Published December 15, 2022 | Version v1
Publication Metadata-only

Distance travelled for brain tumour surgery: A Low- and Middle-income Country Perspective

Creators

  • 1. Aga Khan University Hospital
  • 2. Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center
  • 3. Hayatabad Medical Complex

Description

To examine the effect of distance travelled for brain tumour surgery on patient outcomes in an LMIC.Data were collected as part of the Pakistan Brain Tumour Epidemiology Study (PBTES) for brain tumour patients who underwent surgery in 2019. Mapping software was used to calculate the distance travelled by each patient from their primary address to the hospital. This was analysed in correlation with outcomes (change in KPS score, current status) and demographic variables.Of 2366 patients, the median distance travelled across the country was 104 km (IQR: 9.07 - 304). Only 970 (41%) patients had access to brain tumour surgical care within 50 km of their primary address. A total of 372 (15.7%) patients requiring brain tumour surgery had to travel more than 500 km to reach their primary care hospital. Patients travelling more than 50 km for brain tumour surgery had better pre- and post-surgery Karnofsky performance scores (p<0.001) than those travelling less than 50 km. The overall survival for these patients was also better (82.4% vs 75.7%, p= 0.002) compared to patients travelling less than 50 km.The distance to a hospital dictates a patient's access to continuity of care through adjuvant chemoradiotherapy and regular follow-ups. Less than half of brain tumour patients in Pakistan had access to brain tumour surgery care within 50 km of their homes. Overall outcomes were significantly better in patients travelling more than 50km for neurosurgical care - suggesting a distance bias effect.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لفحص تأثير المسافة المقطوعة لجراحة أورام الدماغ على نتائج المرضى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. تم جمع البيانات كجزء من دراسة علم أوبئة أورام الدماغ الباكستانية (PBTES) لمرضى أورام الدماغ الذين خضعوا لعملية جراحية في عام 2019. تم استخدام برنامج رسم الخرائط لحساب المسافة التي يقطعها كل مريض من عنوانه الأساسي إلى المستشفى. تم تحليل هذا بالارتباط مع النتائج (التغيير في درجة KPS، الوضع الحالي) والمتغيرات الديموغرافية. من بين 2366 مريضًا، كان متوسط المسافة المقطوعة في جميع أنحاء البلاد 104 كم (IQR: 9.07 - 304). لم يتمكن سوى 970 مريضًا (41 ٪) من الوصول إلى الرعاية الجراحية لأورام المخ على بعد 50 كم من عنوانهم الأساسي. اضطر ما مجموعه 372 مريضًا (15.7 ٪) يحتاجون إلى جراحة ورم في المخ إلى السفر لأكثر من 500 كيلومتر للوصول إلى مستشفى الرعاية الأولية. المرضى الذين يسافرون أكثر من 50 كم لإجراء جراحة ورم في المخ كان لديهم درجات أداء كارنوفسكي قبل وبعد الجراحة أفضل (p<0.001) من أولئك الذين يسافرون أقل من 50 كم. كان البقاء على قيد الحياة بشكل عام لهؤلاء المرضى أفضل أيضًا (82.4 ٪ مقابل 75.7 ٪، p= 0.002) مقارنة بالمرضى الذين يسافرون أقل من 50 كم. تملي المسافة إلى المستشفى وصول المريض إلى استمرارية الرعاية من خلال العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد والمتابعة المنتظمة. تمكن أقل من نصف مرضى أورام المخ في باكستان من الوصول إلى رعاية جراحة أورام المخ على بعد 50 كم من منازلهم. كانت النتائج الإجمالية أفضل بكثير في المرضى الذين يسافرون أكثر من 50 كم للرعاية الجراحية العصبية - مما يشير إلى تأثير التحيز عن بعد.

