Published October 1, 2023 | Version v1
Publication Open

Effectiveness of return-of-service schemes for human resources for health retention: a retrospective cohort study of four Southern African countries

Creators

  • 1. George Institute for Global Health
  • 2. UNSW Sydney
  • 3. Australian Human Rights Commission
  • 4. University of the Witwatersrand
  • 5. Faculty of Public Health
  • 6. Walter Sisulu University
  • 7. Enable Ireland
  • 8. Mpumalanga Deparment of Health

Description

Governments use return-of-service (RoS) schemes to train, employ and retain health professionals in the public sector. We determined the effectiveness of RoS schemes in four Southern African countries.This retrospective cohort study used databases of RoS beneficiaries from South Africa, Botswana, Eswatini and Lesotho. We ascertained the period of funding for beneficiaries between 2000 and 2010, study programme, selection criteria, study country and if they completed their studies. Records were sought to track beneficiaries' service and fulfilment of their RoS obligations. Data were sought at the provincial level in South Africa and nationally for the other three countries. Binomial logistics regression and Kaplan-Meier survival estimates were used to determine risk factors and predictors of defaulting.Most beneficiary enrolment (eg, decision on why they were funded, socioeconomic status, disability status, high school results) and service data (eg, health facilities where they worked, how long they worked at each health facility, movement between health facilities) were not available. A total of 5616 beneficiaries were drawn from the four countries' databases. Of those with full data available, 21.7% (229/1056) were retained/served beyond their obligatory period and 20.2% (213/1056) were still serving. A total of 24.3% (95% CI: 21.7% to 26.9%; n=257/1056) of beneficiaries in the final subanalysis of two South African provinces fulfilled their contractual obligations. Only 32.2% (277/861) of beneficiaries undertook internship within their funding provinces. Governments needed to fund six beneficiaries to have one beneficiary complete their contractual obligation if they undertook internship outside their province.Record keeping in all countries was poor, hampering the effectiveness of RoS schemes. Of the units with full data available, the retention rate was below 25%, and internship being undertaken outside the funding province was associated with higher defaulter rates, calling for a policy overhaul.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

تستخدم الحكومات مخططات عودة الخدمة لتدريب المهنيين الصحيين وتوظيفهم والاحتفاظ بهم في القطاع العام. حددنا فعالية مخططات أمن الدولة في أربعة بلدان في الجنوب الأفريقي. استخدمت هذه الدراسة الجماعية بأثر رجعي قواعد بيانات المستفيدين من أمن الدولة من جنوب أفريقيا وبوتسوانا وإسواتيني وليسوتو. لقد تأكدنا من فترة تمويل المستفيدين بين عامي 2000 و 2010، وبرنامج الدراسة، ومعايير الاختيار، وبلد الدراسة وما إذا كانوا قد أكملوا دراستهم. تم البحث عن السجلات لتتبع خدمة المستفيدين والوفاء بالتزاماتهم تجاه السلامة. تم طلب البيانات على مستوى المقاطعات في جنوب إفريقيا وعلى المستوى الوطني للبلدان الثلاثة الأخرى. تم استخدام الانحدار اللوجستي ثنائي الحدود وتقديرات كابلان- ماير للبقاء على قيد الحياة لتحديد عوامل الخطر والتنبؤ بالتخلف عن السداد. لم يكن تسجيل معظم المستفيدين (على سبيل المثال، قرار بشأن سبب تمويلهم، والحالة الاجتماعية والاقتصادية، وحالة الإعاقة، ونتائج المدارس الثانوية) وبيانات الخدمة (على سبيل المثال، المرافق الصحية التي يعملون فيها، ومدة عملهم في كل مرفق صحي، والتنقل بين المرافق الصحية) متاحًا. تم اختيار ما مجموعه 5616 مستفيدًا من قواعد بيانات البلدان الأربعة. من بين أولئك الذين لديهم بيانات كاملة متاحة، تم الاحتفاظ بـ 21.7 ٪ (229/1056)/خدمتهم بعد فترة إلزامية و 20.2 ٪ (213/1056) ما زالوا يخدمون. ما مجموعه 24.3 ٪ (95 ٪ مؤشر الثقة: 21.7 ٪ إلى 26.9 ٪ ؛ العدد= 257/1056) من المستفيدين في التحليل الفرعي النهائي لمقاطعتين في جنوب أفريقيا وفوا بالتزاماتهم التعاقدية. حصل 32.2 ٪ فقط (277/861) من المستفيدين على تدريب داخلي داخل محافظاتهم الممولة. احتاجت الحكومات إلى تمويل ستة مستفيدين لجعل مستفيد واحد يكمل التزامه التعاقدي إذا أجروا تدريبًا داخليًا خارج مقاطعتهم. كان حفظ السجلات في جميع البلدان ضعيفًا، مما أعاق فعالية مخططات أمن الدولة. من بين الوحدات التي لديها بيانات كاملة متاحة، كان معدل الاحتفاظ أقل من 25 ٪، وارتبط التدريب الداخلي الذي يتم إجراؤه خارج مقاطعة التمويل بارتفاع معدلات التخلف عن السداد، مما دعا إلى إجراء إصلاح شامل للسياسة.

