Published June 1, 2020 | Version v1
Publication Open

INFLUENCE OF THE MISDEF ALGORITHM ON THE THERAPEUTIC DECISION FOR VERTEBRAL DEFORMITY IN THE ADULT

Creators

  • 1. Hospital Universitário Cajuru
  • 2. Lifecenter Hospital
  • 3. Hospital São Rafael
  • 4. University of Mendoza
  • 5. Universidade de Caxias do Sul
  • 6. Escola Superior de Ciências da Santa Casa de Misericórdia de Vitória
  • 7. Helios Salud

Description

ABSTRACT Objective The therapeutic decision in cases of adult spinal deformity takes numerous factors into account with a consequent variability in treatment options. The objective is to compare the impact of the MISDEF (minimally invasive spine deformity) algorithm on therapeutic decisions in cases of adult spinal deformity. Methods Prospective radiographic analysis of 40 cases of adult deformity. The cases were sent, in two steps, to 20 Latin American surgeons who had to choose among six treatment options with and without the use of the MISDEF. Results For the conducts of decompression, decompression and short fusion, decompression and fusion with interbody device, and osteotomy with extension of fusion to the thoracic spine, no significant differences were found when comparing decisions made with and without MISDEF. For osteotomy, we observed a tendency for the number of surgeons choosing this conduct to increase when the decision is made with MISDEF. We observed that the number of surgeons who decided on conservative treatment decreased with the use of MISDEF (p <0.001). In cases with sagittal vertical axis <6 cm or pelvic tilt <25 ° or PI-LL (pelvic incidence minus lumbar lordosis) <10 ° or coronal curve <20 °, there was a decrease in the conservative treatment option and an increase in osteotomy with proximal extension of the fusion with the use of MISDEF. Conclusions There is a tendency to increase indications of osteotomy and decrease the conservative treatment option when making a decision with MISDEF. The use of the algorithm showed no significant impact on the therapeutic decision in severe cases of adult deformity. Level of Evidence II; Prospective comparative radiographic analysis.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الهدف المجرد يأخذ القرار العلاجي في حالات تشوه العمود الفقري لدى البالغين العديد من العوامل في الاعتبار مع ما يترتب على ذلك من تباين في خيارات العلاج. الهدف هو مقارنة تأثير خوارزمية MISDEF (تشوه العمود الفقري الأقل بضعاً) على القرارات العلاجية في حالات تشوه العمود الفقري لدى البالغين. طرق التحليل الشعاعي المستقبلي لـ 40 حالة تشوه لدى البالغين. تم إرسال الحالات، على مرحلتين، إلى 20 جراحًا من أمريكا اللاتينية كان عليهم الاختيار من بين ستة خيارات علاجية باستخدام وبدون استخدام MISDEF. النتائج بالنسبة لعمليات تخفيف الضغط وفك الضغط والاندماج القصير، وفك الضغط والاندماج مع جهاز بين الجسم، وخزع العظم مع امتداد الانصهار إلى العمود الفقري الصدري، لم يتم العثور على اختلافات كبيرة عند مقارنة القرارات المتخذة مع وبدون MISDEF. بالنسبة لخزع العظم، لاحظنا ميلًا لزيادة عدد الجراحين الذين يختارون هذا السلوك عند اتخاذ القرار باستخدام MISDEF. لاحظنا أن عدد الجراحين الذين قرروا العلاج المحافظ انخفض مع استخدام MISDEF (p <0.001). في الحالات التي يكون فيها المحور العمودي السهمي <6 سم أو ميل الحوض <25 درجة أو PI - LL (حدوث الحوض ناقص القعس القطني) <10 درجة أو المنحنى الإكليلي <20 درجة، كان هناك انخفاض في خيار العلاج المحافظ وزيادة في خزع العظم مع التمديد الداني للاندماج باستخدام MISDEF. الاستنتاجات هناك ميل إلى زيادة مؤشرات خزع العظم وتقليل خيار العلاج المحافظ عند اتخاذ قرار باستخدام MISDEF. لم يظهر استخدام الخوارزمية أي تأثير كبير على القرار العلاجي في الحالات الشديدة من تشوه البالغين. مستوى الأدلة الثاني ؛ التحليل الإشعاعي المقارن المستقبلي.

Translated Description (French)

RÉSUMÉ Objectif La décision thérapeutique en cas de déformation de la colonne vertébrale chez l'adulte prend en compte de nombreux facteurs avec une variabilité conséquente des options de traitement. L'objectif est de comparer l'impact de l'algorithme MISDEF (déformation mini-invasive de la colonne vertébrale) sur les décisions thérapeutiques en cas de déformation de la colonne vertébrale chez l'adulte. Méthodes Analyse radiographique prospective de 40 cas de difformité adulte. Les cas ont été envoyés, en deux étapes, à 20 chirurgiens latino-américains qui ont dû choisir parmi six options de traitement avec et sans l'utilisation du MISDEF. Résultats Pour les conduites de décompression, décompression et fusion courte, décompression et fusion avec dispositif inter-corps, et ostéotomie avec extension de la fusion au rachis thoracique, aucune différence significative n'a été trouvée lors de la comparaison des décisions prises avec et sans MISDEF. Pour l'ostéotomie, nous avons observé une tendance à l'augmentation du nombre de chirurgiens choisissant cette conduite lorsque la décision est prise avec le MISDEF. Nous avons observé que le nombre de chirurgiens ayant opté pour un traitement conservateur diminuait avec l'utilisation de MISDEF (p <0,001). Dans les cas avec axe vertical sagittal <6 cm ou inclinaison pelvienne <25 ° ou PI-LL (incidence pelvienne moins lordose lombaire) <10 ° ou courbe coronale <20 °, il y a eu une diminution de l'option thérapeutique conservatrice et une augmentation de l'ostéotomie avec extension proximale de la fusion avec l'utilisation de MISDEF. Conclusions Il y a une tendance à augmenter les indications d'ostéotomie et à diminuer l'option de traitement conservateur lors de la prise de décision avec MISDEF. L'utilisation de l'algorithme n'a montré aucun impact significatif sur la décision thérapeutique dans les cas graves de difformité adulte. Niveau de preuve II ; Analyse radiographique comparative prospective.