Translated Description (French)

Pour examiner l'effet de la distance parcourue pour la chirurgie des tumeurs cérébrales sur les résultats des patients dans un LMIC. Les données ont été recueillies dans le cadre de l'étude d'épidémiologie des tumeurs cérébrales au Pakistan (PBTES) pour les patients atteints de tumeurs cérébrales qui ont subi une intervention chirurgicale en 2019. Un logiciel de cartographie a été utilisé pour calculer la distance parcourue par chaque patient de son adresse principale à l'hôpital. Cela a été analysé en corrélation avec les résultats (changement du score KPS, état actuel) et les variables démographiques. Sur 2 366 patients, la distance médiane parcourue à travers le pays était de 104 km (IQR : 9,07 - 304). Seuls 970 patients (41 %) ont eu accès à des soins chirurgicaux des tumeurs cérébrales dans un rayon de 50 km de leur adresse principale. Au total, 372 (15,7 %) patients nécessitant une chirurgie des tumeurs cérébrales ont dû parcourir plus de 500 km pour se rendre à leur hôpital de soins primaires. Les patients parcourant plus de 50 km pour une chirurgie des tumeurs cérébrales avaient de meilleurs scores de performance de Karnofsky avant et après la chirurgie (p<0,001) que ceux parcourant moins de 50 km. La survie globale de ces patients était également meilleure (82,4% vs 75,7%, p= 0,002) par rapport aux patients parcourant moins de 50 km. La distance d'un hôpital dicte l'accès d'un patient à la continuité des soins par une chimioradiothérapie adjuvante et des suivis réguliers. Moins de la moitié des patients atteints de tumeurs cérébrales au Pakistan avaient accès à des soins chirurgicaux dans un rayon de 50 km de leur domicile. Les résultats globaux étaient significativement meilleurs chez les patients parcourant plus de 50 km pour des soins neurochirurgicaux, ce qui suggère un effet de biais de distance.

Translated Description (Spanish)

Examinar el efecto de la distancia recorrida para la cirugía de tumor cerebral en los resultados de los pacientes en un LMIC. Se recopilaron datos como parte del Estudio de Epidemiología del Tumor Cerebral de Pakistán (PBTES) para pacientes con tumor cerebral que se sometieron a cirugía en 2019. Se utilizó un software de mapeo para calcular la distancia recorrida por cada paciente desde su dirección principal hasta el hospital. Esto se analizó en correlación con los resultados (cambio en la puntuación de KPS, estado actual) y las variables demográficas. De 2366 pacientes, la distancia media recorrida en todo el país fue de 104 km (IQR: 9.07 - 304). Solo 970 (41%) pacientes tuvieron acceso a la atención quirúrgica de tumores cerebrales a menos de 50 km de su dirección principal. Un total de 372 (15,7%) pacientes que requirieron cirugía de tumor cerebral tuvieron que recorrer más de 500 km para llegar a su hospital de atención primaria. Los pacientes que viajaron más de 50 km para la cirugía de tumor cerebral tuvieron mejores puntuaciones de rendimiento de Karnofsky antes y después de la cirugía (p<0,001) que los que viajaron menos de 50 km. La supervivencia global de estos pacientes también fue mejor (82,4% vs 75,7%, p= 0,002) en comparación con los pacientes que viajan menos de 50 km. La distancia a un hospital dicta el acceso de un paciente a la continuidad de la atención a través de quimiorradioterapia adyuvante y seguimientos regulares. Menos de la mitad de los pacientes con tumores cerebrales en Pakistán tenían acceso a la atención quirúrgica de tumores cerebrales a menos de 50 km de sus hogares. Los resultados generales fueron significativamente mejores en pacientes que viajaron más de 50 km para recibir atención neuroquirúrgica, lo que sugiere un efecto de sesgo de distancia.

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المسافة المقطوعة لجراحة أورام المخ: منظور البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل
Translated title (French)
Distance parcourue pour la chirurgie des tumeurs cérébrales : une perspective des pays à revenu faible et intermédiaire
Translated title (Spanish)
Distancia recorrida para la cirugía de tumor cerebral: una perspectiva de país de ingresos bajos y medios

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4312213930
DOI
10.47391/jpma.11-s4-akub04

Is supplement to
https://openalex.org/W4238867864 (Other)
https://openalex.org/W2525756941 (Other)
https://openalex.org/W2439875401 (Other)
https://openalex.org/W2369162477 (Other)
https://openalex.org/W2364998975 (Other)
https://openalex.org/W2118496982 (Other)
https://openalex.org/W2047967234 (Other)
https://openalex.org/W2045240138 (Other)
https://openalex.org/W2003938723 (Other)
https://openalex.org/W1586374228 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Pakistan