14 Juvenile idiopathic arthritis: osteoporosis and fractures
Creators
- 1. Hôpital La Rabta
- 2. Tunis El Manar University
Description
Abstract Background Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most common inflammatory arthritis in children. Chronic inflammation, as well as the various treatments used during JIA increase the risk of occurrence of osteoporosis (OP) and fractures. Objectives The objective of this work was to determine the frequency of OP in JIA and to investigate the factors associated with its occurrence. Methods This was a retrospective study including adults with long-standing JIA according to the International League of Associations for Rheumatology (ILAR) criteria over a period of 28 years (1994–2022). We collected sociodemographic and anthropometric parameters, clinical data, results of biological assessments, bone densitometry results and data on prescribed therapies. We compared these variables according to the bone densitometry profile to assess the factors associated with OP in JIA. Results There were 29 patients (17 females and 12 males), the mean age was 35.69 ± 11.72 [18–61] years. The mean age of disease onset was 11.10 ± 4.25 [2–16] years. The average diagnostic delay was 52.96 ± 95.97 [0–336] months. The average disease duration was 24.48 ± 12.76 [1–47] years. Three patients were smokers. The mean BMI was 21.20 ± 4.88 [14.17–27.55] kg/m2, and 4 patients had a BMI ≥ 25 kg/m². The polyarticular form was the most frequent, noted in 55.2% of cases (n = 16). NSAIDs, corticosteroids and methotrexate were prescribed in 62.1%, 69% and 79.3% of cases respectively. OP was found in 24.1% of cases (n = 7). Mean T-score values at the lumbar and femoral sites were −2.20 ± 1.22 SD and −2.31 ± 0.97 SD, respectively. Six patients suffered at least one fracture. Patients with OP had lower BMI than patients with normal bone density (17.02 ± 2.46 vs 23.91 ± 5.42; p = 0.046). Furthermore, absence of rheumatoid factor was associated with OP in our study (83.3% vs 16.7%; p = 0.008). On the other hand, the following parameters were not associated with the occurrence of OP in our study: age, gender, smoking, age at onset and duration of progression of JIA, BMI, extra-articular manifestations, CRP, antinuclear antibodies, ACPA and erosive character. Regarding the treatment received (NSAIDs, corticosteroids and methotrexate), no difference was found between patients. Conclusion Osteoporosis in JIA is common and has a prognostic impact. It must be systematically screened throughout the follow-up. In our study, OP was associated with the absence of rheumatoid factor and was more frequent in patients with low BMI.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة التهاب المفاصل اليافع مجهول السبب (JIA) هو التهاب المفاصل الالتهابي الأكثر شيوعًا لدى الأطفال. يزيد الالتهاب المزمن، بالإضافة إلى العلاجات المختلفة المستخدمة أثناء التهاب المفاصل اليفعي، من خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور. الأهداف كان الهدف من هذا العمل هو تحديد تواتر العمليات التشغيلية في JIA والتحقيق في العوامل المرتبطة بحدوثها. الأساليب كانت هذه دراسة بأثر رجعي شملت البالغين الذين يعانون من JIA منذ فترة طويلة وفقًا لمعايير الرابطة الدولية لجمعيات أمراض الروماتيزم (ILAR) على مدى 28 عامًا (1994–2022). جمعنا المعلمات الاجتماعية والديموغرافية والأنثروبومترية والبيانات السريرية ونتائج التقييمات البيولوجية ونتائج قياس كثافة العظام والبيانات المتعلقة بالعلاجات الموصوفة. قارنا هذه المتغيرات وفقًا لملف قياس كثافة العظام لتقييم العوامل المرتبطة بالتهاب المفاصل اليفعي. النتائج كان هناك 29 مريضًا (17 أنثى و 12 ذكرًا)، وكان متوسط العمر 35.69 ± 11.72 [18–61] سنة. كان متوسط عمر ظهور المرض 11.10 ± 4.25 [2–16] سنة. كان متوسط تأخير التشخيص 52.96 ± 95.97 [0–336] شهرًا. كان متوسط مدة المرض 24.48 ± 12.76 [1–47] سنة. ثلاثة مرضى كانوا