Published February 1, 2018
| Version v1
Publication
Open
Provision of medical abortion by midlevel healthcare providers in Kyrgyzstan: testing an intervention to expand safe abortion services to underserved rural and periurban areas
Creators
- 1. World Health Organization
- 2. National Center of Cardiology and Internal Medicine
- 3. Kyrgyz Economic University
- 4. Riga Stradiņš University
- 5. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología
Description
ObjectiveTo demonstrate the feasibility and safety of training midlevel healthcare providers (midwives and family nurses) to provide medical abortion and postabortion contraception in underserved areas in Kyrgyzstan.Study designThis was an implementation study at four referral facilities and 28 Felsher Obstetric Points in two districts to train their midwives and family nurses to deliver safe and effective abortion care with co-packaged mifepristone–misoprostol and provide contraceptives postabortion. The outcome of abortion — complete abortion, incomplete abortion or o-going pregnancy — was the primary end point measured. An international consultant trained 18 midwives and 14 family nurses (with midwifery diplomas) to provide medical abortion care. Supervising gynecologists based in the referral centers and study investigators based in Bishkek provided monthly monitoring of services and collection of patient management forms. A voluntary self-administered questionnaire at the follow-up visit documented women's acceptability of medical abortion services. All study data were cross-checked and entered into an online data management system for descriptive analysis.ResultsBetween August 2014 and September 2015, midwives provided medical abortion to 554 women with a complete abortion rate of 97.8%, of whom 62% chose to use misoprostol at home. No women were lost to follow-up. Nearly all women (99.5%) chose a contraceptive method postabortion; 61% of women receiving services completed the acceptability form, of whom more than 99% indicated a high level of satisfaction with the service and would recommend it to a friend.ConclusionThis study demonstrates that trained Kyrgyz midwives and nurses can provide medical abortion safely and effectively. This locally generated evidence can be used by the Kyrgyz Ministry of Health to reduce unintended pregnancy and expand safe abortion care to women in underserved periurban and rural settings.ImplicationsSuccess in scaling up midwife/nurse provision of medical abortion in Kyrgyzstan will require registration of mifepristone–misoprostol, regulations permanently allowing midwife/nurse provision, strengthened procurement and distribution systems to prevent stockouts of supplies, preservice training of midwives/nurses and their involvement in district level supervision, monitoring and reporting, and support from supervisors.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الهدف لإثبات جدوى وسلامة تدريب مقدمي الرعاية الصحية من المستوى المتوسط (القابلات وممرضات الأسرة) لتوفير الإجهاض الدوائي ووسائل منع الحمل بعد الإجهاض في المناطق التي تعاني من نقص الخدمات في قيرغيزستان. تصميم الدراسة كانت هذه دراسة تنفيذية في أربعة مرافق إحالة و 28 نقطة توليدية فيلشر في منطقتين لتدريب القابلات وممرضات الأسرة على تقديم رعاية إجهاض آمنة وفعالة باستخدام الميفيبريستون- ميسوبروستول المعبأ بشكل مشترك وتوفير وسائل منع الحمل بعد الإجهاض. كانت نتيجة الإجهاض — الإجهاض الكامل أو الإجهاض غير الكامل أو الحمل المستمر — هي نقطة النهاية الأساسية التي تم قياسها. قام مستشار دولي بتدريب 18 قابلة و 14 ممرضة أسرة (مع دبلومات القبالة) لتوفير رعاية الإجهاض الطبي. قدم الإشراف على أطباء أمراض النساء الموجودين في مراكز الإحالة ومحققي الدراسة الموجودين في بيشكيك مراقبة شهرية للخدمات وجمع نماذج إدارة المرضى. وثق استبيان طوعي ذاتي الإدارة في زيارة المتابعة قبول المرأة لخدمات الإجهاض الطبي. تم التحقق من جميع بيانات الدراسة وإدخالها في نظام إدارة البيانات عبر الإنترنت للتحليل الوصفي. النتائج بين أغسطس 2014 وسبتمبر 2015، قدمت القابلات الإجهاض الطبي لـ 554 امرأة بمعدل إجهاض كامل قدره 97.8 ٪، اختارت 62 ٪ منهن استخدام الميزوبروستول في المنزل. لم يتم فقدان أي امرأة للمتابعة. اختارت جميع النساء تقريبًا (99.5 ٪) طريقة منع الحمل بعد الإجهاض ؛ أكملت 61 ٪ من النساء اللواتي يتلقين الخدمات نموذج القبول، وأشار أكثر من 99 ٪ منهن إلى مستوى عالٍ من الرضا عن الخدمة ويوصين بها لصديق .