Published February 16, 2024 | Version v1
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Factors related to changes in severity among adult and older adult patients at an internal medicine department clinic: an embedded mixed-method study

Creators

  • 1. Maharat Nakhon Ratchasima Hospital
  • 2. Khon Kaen University
  • 3. Sirindhorn College of Public Health
  • 4. Prince of Songkla University

Description

The changes in aging plus the pathology of diseases can influence the changes in severity levels. This study aimed to examine the changes in levels of severity in patients while waiting to see a doctor. The study was conducted at an outpatient clinic in northeastern Thailand with a total of 421 patients who were assessed twice for levels of severity using the Emergency Severity Index. The 38 triage nurses screened patients, and 18 were interviewed when severity level changes were observed. Data were collected April 1-30, 2021. Quantitative data were analyzed by Chi-square test, Fisher's exact test, and logistic regression. Qualitative data were analyzed by content analysis. Most patients were female, between 18 and 59 years old. Most patients did not change their level of severity. However, increasing levels of severity were found in older adults. Factors related to the changes in severity levels were age group, chronic disease, chief complaint, educational level, the duration of travel to the outpatient clinic, type of vehicle, aging process and comorbidity, pathology of diseases, reassessment interval, nurse's experience, bypassing the patient triage process, patient's self-preparation, management of triage nurses, and assignment of direct healthcare staff until the end of the treatment. Increased severity was more frequently found in older adults, so closely monitored during waiting times at a clinic is needed. Setting rescreening as a policy and having sensitive screening guidelines and tools specific to older adults would contribute to early detection and immediate treatment of deteriorating symptoms and illness to help reduce complications and morbidity.Trial registration: https://osf.io/fp3j2 .

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Translated Description (Arabic)

يمكن أن تؤثر التغيرات في الشيخوخة بالإضافة إلى أمراض الأمراض على التغيرات في مستويات الشدة. هدفت هذه الدراسة إلى فحص التغيرات في مستويات الشدة لدى المرضى أثناء انتظار رؤية الطبيب. أجريت الدراسة في عيادة خارجية في شمال شرق تايلاند مع ما مجموعه 421 مريضًا تم تقييمهم مرتين لمستويات الشدة باستخدام مؤشر شدة الطوارئ. فحصت ممرضات الفرز الـ 38 المرضى، وتمت مقابلة 18 عندما لوحظت تغيرات في مستوى الشدة. تم جمع البيانات في الفترة من 1 إلى 30 أبريل 2021. تم تحليل البيانات الكمية من خلال اختبار مربع كاي، واختبار فيشر الدقيق، والانحدار اللوجستي. تم تحليل البيانات النوعية من خلال تحليل المحتوى. كان معظم المرضى من الإناث، تتراوح أعمارهم بين 18 و 59 عامًا. لم يغير معظم المرضى مستوى شدتهم. ومع ذلك، تم العثور على مستويات متزايدة من الشدة لدى كبار السن. كانت العوامل المتعلقة بالتغيرات في مستويات الشدة هي الفئة العمرية، والأمراض المزمنة، والشكوى الرئيسية، والمستوى التعليمي، ومدة السفر إلى العيادة الخارجية، ونوع السيارة، وعملية الشيخوخة والاعتلال المشترك، وأمراض الأمراض، وفاصل إعادة التقييم، وتجربة الممرضة، وتجاوز عملية فرز المرضى، والتحضير الذاتي للمريض، وإدارة ممرضات الفرز، وتعيين موظفي الرعاية الصحية المباشرين حتى نهاية العلاج. تم العثور على شدة متزايدة في كثير من الأحيان في كبار السن، لذلك هناك حاجة إلى مراقبة عن كثب خلال أوقات الانتظار في العيادة. إن وضع إعادة الفحص كسياسة ووجود إرشادات وأدوات فحص حساسة خاصة بكبار السن من شأنه أن يساهم في الكشف المبكر والعلاج الفوري للأعراض والأمراض المتدهورة للمساعدة في الحد من المضاعفات والمراضة. التسجيل التجريبي: https://osf.io/fp3j2 .

Translated Description (French)

