Published August 14, 2017 | Version v1
Publication Open

The impact of malignant nipple discharge cytology (NDc) in surgical management of breast cancer patients

Creators

  • 1. University of Turin
  • 2. Candiolo Cancer Institute
  • 3. Universidad del Rosario
  • 4. Azienda Ospedaliera Citta' della Salute e della Scienza di Torino
  • 5. Royal Marsden Hospital
  • 6. Semmelweis University

Description

Background The role of nipple discharge cytology (NDc) in the surgical management of breast cancer patients is unclear. We aimed: (i) to evaluate the effect of malignant NDc on the surgical approach to the nipple-areola complex, and (ii) to verify the association between malignant NDc and nipple malignancy. Methods We retrospectively analyzed a case series of 139 patients with NDc who underwent breast surgery. The clinical and histological findings, types of surgery with emphasis on nipple-areola complex amputation, immunohistochemical phenotypes of the carcinomas and measurements of the tumor-nipple distance were recorded. Additionally, in patients who showed HER2-positive lesions on definitive surgery, we evaluated the HER2 immunocytochemistry of the NDc smears. Results Thirty-two malignant and 107 benign/borderline NDc diagnoses were identified. All 32 malignant-NDc cases were histologically confirmed as malignant. Thirty borderline/benign-NDc cases were histologically diagnosed as malignant (sensitivity 58%). The majority of the patients with malignant NDc were treated with nipple-areola complex amputations in both the mastectomy and conservative surgery groups (P<0.001, χ251.77). Nipple involvement was strongly associated with HER2-positive ductal carcinoma in-situ (P<0.001, χ211.98). HER2 immunocytochemistry on the NDc revealed a 100% correlation with the immunocytochemistry performed on the surgical tissues. Conclusions Malignant NDc influenced surgical management. The association of malignant NDc with nipple involvement is highly related to ductal carcinoma in-situ with HER2 overexpression. In case of HER2 positive NDc, nipple-areola complex involvement is more likely than in HER2 negative cases.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

معلومات أساسية دور علم خلايا إفرازات الحلمة (NDc) في الإدارة الجراحية لمرضى سرطان الثدي غير واضح. استهدفنا: (1) تقييم تأثير NDc الخبيث على النهج الجراحي لمجمع الحلمة والهالة، و (2) التحقق من الارتباط بين NDc الخبيث والأورام الخبيثة في الحلمة. الطرق قمنا بتحليل سلسلة حالات من 139 مريضًا يعانون من NDc خضعوا لجراحة الثدي بأثر رجعي. تم تسجيل النتائج السريرية والنسيجية، وأنواع الجراحة مع التركيز على بتر الحلمة الهالة المعقدة، والأنماط الظاهرية المناعية النسيجية الكيميائية للسرطانات وقياسات مسافة الورم والحلمة. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين أظهروا آفات إيجابية HER2 في الجراحة النهائية، قمنا بتقييم كيمياء الخلايا المناعية HER2 لمسحات NDc. النتائج تم تحديد اثنين وثلاثين تشخيصًا خبيثًا و 107 تشخيصًا حميدًا/حدوديًا لـ NDc. تم تأكيد جميع حالات NDc الخبيثة البالغ عددها 32 حالة من الناحية النسيجية على أنها خبيثة. تم تشخيص ثلاثين حالة خطية/حميدة من NDc من الناحية النسيجية على أنها خبيثة (الحساسية 58 ٪). تم علاج غالبية المرضى الذين يعانون من NDc الخبيثة ببتر معقد في الحلمة الهالة في كل من مجموعات استئصال الثدي والجراحة المحافظة (P<0.001، χ 251.77). ارتبطت مشاركة الحلمة بقوة بسرطان الأقنية الإيجابي HER2 في الموقع (P<0.001، χ 211.98). كشفت كيمياء الخلايا المناعية HER2 على NDc عن وجود علاقة بنسبة 100 ٪ مع كيمياء الخلايا المناعية التي أجريت على الأنسجة الجراحية. الاستنتاجات أثر NDc الخبيث على الإدارة الجراحية. يرتبط ارتباط NDc الخبيث بتورط الحلمة ارتباطًا وثيقًا بسرطان الأقنية في الموقع مع فرط التعبير HER2. في حالة وجود NDc إيجابي لـ HER2، يكون تورط معقد الحلمة الهالة أكثر احتمالًا منه في الحالات السلبية لـ HER2.

Translated Description (French)