مدخنين. كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 21.20 ± 4.88 [14.17–27.55] كجم/م 2، وكان لدى 4 مرضى مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم/م2. كان الشكل متعدد المفاصل هو الأكثر شيوعًا، حيث لوحظ في 55.2 ٪ من الحالات (العدد = 16). تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات والميثوتريكسات في 62.1 ٪ و 69 ٪ و 79.3 ٪ من الحالات على التوالي. تم العثور على OP في 24.1 ٪ من الحالات (العدد = 7). كان متوسط قيم الدرجات التائية في مواقع الفقرات القطنية والفخذية -2.20 ± 1.22 الانحراف المعياري و -2.31 ± 0.97 الانحراف المعياري، على التوالي. عانى ستة مرضى من كسر واحد على الأقل. كان مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب أقل من المرضى الذين يعانون من كثافة العظام الطبيعية (17.02 ± 2.46 مقابل 23.91 ± 5.42 ؛ p = 0.046). علاوة على ذلك، ارتبط غياب العامل الروماتويدي بعامل الشريان التاجي في دراستنا (83.3 ٪ مقابل 16.7 ٪؛ p = 0.008). من ناحية أخرى، لم تكن المعلمات التالية مرتبطة بحدوث التهاب الفقار الروماتويدي في دراستنا: العمر والجنس والتدخين والعمر عند بداية ومدة تطور JIA ومؤشر كتلة الجسم والمظاهر خارج المفصل و CRP والأجسام المضادة للنواة و ACPA والطابع التآكلي. فيما يتعلق بالعلاج الذي تم تلقيه (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكورتيكوستيرويدات والميثوتريكسات)، لم يتم العثور على فرق بين المرضى. الاستنتاج هشاشة العظام في التهاب المفاصل اليفعي أمر شائع وله تأثير تنبؤي. يجب فحصها بشكل منهجي طوال فترة المتابعة. في دراستنا، ارتبط OP بغياب العامل الروماتويدي وكان أكثر تواترًا في المرضى الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم.Translated Description (French)
Résumé Contexte L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est l'arthrite inflammatoire la plus fréquente chez les enfants. L'inflammation chronique, ainsi que les différents traitements utilisés pendant l'AJI augmentent le risque de survenue d'ostéoporose (OP) et de fractures. Objectifs L'objectif de ce travail était de déterminer la fréquence du PO dans l'AJI et d'étudier les facteurs associés à sa survenue. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective incluant des adultes atteints d'AJI de longue date selon les critères de la Ligue internationale des associations de rhumatologie (ILAR) sur une période de 28 ans (1994–2022). Nous avons recueilli des paramètres sociodémographiques et anthropométriques, des données cliniques, des résultats d'évaluations biologiques, des résultats de densitométrie osseuse et des données sur les thérapies prescrites. Nous avons comparé ces variables en fonction du profil de densitométrie osseuse pour évaluer les facteurs associés à l'OP dans l'AJI. Résultats Il y avait 29 patients (17 femmes et 12 hommes), l'âge moyen était de 35,69 ± 11,72 [18–61] ans. L'âge moyen d'apparition de la maladie était de 11,10 ± 4,25 [2–16] ans. Le délai moyen de diagnostic était de 52,96 ± 95,97 [0–336] mois. La durée moyenne de la maladie était de 24,48 ± 12,76 [1–47] ans. Trois patients étaient fumeurs. L'IMC moyen était de 21,20 ± 4,88 [14,17-27,55] kg/m2, et 4 patients avaient un IMC ≥ 25 kg/m². La forme polyarticulaire était la plus fréquente, notée dans 55,2 % des cas (n = 16). Les AINS, les corticostéroïdes et le méthotrexate ont été prescrits dans 62,1 %, 69 % et 79,3 % des cas respectivement. La PO a été trouvée dans 24,1 % des cas (n = 7). Les valeurs moyennes du T-score aux sites lombaire et fémoral étaient de −2,20 ± 1,22 ET et −2,31 ± 0,97 ET, respectivement. Six patients ont subi au moins une fracture. Les patients atteints d'OP avaient un IMC inférieur à celui des patients ayant une densité osseuse normale (17,02 ± 2,46 vs 23,91 ± 5,42 ; p = 0,046). De plus, l'absence de facteur rhumatoïde a été associée à l'OP dans notre étude (83,3% vs 16,7% ; p = 0,008). D'autre part, les paramètres suivants n'étaient pas associés à la survenue d'OP dans