النتيجة توضح هذه الدراسة أن القابلات والممرضات القيرغيزيات المدربات يمكنهن توفير الإجهاض الطبي بأمان وفعالية. يمكن استخدام هذه الأدلة التي تم إنشاؤها محليًا من قبل وزارة الصحة القيرغيزية للحد من الحمل غير المقصود وتوسيع نطاق رعاية الإجهاض الآمن للنساء في المناطق شبه الحضرية والريفية التي تعاني من نقص الخدمات. الآثار سيتطلب النجاح في توسيع نطاق توفير القابلات/الممرضات للإجهاض الطبي في قيرغيزستان تسجيل الميفيبريستون- ميسوبروستول، واللوائح التي تسمح بشكل دائم بتوفير القابلات/الممرضات، وتعزيز أنظمة الشراء والتوزيع لمنع نفاد الإمدادات، والتدريب قبل الخدمة للقابلات/الممرضات ومشاركتهن في الإشراف على مستوى المنطقة، والرصد والإبلاغ، والدعم من المشرفين.Translated Description (French)
Objectif Démontrer la faisabilité et la sécurité de la formation de prestataires de soins de santé de niveau intermédiaire (sages-femmes et infirmières familiales) pour fournir un avortement médical et une contraception post-avortement dans les zones mal desservies au Kirghizistan. Conception de l'étude Il s'agissait d'une étude de mise en œuvre dans quatre établissements de référence et 28 points obstétricaux Felsher dans deux districts pour former leurs sages-femmes et infirmières familiales à fournir des soins d'avortement sûrs et efficaces avec du mifépristone-misoprostol co-emballé et à fournir des contraceptifs post-avortement. Le résultat de l'avortement — avortement complet, avortement incomplet ou grossesse continue — était le critère d'évaluation principal mesuré. Un consultant international a formé 18 sages-femmes et 14 infirmières de famille (titulaires d'un diplôme de sage-femme) pour fournir des soins d'avortement médical. Les gynécologues superviseurs basés dans les centres de référence et les investigateurs de l'étude basés à Bichkek ont assuré le suivi mensuel des services et la collecte des formulaires de prise en charge des patients. Un questionnaire volontaire auto-administré lors de la visite de suivi a documenté l'acceptabilité des services d'avortement médical par les femmes. Toutes les données de l'étude ont été recoupées et saisies dans un système de gestion des données en ligne pour une analyse descriptive. Résultats Entre août 2014 et septembre 2015, les sages-femmes ont fourni un avortement médical à 554 femmes avec un taux d'avortement complet de 97,8 %, dont 62 % ont choisi d'utiliser le misoprostol à la maison. Aucune femme n'a été perdue de vue. Presque toutes les femmes (99,5 %) ont choisi une méthode contraceptive après l'avortement ; 61 % des femmes recevant des services ont rempli le formulaire d'acceptabilité, dont plus de 99 % ont indiqué un niveau élevé de satisfaction à l'égard du service et le recommanderaient à un ami.ConclusionCette étude démontre que des sages-femmes et des infirmières kirghizes formées peuvent pratiquer un avortement médicamenteux de manière sûre et efficace. Ces preuves générées localement peuvent être utilisées par le ministère kirghize de la Santé pour réduire les grossesses non désirées et étendre les soins d'avortement sans risque aux femmes dans les milieux périurbains et ruraux mal desservis. ImplicationsLe succès de l'intensification de la prestation d'avortement médical par les sages-femmes/infirmières au Kirghizistan nécessitera l'enregistrement de la mifépristone-misoprostol, des réglementations autorisant en permanence la prestation de sages-femmes/infirmières, des systèmes d'approvisionnement et de distribution renforcés pour prévenir les ruptures de stock, la formation préalable au service des sages-femmes/infirmières et leur participation à la supervision, au suivi et aux rapports au niveau du district, et le soutien des superviseurs.Translated Description (Spanish)