Contexte Le rôle de la cytologie de la décharge du mamelon (CNM) dans la prise en charge chirurgicale des patientes atteintes d'un cancer du sein n'est pas clair. Notre objectif était : (i) d'évaluer l'effet de la NDc maligne sur l'approche chirurgicale du complexe mamelon-aréole, et (ii) de vérifier l'association entre la NDc maligne et la malignité du mamelon. Méthodes Nous avons analysé rétrospectivement une série de cas de 139 patientes atteintes de NDc qui ont subi une chirurgie mammaire. Les résultats cliniques et histologiques, les types de chirurgie mettant l'accent sur l'amputation du complexe mamelon-aréole, les phénotypes immunohistochimiques des carcinomes et les mesures de la distance tumeur-mamelon ont été enregistrés. De plus, chez les patients ayant présenté des lésions HER2-positives à la chirurgie définitive, nous avons évalué l'immunocytochimie HER2 des frottis NDc. Résultats Trente-deux diagnostics de NDc malin et 107 diagnostics de NDc bénin/limite ont été identifiés. Les 32 cas de NDc malin ont été histologiquement confirmés comme malins. Trente cas limites/bénins de DNc ont été diagnostiqués histologiquement comme malins (sensibilité 58 %). La majorité des patients atteints de NDc maligne ont été traités par des amputations du complexe mamelon-aréole dans les groupes de mastectomie et de chirurgie conservatrice (P<0,001, χ251,77). L'atteinte du mamelon était fortement associée au carcinome canalaire HER2-positif in situ (P<0,001, χ211,98). L'immunocytochimie HER2 sur la NDc a révélé une corrélation de 100% avec l'immunocytochimie réalisée sur les tissus chirurgicaux. Conclusions La NDc maligne a influencé la prise en charge chirurgicale. L'association d'une NDc maligne avec une atteinte du mamelon est fortement liée à un carcinome canalaire in situ avec une surexpression de HER2. En cas de NDc HER2 positif, l'implication du complexe mamelon-aréole est plus probable que dans les cas HER2 négatifs.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El papel de la citología de secreción del pezón (NDc) en el tratamiento quirúrgico de pacientes con cáncer de mama no está claro. Nuestro objetivo fue: (i) evaluar el efecto del NDc maligno en el abordaje quirúrgico del complejo areola-pezón, y (ii) verificar la asociación entre el NDc maligno y la malignidad del pezón. Métodos Analizamos retrospectivamente una serie de casos de 139 pacientes con NDc que se sometieron a cirugía mamaria. Se registraron los hallazgos clínicos e histológicos, los tipos de cirugía con énfasis en la amputación del complejo pezón-areola, los fenotipos inmunohistoquímicos de los carcinomas y las mediciones de la distancia tumor-pezón. Además, en pacientes que mostraron lesiones positivas para HER2 en la cirugía definitiva, evaluamos la inmunocitoquímica de HER2 de los frotis de NDc. Resultados Se identificaron treinta y dos diagnósticos de NDc maligno y 107 benigno/límite. Los 32 casos de NDc maligno se confirmaron histológicamente como malignos. Treinta casos de NDC limítrofe/benigno fueron diagnosticados histológicamente como malignos (sensibilidad 58%). La mayoría de las pacientes con NDc maligno fueron tratadas con amputaciones complejas pezón-areola tanto en el grupo de mastectomía como en el de cirugía conservadora (P<0.001, χ251.77). La afectación del pezón se asoció fuertemente con el carcinoma ductal HER2 positivo in situ (P<0.001, χ211.98). La inmunocitoquímica de HER2 en el NDc reveló una correlación del 100% con la inmunocitoquímica realizada en los tejidos quirúrgicos. Conclusiones El NDC maligno influyó en el tratamiento quirúrgico. La asociación del NDc maligno con la afectación del pezón está altamente relacionada con el carcinoma ductal in situ con la sobreexpresión de HER2. En el caso de NDc positivo para HER2, la afectación del complejo pezón-areola es más probable que en los casos negativos para HER2.

Files

journal.pone.0182073&type=printable.pdf

Files (12.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1f1dae61d82e8d9fb22f39e5aeccb087
12.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير الخلايا الخبيثة لإفرازات الحلمة (NDc) في الإدارة الجراحية لمرضى سرطان الثدي
Translated title (French)
L'impact de la cytologie de la décharge des mamelons malins (CNM) dans la prise en charge chirurgicale des patientes atteintes de cancer du sein
Translated title (Spanish)
El impacto de la citología maligna de secreción del pezón (NDc) en el manejo quirúrgico de pacientes con cáncer de mama

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2750469333
DOI
10.1371/journal.pone.0182073

Is supplement to
https://openalex.org/W4386142854 (Other)
https://openalex.org/W3116507643 (Other)
https://openalex.org/W3023414942 (Other)
https://openalex.org/W3013690562 (Other)
https://openalex.org/W2415667633 (Other)
https://openalex.org/W2360615271 (Other)
https://openalex.org/W2359915005 (Other)
https://openalex.org/W2356722860 (Other)
https://openalex.org/W2348881947 (Other)
https://openalex.org/W2002003710 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Colombia

References

  • https://openalex.org/W104445816
  • https://openalex.org/W108293487
  • https://openalex.org/W1559821917
  • https://openalex.org/W1917136752
  • https://openalex.org/W1969697218
  • https://openalex.org/W1972547872
  • https://openalex.org/W1993551496
  • https://openalex.org/W1995065176
  • https://openalex.org/W1997586073
  • https://openalex.org/W2001227173
  • https://openalex.org/W2010246965
  • https://openalex.org/W2011072748
  • https://openalex.org/W2013653295
  • https://openalex.org/W2026280794
  • https://openalex.org/W2041415539
  • https://openalex.org/W2047281820
  • https://openalex.org/W2054855613
  • https://openalex.org/W2056533533
  • https://openalex.org/W2066509456
  • https://openalex.org/W2074430917
  • https://openalex.org/W2075064101
  • https://openalex.org/W2088644429
  • https://openalex.org/W2089161255
  • https://openalex.org/W2100781499
  • https://openalex.org/W2101979288
  • https://openalex.org/W2105329655
  • https://openalex.org/W2111919947
  • https://openalex.org/W2115783213
  • https://openalex.org/W2123069913
  • https://openalex.org/W2145932407
  • https://openalex.org/W2159387528
  • https://openalex.org/W2165191386
  • https://openalex.org/W2253949404
  • https://openalex.org/W2264205037
  • https://openalex.org/W2315307099
  • https://openalex.org/W2477702871
  • https://openalex.org/W54152030