notre étude : âge, sexe, tabagisme, âge d'apparition et durée de progression de l'AJI, IMC, manifestations extra-articulaires, CRP, anticorps antinucléaires, ACPA et caractère érosif. Concernant le traitement reçu (AINS, corticostéroïdes et méthotrexate), aucune différence n'a été constatée entre les patients. Conclusion L'ostéoporose dans l'AJI est fréquente et a un impact pronostique. Il doit être systématiquement dépisté tout au long du suivi. Dans notre étude, l'OP était associée à l'absence de facteur rhumatoïde et était plus fréquente chez les patients ayant un faible IMC.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la artritis inflamatoria más común en los niños. La inflamación crónica, así como los diversos tratamientos utilizados durante la AIJ aumentan el riesgo de aparición de osteoporosis (OP) y fracturas. Objetivos El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de OP en AIJ e investigar los factores asociados a su ocurrencia. Métodos Este fue un estudio retrospectivo que incluyó a adultos con AIJ de larga data de acuerdo con los criterios de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) durante un período de 28 años (1994–2022). Recopilamos parámetros sociodemográficos y antropométricos, datos clínicos, resultados de evaluaciones biológicas, resultados de densitometría ósea y datos sobre terapias prescritas. Comparamos estas variables según el perfil de densitometría ósea para valorar los factores asociados a la OP en AIJ. Resultados Hubo 29 pacientes (17 mujeres y 12 hombres), la edad media fue de 35.69 ± 11.72 [18–61] años. La edad media de aparición de la enfermedad fue de 11,10 ± 4,25 [2–16] años. El retraso diagnóstico medio fue de 52,96 ± 95,97 [0–336] meses. La duración media de la enfermedad fue de 24,48 ± 12,76 [1–47] años. Tres pacientes eran fumadores. El IMC medio fue de 21,20 ± 4,88 [14,17-27,55] kg/m2, y 4 pacientes tenían un IMC ≥ 25 kg/m². La forma poliarticular fue la más frecuente, observada en el 55,2% de los casos (n = 16). Se prescribieron AINEs, corticosteroides y metotrexato en el 62,1%, 69% y 79,3% de los casos respectivamente. Se encontró OP en el 24,1% de los casos (n = 7). Los valores medios de la puntuación T en los sitios lumbar y femoral fueron −2.20 ± 1.22 SD y −2.31 ± 0.97 SD, respectivamente. Seis pacientes sufrieron al menos una fractura. Los pacientes con OP tenían un IMC más bajo que los pacientes con densidad ósea normal (17.02 ± 2.46 vs 23.91 ± 5.42; p = 0.046). Además, la ausencia de factor reumatoide se asoció con OP en nuestro estudio (83.3% vs 16.7%; p = 0.008). Por otro lado, los siguientes parámetros no se asociaron con la aparición de OP en nuestro estudio: edad, sexo, tabaquismo, edad de inicio y duración de la progresión de la AIJ, IMC, manifestaciones extraarticulares, PCR, anticuerpos antinucleares, ACPA y carácter erosivo. Con respecto al tratamiento recibido (AINEs, corticosteroides y metotrexato), no se encontraron diferencias entre los pacientes. Conclusión La osteoporosis en AIJ es común y tiene un impacto pronóstico. Debe examinarse sistemáticamente durante todo el seguimiento. En nuestro estudio, la OP se asoció con la ausencia de factor reumatoide y fue más frecuente en pacientes con IMC bajo.Files
keac496.010.pdf.pdf
Files
(93 Bytes)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:b0d506893d4802090edf1644f5f082cd
|
93 Bytes | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- 14 التهاب المفاصل اليافع مجهول السبب: هشاشة العظام والكسور
- Translated title (French)
- 14 Arthrite juvénile idiopathique : ostéoporose et fractures
- Translated title (Spanish)
- 14 Artritis idiopática juvenil: osteoporosis y fracturas
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4303199233
- DOI
- 10.1093/rheumatology/keac496.010