ObjetivoDemostrar la viabilidad y seguridad de capacitar a proveedores de atención médica de nivel medio (parteras y enfermeras familiares) para proporcionar aborto médico y anticoncepción postaborto en áreas desatendidas en Kirguistán. Diseño del estudioEste fue un estudio de implementación en cuatro centros de referencia y 28 Puntos Obstétricos Felsher en dos distritos para capacitar a sus parteras y enfermeras familiares para brindar atención de aborto segura y efectiva con mifepristona-misoprostol coempaquetado y proporcionar anticonceptivos postaborto. El resultado del aborto (aborto completo, aborto incompleto o embarazo en curso) fue el punto final primario medido. Un consultor internacional capacitó a 18 parteras y 14 enfermeras familiares (con diplomas de partería) para proporcionar atención médica para el aborto. Los ginecólogos supervisores con sede en los centros de referencia y los investigadores del estudio con sede en Bishkek proporcionaron un seguimiento mensual de los servicios y la recopilación de formularios de gestión de pacientes. Un cuestionario voluntario autoadministrado en la visita de seguimiento documentó la aceptabilidad de los servicios de aborto médico por parte de las mujeres. Todos los datos del estudio se cotejaron y se introdujeron en un sistema de gestión de datos en línea para su análisis descriptivo. Resultados Entre agosto de 2014 y septiembre de 2015, las matronas proporcionaron aborto médico a 554 mujeres con una tasa de aborto completo del 97,8%, de las cuales el 62% optó por usar misoprostol en el hogar. No se perdieron mujeres en el seguimiento. Casi todas las mujeres (99.5%) eligieron un método anticonceptivo después del aborto; el 61% de las mujeres que recibieron servicios completaron el formulario de aceptabilidad, de las cuales más del 99% indicaron un alto nivel de satisfacción con el servicio y lo recomendarían a un amigo. Conclusión Este estudio demuestra que las parteras y enfermeras kirguisas capacitadas pueden proporcionar abortos médicos de manera segura y efectiva. Esta evidencia generada localmente puede ser utilizada por el Ministerio de Salud de Kirguistán para reducir los embarazos no deseados y ampliar la atención de aborto seguro a las mujeres en entornos periurbanos y rurales desatendidos. Implicaciones El éxito en la ampliación de la provisión de parteras/enfermeras de aborto médico en Kirguistán requerirá el registro de mifepristona-misoprostol, regulaciones que permitan permanentemente la provisión de parteras/enfermeras, sistemas fortalecidos de adquisición y distribución para evitar el desabastecimiento de suministros, capacitación de parteras/enfermeras y su participación en la supervisión, monitoreo y presentación de informes a nivel de distrito, y el apoyo de los supervisores.Files
pdf.pdf
Files
(16.2 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:c3533427d75df26db6e88252219bb7c3
|
16.2 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- توفير الإجهاض الطبي من قبل مقدمي الرعاية الصحية من المستوى المتوسط في قيرغيزستان: اختبار تدخل لتوسيع خدمات الإجهاض الآمن للمناطق الريفية وشبه الحضرية المحرومة
- Translated title (French)
- Prestation de services d'avortement médicalisé par des prestataires de soins de santé de niveau intermédiaire au Kirghizistan : tester une intervention visant à étendre les services d'avortement médicalisé aux zones rurales et périurbaines mal desservies
- Translated title (Spanish)
- Prestación de servicios de aborto con medicamentos por parte de proveedores de atención médica de nivel medio en Kirguistán: prueba de una intervención para ampliar los servicios de aborto seguro a zonas rurales y periurbanas desatendidas
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2767649157
- DOI
- 10.1016/j.contraception.2017.11.002
References
- https://openalex.org/W1600050317
- https://openalex.org/W1966844319
- https://openalex.org/W1982048399
- https://openalex.org/W2046606870
- https://openalex.org/W2078490640
- https://openalex.org/W2092014176
- https://openalex.org/W2117098219
- https://openalex.org/W2163788285
- https://openalex.org/W2474374039