Translated Description (Spanish)

RESUMEN Objetivo La decisión terapéutica en casos de deformidad espinal en adultos tiene en cuenta numerosos factores con la consiguiente variabilidad en las opciones de tratamiento. El objetivo es comparar el impacto del algoritmo MISDEF (deformidad espinal mínimamente invasiva) en las decisiones terapéuticas en casos de deformidad espinal adulta. Métodos Análisis radiográfico prospectivo de 40 casos de deformidad adulta. Los casos se enviaron, en dos pasos, a 20 cirujanos latinoamericanos que tuvieron que elegir entre seis opciones de tratamiento con y sin el uso del MISDEF. Resultados Para las conductas de descompresión, descompresión y fusión corta, descompresión y fusión con dispositivo intercorporal, y osteotomía con extensión de fusión a la columna torácica, no se encontraron diferencias significativas al comparar las decisiones tomadas con y sin MISDEF. Para la osteotomía, observamos una tendencia a que el número de cirujanos que eligen esta conducta aumente cuando se toma la decisión con MISDEF. Observamos que el número de cirujanos que decidieron el tratamiento conservador disminuyó con el uso de MISDEF (p <0.001). En los casos con eje vertical sagital <6 cm o inclinación pélvica <25 ° o PI-LL (incidencia pélvica menos lordosis lumbar) <10 ° o curva coronal <20 °, hubo una disminución en la opción de tratamiento conservador y un aumento en la osteotomía con extensión proximal de la fusión con el uso de MISDEF. Conclusiones Existe una tendencia a aumentar las indicaciones de osteotomía y disminuir la opción de tratamiento conservador al tomar una decisión con MISDEF. El uso del algoritmo no mostró un impacto significativo en la decisión terapéutica en casos graves de deformidad en adultos. Nivel de Evidencia II; Análisis radiográfico comparativo prospectivo.

Files

2177-014X-coluna-19-02-0096.pdf.pdf

Files (513.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:1d666fdff5cfbe66c45b70f01fc2e6cc
513.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
تأثير خوارزمية MISDEF على القرار العلاجي للتشوه الفقري لدى البالغين
Translated title (French)
INFLUENCE DE L'ALGORITHME DE MISDEF SUR LA DECISION THERAPEUTIQUE DE LA DEFORMATION VERTEBRALE CHEZ L'A
Translated title (Spanish)
INFLUENCIA DEL ALGORITMO MISDEF EN LA DECISIÓN TERAPÉUTICA DE LA DEFORMIDAD VERTEBRAL EN EL ADULTO

Identifiers

Other
https://openalex.org/W3027486183
DOI
10.1590/s1808-185120201902222428

Is supplement to
https://openalex.org/W4292253615 (Other)
https://openalex.org/W4242042280 (Other)
https://openalex.org/W4240621768 (Other)
https://openalex.org/W3158513641 (Other)
https://openalex.org/W3008618740 (Other)
https://openalex.org/W2981092562 (Other)
https://openalex.org/W2416967937 (Other)
https://openalex.org/W2158881642 (Other)
https://openalex.org/W2111488212 (Other)
https://openalex.org/W1967785997 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Argentina

References

  • https://openalex.org/W1487698880
  • https://openalex.org/W1495978547
  • https://openalex.org/W1963577667
  • https://openalex.org/W1970284092
  • https://openalex.org/W1971891190
  • https://openalex.org/W1976362020
  • https://openalex.org/W1978359244
  • https://openalex.org/W1979583179
  • https://openalex.org/W1988426075
  • https://openalex.org/W2013023534
  • https://openalex.org/W2027788451
  • https://openalex.org/W2031683770
  • https://openalex.org/W2040751962
  • https://openalex.org/W2055125456
  • https://openalex.org/W2059924492
  • https://openalex.org/W2060261590
  • https://openalex.org/W2070354308
  • https://openalex.org/W2073875929
  • https://openalex.org/W2075163392
  • https://openalex.org/W2080697657
  • https://openalex.org/W2090164759
  • https://openalex.org/W2097162752
  • https://openalex.org/W2119681457
  • https://openalex.org/W2154319978
  • https://openalex.org/W2314085029
  • https://openalex.org/W2341833113
  • https://openalex.org/W2345617745
  • https://openalex.org/W2420286794