Published February 18, 2019 | Version v1
Publication Open

Referral patterns through the lens of health facility readiness to manage obstetric complications: national facility-based results from Ghana

Creators

  • 1. Ghana Health Service
  • 2. Family Health International 360
  • 3. University of North Carolina at Chapel Hill

Description

Countries with high maternal and newborn mortality can benefit from national facility level data that describe intra-facility emergency referral patterns for major obstetric complications. This paper assesses the relationship between referral and facilities' readiness to treat complications at each level of the health system in Ghana. We also investigate other facility characteristics associated with referral.The National Emergency Obstetric and Newborn Care Assessment 2010 provided aggregated information from 977 health facilities. Readiness was defined in a 2-step process: availability of a health worker who could provide life-saving interventions and a minimum package of drugs, supplies, and equipment to perform the interventions. The second step mapped interventions to major obstetric complications. We used descriptive statistics and simple linear regression.Lower level facilities were likely to refer nearly all women with complications. District hospitals resolved almost two-thirds of all complicated cases, referring 9%. The most prevalent indications for referral were prolonged/obstructed labor and antepartum hemorrhage. Readiness to treat a complication was correlated with a reduction in referral for all complications except uterine rupture. Facility readiness was low: roughly 40% of hospitals and 10% of lower level facilities met the readiness threshold. Facilities referred fewer women when they had higher caseloads, more midwives, better infrastructure, and systems of communication and transport.Understanding how deliveries and obstetric complications are distributed across the health system helps policy makers contextualize decisions about the pathways to providing maternity services. Improving conditions for referral (by increasing access to communication and transport systems) and the management of obstetric complications (increasing readiness) will enhance quality of care and make referral more effective and efficient.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يمكن للبلدان التي ترتفع فيها وفيات الأمهات وحديثي الولادة أن تستفيد من البيانات على مستوى المرافق الوطنية التي تصف أنماط الإحالة الطارئة داخل المرافق لمضاعفات التوليد الرئيسية. تقيم هذه الورقة العلاقة بين الإحالة واستعداد المرافق لعلاج المضاعفات على كل مستوى من مستويات النظام الصحي في غانا. كما نقوم بالتحقيق في خصائص المرافق الأخرى المرتبطة بالإحالة. قدم التقييم الوطني لرعاية التوليد وحديثي الولادة في حالات الطوارئ لعام 2010 معلومات مجمعة من 977 مرفقًا صحيًا. تم تحديد الاستعداد في عملية من خطوتين: توافر عامل صحي يمكنه تقديم تدخلات منقذة للحياة وحزمة دنيا من الأدوية والإمدادات والمعدات لأداء التدخلات. حددت الخطوة الثانية التدخلات لمضاعفات التوليد الرئيسية. استخدمنا الإحصاءات الوصفية والانحدار الخطي البسيط. كان من المرجح أن تحيل المرافق ذات المستوى الأدنى جميع النساء تقريبًا اللواتي يعانين من مضاعفات. عالجت مستشفيات المقاطعات ما يقرب من ثلثي جميع الحالات المعقدة، مشيرة إلى 9 ٪. كانت المؤشرات الأكثر شيوعًا للإحالة هي المخاض المطول/المعوق ونزيف ما قبل الولادة. ارتبط الاستعداد لعلاج المضاعفات بانخفاض الإحالة لجميع المضاعفات باستثناء تمزق الرحم. كانت جاهزية المرافق منخفضة: استوفى ما يقرب من 40 ٪ من المستشفيات و 10 ٪ من المرافق ذات المستوى الأدنى عتبة الجاهزية. أحالت المرافق عددًا أقل من النساء عندما يكون لديهن عدد أكبر من الحالات، وعدد أكبر من القابلات، وبنية تحتية أفضل، وأنظمة اتصال ونقل. يساعد فهم كيفية توزيع الولادات ومضاعفات التوليد عبر النظام الصحي صانعي السياسات على وضع القرارات المتعلقة بمسارات تقديم خدمات الأمومة في سياقها. سيؤدي تحسين ظروف الإحالة (من خلال زيادة الوصول إلى أنظمة الاتصالات والنقل) وإدارة مضاعفات التوليد (زيادة الجاهزية) إلى تعزيز جودة الرعاية وجعل الإحالة أكثر فعالية وكفاءة.

Translated Description (French)

Les pays où la mortalité maternelle et néonatale est élevée peuvent bénéficier de données nationales au niveau des établissements qui décrivent les schémas d'orientation d'urgence intra-installation pour les complications obstétricales majeures. Ce document évalue la relation entre l'orientation et la volonté des établissements de traiter les complications à chaque niveau du système de santé au Ghana. Nous étudions également d'autres caractéristiques de l'établissement associées à l'orientation. L'évaluation nationale des soins obstétriques et néonatals d'urgence 2010 a fourni des informations agrégées provenant de 977 établissements de santé. La préparation a été définie dans un processus en 2 étapes : disponibilité d'un agent de santé capable de fournir des interventions vitales et un ensemble minimum de médicaments, de fournitures et d'équipements pour effectuer les interventions. La deuxième étape a permis de cartographier les interventions en fonction des complications obstétricales majeures. Nous avons utilisé des statistiques descriptives et une régression linéaire simple. Les établissements de niveau inférieur étaient susceptibles de référer presque toutes les femmes présentant des complications. Les hôpitaux de district ont résolu près des deux tiers de tous les cas compliqués, soit 9 %. Les indications les plus fréquentes de référence étaient le travail prolongé/obstrué et l'hémorragie antepartum. La volonté de traiter une complication était corrélée à une réduction de la référence pour toutes les complications à l'exception de la rupture utérine. L'état de préparation des établissements était faible : environ 40 % des hôpitaux et 10 % des établissements de niveau inférieur ont atteint le seuil de préparation. Les établissements ont orienté moins de femmes lorsqu'elles avaient une charge de travail plus élevée, plus de sages-femmes, de meilleures infrastructures et des systèmes de communication et de transport. Comprendre comment les accouchements et les complications obstétricales sont répartis dans le système de santé aide les décideurs à contextualiser les décisions sur les voies à suivre pour fournir des services de maternité. L'amélioration des conditions d'orientation (en augmentant l'accès aux systèmes de communication et de transport) et la gestion des complications obstétricales (en augmentant la préparation) amélioreront la qualité des soins et rendront l'orientation plus efficace et efficiente.