Translated Description (French)

Les gouvernements utilisent des systèmes de retour de service (RdS) pour former, employer et fidéliser les professionnels de la santé dans le secteur public. Nous avons déterminé l'efficacité des programmes RoS dans quatre pays d'Afrique australe. Cette étude de cohorte rétrospective a utilisé des bases de données de bénéficiaires RoS d'Afrique du Sud, du Botswana, d'Eswatini et du Lesotho. Nous avons déterminé la période de financement des bénéficiaires entre 2000 et 2010, le programme d'études, les critères de sélection, le pays d'étude et s'ils ont terminé leurs études. Les dossiers ont été recherchés pour suivre le service des bénéficiaires et l'exécution de leurs obligations en matière de RdS. Des données ont été recherchées au niveau provincial en Afrique du Sud et au niveau national pour les trois autres pays. La régression logistique binomiale et les estimations de survie de Kaplan-Meier ont été utilisées pour déterminer les facteurs de risque et les prédicteurs de défaut. La plupart des inscriptions des bénéficiaires (par exemple, la décision sur la raison pour laquelle elles ont été financées, le statut socio-économique, le statut d'invalidité, les résultats des études secondaires) et les données sur les services (par exemple, les établissements de santé où ils travaillaient, la durée de leur travail dans chaque établissement de santé, les mouvements entre les établissements de santé) n'étaient pas disponibles. Au total, 5616 bénéficiaires ont été tirés des bases de données des quatre pays. Parmi ceux qui disposaient de données complètes, 21,7 % (229/1056) ont été retenus/servis au-delà de leur période obligatoire et 20,2 % (213/1056) étaient toujours en service. Un total de 24,3 % (IC à 95 % : 21,7 % à 26,9 % ; n= 257/1056) des bénéficiaires dans la sous-analyse finale de deux provinces sud-africaines ont rempli leurs obligations contractuelles. Seulement 32,2 % (277/861) des bénéficiaires ont effectué un stage dans leur province de financement. Les gouvernements devaient financer six bénéficiaires pour qu'un bénéficiaire remplisse son obligation contractuelle s'il effectuait un stage en dehors de leur province. La tenue de registres dans tous les pays était médiocre, ce qui entravait l'efficacité des régimes de RdS. Parmi les unités disposant de données complètes, le taux de rétention était inférieur à 25 %, et le stage effectué à l'extérieur de la province de financement était associé à des taux de défaut plus élevés, ce qui nécessitait une refonte de la politique.

Translated Description (Spanish)