Les changements dans le vieillissement ainsi que la pathologie des maladies peuvent influencer les changements dans les niveaux de gravité. Cette étude visait à examiner les changements dans les niveaux de gravité chez les patients en attendant de voir un médecin. L'étude a été menée dans une clinique ambulatoire du nord-est de la Thaïlande avec un total de 421 patients qui ont été évalués deux fois pour les niveaux de gravité à l'aide de l'indice de gravité des urgences. Les 38 infirmières de triage ont examiné les patients et 18 ont été interrogées lorsque des changements de niveau de gravité ont été observés. Les données ont été collectées du 1er au 30 avril 2021. Les données quantitatives ont été analysées par le test du Chi carré, le test exact de Fisher et la régression logistique. Les données qualitatives ont été analysées par analyse de contenu. La plupart des patients étaient des femmes, âgées de 18 à 59 ans. La plupart des patients n'ont pas modifié leur niveau de gravité. Cependant, des niveaux de gravité croissants ont été observés chez les personnes âgées. Les facteurs liés aux changements dans les niveaux de gravité étaient le groupe d'âge, la maladie chronique, la plainte principale, le niveau d'éducation, la durée du voyage à la clinique ambulatoire, le type de véhicule, le processus de vieillissement et la comorbidité, la pathologie des maladies, l'intervalle de réévaluation, l'expérience de l'infirmière, le contournement du processus de triage du patient, l'auto-préparation du patient, la gestion des infirmières de triage et l'affectation du personnel de santé direct jusqu'à la fin du traitement. Une sévérité accrue était plus fréquente chez les personnes âgées, il est donc nécessaire de surveiller de près les temps d'attente dans une clinique. Définir le re-sélection comme une politique et avoir des lignes directrices et des outils de dépistage sensibles spécifiques aux personnes âgées contribueraient à la détection précoce et au traitement immédiat des symptômes et des maladies qui se détériorent pour aider à réduire les complications et la morbidité. Inscription à l'essai : https://osf.io/fp3j2 .

Translated Description (Spanish)

Los cambios en el envejecimiento más la patología de las enfermedades pueden influir en los cambios en los niveles de gravedad. Este estudio tuvo como objetivo examinar los cambios en los niveles de gravedad en los pacientes mientras esperaban ver a un médico. El estudio se realizó en una clínica ambulatoria en el noreste de Tailandia con un total de 421 pacientes que fueron evaluados dos veces para determinar los niveles de gravedad utilizando el Índice de Gravedad de Emergencia. Las 38 enfermeras de triaje examinaron a los pacientes y 18 fueron entrevistadas cuando se observaron cambios en el nivel de gravedad. Los datos se recopilaron del 1 al 30 de abril de 2021. Los datos cuantitativos se analizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado, la prueba exacta de Fisher y la regresión logística. Los datos cualitativos se analizaron mediante análisis de contenido. La mayoría de los pacientes eran mujeres, entre 18 y 59 años. La mayoría de los pacientes no cambiaron su nivel de gravedad. Sin embargo, se encontraron niveles crecientes de gravedad en adultos mayores. Los factores relacionados con los cambios en los niveles de gravedad fueron el grupo de edad, la enfermedad crónica, la queja principal, el nivel educativo, la duración del viaje a la clínica ambulatoria, el tipo de vehículo, el proceso de envejecimiento y la comorbilidad, la patología de las enfermedades, el intervalo de reevaluación, la experiencia de la enfermera, eludir el proceso de triaje del paciente, la autopreparación del paciente, el manejo de las enfermeras de triaje y la asignación de personal sanitario directo hasta el final del tratamiento. El aumento de la gravedad se encontró con mayor frecuencia en los adultos mayores, por lo que se necesita un seguimiento minucioso durante los tiempos de espera en una clínica. Establecer la reevaluación como política y tener pautas y herramientas de detección sensibles específicas para los adultos mayores contribuiría a la detección temprana y al tratamiento inmediato del deterioro de los síntomas y la enfermedad para ayudar a reducir las complicaciones y la morbilidad. Registro de ensayos: https://osf.io/fp3j2 .

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Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
العوامل المتعلقة بالتغيرات في الشدة بين المرضى البالغين وكبار السن في عيادة قسم الطب الباطني: دراسة مدمجة متعددة الأساليب
Translated title (French)
Facteurs liés aux changements de gravité chez les patients adultes et adultes plus âgés dans une clinique de service de médecine interne : une étude intégrée à méthodes mixtes
Translated title (Spanish)
Factores relacionados con los cambios en la gravedad entre pacientes adultos y adultos mayores en una clínica del departamento de medicina interna: un estudio integrado de método mixto

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4391878881
DOI
10.1038/s41598-024-54266-8

Is supplement to
https://openalex.org/W4241993668 (Other)
https://openalex.org/W3178011369 (Other)
https://openalex.org/W3015660457 (Other)
https://openalex.org/W2941176721 (Other)
https://openalex.org/W2909333182 (Other)
https://openalex.org/W2144451503 (Other)
https://openalex.org/W2051773733 (Other)
https://openalex.org/W2033023095 (Other)
https://openalex.org/W1975091423 (Other)
https://openalex.org/W125325933 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W1837377491
  • https://openalex.org/W2159570563
  • https://openalex.org/W2333894598
  • https://openalex.org/W2783024432
  • https://openalex.org/W2955128183
  • https://openalex.org/W3001764589
  • https://openalex.org/W3130231663
  • https://openalex.org/W3194316549
  • https://openalex.org/W3198678412
  • https://openalex.org/W3210943323