Translated Description (Spanish)

Los países con alta mortalidad materna y neonatal pueden beneficiarse de los datos nacionales a nivel de centro que describen los patrones de derivación de emergencia dentro del centro para las principales complicaciones obstétricas. Este documento evalúa la relación entre la derivación y la preparación de las instalaciones para tratar las complicaciones en cada nivel del sistema de salud en Ghana. También investigamos otras características del centro asociadas con la derivación. La Evaluación Nacional de Atención Obstétrica y del Recién Nacido de Emergencia 2010 proporcionó información agregada de 977 centros de salud. La preparación se definió en un proceso de 2 pasos: disponibilidad de un trabajador de la salud que podría proporcionar intervenciones que salvan vidas y un paquete mínimo de medicamentos, suministros y equipos para realizar las intervenciones. El segundo paso mapeó las intervenciones para las principales complicaciones obstétricas. Utilizamos estadísticas descriptivas y regresión lineal simple. Es probable que las instalaciones de nivel inferior refieran a casi todas las mujeres con complicaciones. Los hospitales de distrito resolvieron casi dos tercios de todos los casos complicados, remitiendo el 9%. Las indicaciones más frecuentes para la derivación fueron parto prolongado/obstruido y hemorragia antes del parto. La disposición para tratar una complicación se correlacionó con una reducción en la derivación para todas las complicaciones, excepto la ruptura uterina. La preparación de las instalaciones fue baja: aproximadamente el 40% de los hospitales y el 10% de las instalaciones de nivel inferior alcanzaron el umbral de preparación. Los centros remitieron a menos mujeres cuando tenían un mayor número de casos, más parteras, mejor infraestructura y sistemas de comunicación y transporte. Comprender cómo se distribuyen los partos y las complicaciones obstétricas en todo el sistema de salud ayuda a los responsables políticos a contextualizar las decisiones sobre las vías para proporcionar servicios de maternidad. Mejorar las condiciones para la derivación (al aumentar el acceso a los sistemas de comunicación y transporte) y el manejo de las complicaciones obstétricas (aumentar la preparación) mejorará la calidad de la atención y hará que la derivación sea más efectiva y eficiente.

Files

s12978-019-0684-y.pdf

Files (1.1 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:fac458a5f1d680135475fe1d549005dd
1.1 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
أنماط الإحالة من خلال عدسة جاهزية المنشأة الصحية لإدارة مضاعفات التوليد: النتائج الوطنية المستندة إلى المنشأة من غانا
Translated title (French)
Modèles d'orientation du point de vue de la préparation des établissements de santé à la prise en charge des complications obstétricales : résultats nationaux basés sur les établissements du Ghana
Translated title (Spanish)
Patrones de derivación a través de la lente de la preparación del centro de salud para manejar las complicaciones obstétricas: resultados nacionales basados en el centro de Ghana

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2923859300
DOI
10.1186/s12978-019-0684-y

Is supplement to
https://openalex.org/W4307868161 (Other)
https://openalex.org/W3141213731 (Other)
https://openalex.org/W2619488769 (Other)
https://openalex.org/W2590224211 (Other)
https://openalex.org/W2380083969 (Other)
https://openalex.org/W2376026083 (Other)
https://openalex.org/W2371771839 (Other)
https://openalex.org/W2368434131 (Other)
https://openalex.org/W1966261153 (Other)
https://openalex.org/W1414602831 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ghana

References

  • https://openalex.org/W1964348349
  • https://openalex.org/W1980427183
  • https://openalex.org/W2008519789
  • https://openalex.org/W2031244839
  • https://openalex.org/W2036476452
  • https://openalex.org/W2061164006
  • https://openalex.org/W2074911440
  • https://openalex.org/W2091126522
  • https://openalex.org/W2103123878
  • https://openalex.org/W2127362470
  • https://openalex.org/W2131631334
  • https://openalex.org/W2132775660
  • https://openalex.org/W2135669826
  • https://openalex.org/W2149116156
  • https://openalex.org/W2155390445
  • https://openalex.org/W2217671356
  • https://openalex.org/W2338910379
  • https://openalex.org/W2348129053
  • https://openalex.org/W2502482734
  • https://openalex.org/W2517064378
  • https://openalex.org/W2522193676
  • https://openalex.org/W2527760866
  • https://openalex.org/W2563296307
  • https://openalex.org/W2607847662
  • https://openalex.org/W2760250890
  • https://openalex.org/W2794150731
  • https://openalex.org/W3157625564
  • https://openalex.org/W4285719527