.pdf

Files (1.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:713fcf8f3d348ce32410ee65e851ad76
1.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
آثار السينبيوتيك والبروبيوتيك والبريبايوتك على إنزيمات الكبد للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الدهنية غير الكحولية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة
Translated title (French)
Effets des synbiotiques, probiotiques et prébiotiques sur les enzymes hépatiques des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique : une revue systématique et une méta-analyse en réseau
Translated title (Spanish)
Efectos de los simbióticos, probióticos y prebióticos en las enzimas hepáticas de pacientes con enfermedad hepática grasa no alcohólica: una revisión sistemática y metanálisis en red

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4281261343
DOI
10.3389/fnut.2022.880014

Is supplement to
https://openalex.org/W4361281780 (Other)
https://openalex.org/W4360971423 (Other)
https://openalex.org/W4313066045 (Other)
https://openalex.org/W4286717298 (Other)
https://openalex.org/W4212787593 (Other)
https://openalex.org/W2946037138 (Other)
https://openalex.org/W2911881641 (Other)
https://openalex.org/W2903580178 (Other)
https://openalex.org/W2894132774 (Other)
https://openalex.org/W2766993226 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1617328014
  • https://openalex.org/W179306699
  • https://openalex.org/W2022497866
  • https://openalex.org/W2034604842
  • https://openalex.org/W2063096782
  • https://openalex.org/W2068166362
  • https://openalex.org/W2069354135
  • https://openalex.org/W2109836724
  • https://openalex.org/W2113144077
  • https://openalex.org/W2114992666
  • https://openalex.org/W2151623669
  • https://openalex.org/W2204688218
  • https://openalex.org/W2241775397
  • https://openalex.org/W2301845031
  • https://openalex.org/W2313249083
  • https://openalex.org/W2331712921
  • https://openalex.org/W2471964074
  • https://openalex.org/W2516073632
  • https://openalex.org/W2524199040
  • https://openalex.org/W2530171514
  • https://openalex.org/W2558697804
  • https://openalex.org/W2588430655
  • https://openalex.org/W2592892952
  • https://openalex.org/W2599605258
  • https://openalex.org/W2611743128
  • https://openalex.org/W2627922194
  • https://openalex.org/W2734724639
  • https://openalex.org/W2755198076
  • https://openalex.org/W2769552077
  • https://openalex.org/W2793021905
  • https://openalex.org/W2809231540
  • https://openalex.org/W2885316149
  • https://openalex.org/W2902701051
  • https://openalex.org/W2929885060
  • https://openalex.org/W2945098036
  • https://openalex.org/W2967413643
  • https://openalex.org/W2972931052
  • https://openalex.org/W2978795816
  • https://openalex.org/W2995566743
  • https://openalex.org/W3045001133
  • https://openalex.org/W3083129323
  • https://openalex.org/W3143409077
  • https://openalex.org/W3145092578
  • https://openalex.org/W3181971717
  • https://openalex.org/W3190185780
  • https://openalex.org/W3191335011
  • https://openalex.org/W3207004243