Los gobiernos utilizan esquemas de retorno de servicio (RoS) para capacitar, emplear y retener a profesionales de la salud en el sector público. Determinamos la efectividad de los esquemas de RoS en cuatro países del sur de África. Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó bases de datos de beneficiarios de RoS de Sudáfrica, Botswana, Eswatini y Lesotho. Determinamos el período de financiación para los beneficiarios entre 2000 y 2010, el programa de estudio, los criterios de selección, el país de estudio y si completaron sus estudios. Se buscaron registros para rastrear el servicio de los beneficiarios y el cumplimiento de sus obligaciones de RoS. Se buscaron datos a nivel provincial en Sudáfrica y a nivel nacional para los otros tres países. La regresión logística binomial y las estimaciones de supervivencia de Kaplan-Meier se utilizaron para determinar los factores de riesgo y los predictores de incumplimiento. La mayoría de las inscripciones de beneficiarios (por ejemplo, la decisión sobre por qué se financiaron, el estado socioeconómico, el estado de discapacidad, los resultados de la escuela secundaria) y los datos de servicios (por ejemplo, los centros de salud donde trabajaron, cuánto tiempo trabajaron en cada centro de salud, el movimiento entre los centros de salud) no estaban disponibles. Un total de 5616 beneficiarios fueron extraídos de las bases de datos de los cuatro países. De aquellos con datos completos disponibles, el 21.7% (229/1056) fueron retenidos/servidos más allá de su período obligatorio y el 20.2% (213/1056) todavía estaban sirviendo. Un total del 24,3% (IC 95%: 21,7% a 26,9%; n=257/1056) de los beneficiarios en el subanálisis final de dos provincias sudafricanas cumplieron con sus obligaciones contractuales. Solo el 32,2% (277/861) de los beneficiarios realizaron prácticas en sus provincias de financiación. Los gobiernos necesitaban financiar a seis beneficiarios para que un beneficiario completara su obligación contractual si realizaban pasantías fuera de su provincia. El mantenimiento de registros en todos los países era deficiente, lo que obstaculizaba la efectividad de los esquemas de RoS. De las unidades con datos completos disponibles, la tasa de retención fue inferior al 25%, y las prácticas que se realizaron fuera de la provincia de financiación se asociaron con mayores tasas de morosidad, lo que requirió una revisión de la política.

Files

e013687.full.pdf.pdf

Files (1.3 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:9c49f1b18807d5c5f68a8753b350c661
1.3 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
فعالية مخططات عودة الخدمة للموارد البشرية للاحتفاظ بالصحة: دراسة جماعية بأثر رجعي لأربعة بلدان في الجنوب الأفريقي
Translated title (French)
Efficacité des programmes de retour de service pour les ressources humaines pour la rétention en santé : une étude de cohorte rétrospective de quatre pays d'Afrique australe
Translated title (Spanish)
Eficacia de los esquemas de retorno del servicio para los recursos humanos para la retención de la salud: un estudio de cohorte retrospectivo de cuatro países del sur de África

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4387950057
DOI
10.1136/bmjgh-2023-013687

Is supplement to
https://openalex.org/W4301210218 (Other)
https://openalex.org/W3125209538 (Other)
https://openalex.org/W2961132505 (Other)
https://openalex.org/W2943271199 (Other)
https://openalex.org/W2905576186 (Other)
https://openalex.org/W2896392936 (Other)
https://openalex.org/W2767461067 (Other)
https://openalex.org/W2570014772 (Other)
https://openalex.org/W2498172402 (Other)
https://openalex.org/W2290541504 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Botswana

References

  • https://openalex.org/W1972077710
  • https://openalex.org/W1988646225
  • https://openalex.org/W2002629489
  • https://openalex.org/W2010155506
  • https://openalex.org/W2011798077
  • https://openalex.org/W2034004212
  • https://openalex.org/W2051953757
  • https://openalex.org/W2061526471
  • https://openalex.org/W2065587626
  • https://openalex.org/W2124255944
  • https://openalex.org/W2128871732
  • https://openalex.org/W2137499055
  • https://openalex.org/W2140062206
  • https://openalex.org/W2143282003
  • https://openalex.org/W2159399379
  • https://openalex.org/W2161442085
  • https://openalex.org/W2240242352
  • https://openalex.org/W2414294835
  • https://openalex.org/W2544811335
  • https://openalex.org/W2979964001
  • https://openalex.org/W2990562061
  • https://openalex.org/W2999711677
  • https://openalex.org/W3024418747
  • https://openalex.org/W3087629168
  • https://openalex.org/W3156585776
  • https://openalex.org/W3193525039
  • https://openalex.org/W4229042130
  • https://openalex.org/W4251778063
  • https://openalex.org/W4253681727
  • https://openalex.org/W4282944745
  • https://openalex.org/W4283578429
  • https://openalex.org/W4378086262