Published December 1, 2023
| Version v1
Publication
Pathways to care with HIV-associated cryptococcal meningitis in Botswana and Uganda: Findings from a qualitative methods study
Creators
- 1. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 2. Botswana Harvard AIDS Institute Partnership
- 3. Uganda Virus Research Institute
- 4. Faculty of Public Health
- 5. St George's, University of London
- 6. St George's University Hospitals NHS Foundation Trust
- 7. University of Exeter
- 8. Makerere University
- 9. Infectious Diseases Institute
Description
HIV-associated cryptococcal meningitis remains a key driver of AIDS-related mortality. Mortality is twice as high in those who present later to care and with severe symptoms such as confusion. We embedded a qualitative methods study within a randomised controlled trial in Gaborone, Botswana and Kampala, Uganda with the aim of understanding pathways to care. We conducted in-depth interviews with trial participants and surrogate decision makers and analysed data thematically. Between January 2020 and June 2021 we interviewed 58 individuals. Pathways to care were prolonged because headaches were disregarded by participants and healthcare workers as a common occurrence with a broad differential diagnosis of predominantly benign aetiologies. There was also a lack of awareness of cryptococcal meningitis, and it was often after HIV was diagnosed or disclosed that the pathway accelerated, resulting in hospital admission. We outline key recommendations to reduce mortality and argue for the integration of social and behavioural interventions within differentiated service delivery models for advanced HIV disease.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يظل التهاب السحايا بالمكورات الخفية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية محركًا رئيسيًا للوفيات المرتبطة بالإيدز. معدل الوفيات هو ضعف المعدل لدى أولئك الذين يقدمون في وقت لاحق إلى الرعاية ومع أعراض حادة مثل الارتباك. قمنا بتضمين دراسة الأساليب النوعية ضمن تجربة عشوائية مضبوطة في غابورون، بوتسوانا وكمبالا، أوغندا بهدف فهم مسارات الرعاية. أجرينا مقابلات متعمقة مع المشاركين في التجربة وصناع القرار البديلين وقمنا بتحليل البيانات بشكل موضوعي. بين يناير 2020 ويونيو 2021، أجرينا مقابلات مع 58 فردًا. تم إطالة طرق الرعاية لأن المشاركين والعاملين في مجال الرعاية الصحية تجاهلوا الصداع كحدث شائع مع تشخيص تفريقي واسع للمسببات المرضية الحميدة في الغالب. كان هناك أيضًا نقص في الوعي بالتهاب السحايا بالمكورات الخفية، وغالبًا ما كان بعد تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أو الكشف عنه يتسارع المسار، مما يؤدي إلى دخول المستشفى. نحدد التوصيات الرئيسية للحد من الوفيات وندافع عن دمج التدخلات الاجتماعية والسلوكية في نماذج تقديم الخدمات المتمايزة لمرض فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم.Translated Description (French)
La méningite cryptococcique associée au VIH reste un facteur clé de la mortalité liée au sida. La mortalité est deux fois plus élevée chez ceux qui se présentent plus tard aux soins et qui présentent des symptômes graves tels que la confusion. Nous avons intégré une étude de méthodes qualitatives dans un essai contrôlé randomisé à Gaborone, au Botswana et à Kampala, en Ouganda, dans le but de comprendre les voies d'accès aux soins. Nous avons mené des entretiens approfondis avec des participants à l'essai et des décideurs de substitution et analysé les données par thème. Entre janvier 2020 et juin 2021, nous avons interrogé 58 personnes. Les voies d'accès aux soins ont été prolongées car les céphalées ont été ignorées par les participants et les travailleurs de la santé comme un phénomène courant avec un large diagnostic différentiel d'étiologies principalement bénignes. Il y avait également un manque de sensibilisation à la méningite cryptococcique, et c'est souvent après le diagnostic ou la divulgation du VIH que la voie s'est accélérée, entraînant une admission à l'hôpital. Nous présentons des recommandations clés pour réduire la mortalité et plaidons pour l'intégration d'interventions sociales et comportementales dans des modèles de prestation de services différenciés pour les maladies à VIH avancées.Translated Description (Spanish)
La meningitis criptocócica asociada al VIH sigue siendo un factor clave de la mortalidad relacionada con el SIDA. La mortalidad es dos veces más alta en aquellos que se presentan más tarde a la atención y con síntomas graves como confusión. Incorporamos un estudio de métodos cualitativos dentro de un ensayo controlado aleatorizado en Gaborone, Botswana y Kampala, Uganda, con el objetivo de comprender las vías de atención. Realizamos entrevistas en profundidad con participantes del ensayo y tomadores de decisiones sustitutos y analizamos los datos temáticamente. Entre enero de 2020 y junio de 2021 entrevistamos a 58 personas. Las vías de atención se prolongaron porque los participantes y los trabajadores de la salud no tuvieron en cuenta los dolores de cabeza como una ocurrencia común con un diagnóstico diferencial amplio de etiologías predominantemente benignas. También hubo una falta de conciencia sobre la meningitis criptocócica, y a menudo fue después de que se diagnosticó o reveló el VIH que la vía se aceleró, lo que resultó en el ingreso hospitalario. Describimos recomendaciones clave para reducir la mortalidad y abogamos por la integración de intervenciones sociales y conductuales dentro de modelos diferenciados de prestación de servicios para la enfermedad avanzada por VIH.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- مسارات الرعاية مع التهاب السحايا بالمكورات الخفية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية في بوتسوانا وأوغندا: نتائج من دراسة الأساليب النوعية
- Translated title (French)
- Pathways to care with HIV-associated cryptococcal meningitis in Botswana and Uganda : Findings from a qualitative methods study
- Translated title (Spanish)
- Pathways to care with HIV-associated cryptococcal meningitis in Botswana and Uganda: Findings from a qualitative methods study
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4387409211
- DOI
- 10.1016/j.ssmqr.2023.100350
References
- https://openalex.org/W1555446708
- https://openalex.org/W1964143014
- https://openalex.org/W1964622370
- https://openalex.org/W1979290264
- https://openalex.org/W1984798063
- https://openalex.org/W2006543159
- https://openalex.org/W2044545703
- https://openalex.org/W2050248589
- https://openalex.org/W2057290859
- https://openalex.org/W2064390520
- https://openalex.org/W2106816489
- https://openalex.org/W2125695159
- https://openalex.org/W2139368207
- https://openalex.org/W2150702714
- https://openalex.org/W2158031079
- https://openalex.org/W2558188285
- https://openalex.org/W2568194123
- https://openalex.org/W2587547834
- https://openalex.org/W2613372787
- https://openalex.org/W2790367178
- https://openalex.org/W2791888954
- https://openalex.org/W2792712672
- https://openalex.org/W2902659402
- https://openalex.org/W2915637656
- https://openalex.org/W2953748274
- https://openalex.org/W2984658420
- https://openalex.org/W3036582352
- https://openalex.org/W3081873579
- https://openalex.org/W3148312517
- https://openalex.org/W3164527654
- https://openalex.org/W3164921794
- https://openalex.org/W4225265803
- https://openalex.org/W4225827107
- https://openalex.org/W4232944945
- https://openalex.org/W4250431025
- https://openalex.org/W4283273415
- https://openalex.org/W4293509742