Household clustering of asymptomatic malaria infections in Xepon district, Savannakhet province, Lao PDR
Creators
- 1. Public Health Department
- 2. Nagasaki University
- 3. National Center for Global Health and Medicine
Description
In the Lao PDR, malaria morbidity and mortality have remarkably decreased over the past decade. However, asymptomatic infections in rural villages contribute to the on-going local transmission. The primary objective of this study was to explore the characteristics of infections in a malaria-endemic district of the Lao PDR. The specific objectives were to investigate the prevalence and species of malaria parasites using molecular methods and to assess individual and household parasite levels and the characteristics associated with malaria infection. The study population included 870 participants from 236 households in 10 villages of the Xepon district. Interviews, blood examinations and body temperature measurements were conducted between August and September 2013. A multilevel logistic regression model, with adjustment for clustering effects, was used to assess the association between predictor variables and an outcome variable (malaria infection status as principally determined by PCR). The predictive factors included individual-level factors (age, gender, past fever episode, and forest activity during night time) and household-level factors (household member size, household bed net usage/density and a household with one other malaria-infected member). Fifty-two participants (including 26 children) tested positive (positive rate: 6.0 %): Plasmodium falciparum mono-infection was the most common infection (n = 41, 78.8 %), followed by P. falciparum and Plasmodium vivax mixed infections (n = 9, 17.3 %). The majority of infected participants (n = 42, 80.8 %) had no fever episodes in the two previous weeks or a measurable fever (>37 °C) at the time of survey. Living in a household with one other malaria-infected member significantly increased the odds of infection (odds ratio 24.33, 95 % confidence interval 10.15–58.32). Among the 40 households that had at least one infected member, nine households were responsible for 40.4 % of the total infections. Plasmodium vivax was detected more frequently than it was reported from the district hospital. Most infections were asymptomatic and sub-microscopic and were highly clustered within households. To further eliminate malaria in Xepon and other similar settings in the country, the National Malaria Control Programme should consider household-based strategies, including reactive case detection targeting the household members of index cases.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية، انخفضت معدلات الإصابة بالملاريا والوفيات الناجمة عنها بشكل ملحوظ خلال العقد الماضي. ومع ذلك، تساهم الإصابات التي لا تظهر عليها أعراض في القرى الريفية في الانتقال المحلي المستمر. كان الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو استكشاف خصائص العدوى في منطقة موبوءة بالملاريا في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية. كانت الأهداف المحددة هي التحقيق في انتشار وأنواع طفيليات الملاريا باستخدام الأساليب الجزيئية وتقييم مستويات الطفيليات الفردية والمنزلية والخصائص المرتبطة بعدوى الملاريا. شمل مجتمع الدراسة 870 مشاركًا من 236 أسرة في 10 قرى في منطقة زيبون. أجريت المقابلات وفحوصات الدم وقياسات درجة حرارة الجسم بين أغسطس وسبتمبر 2013. تم استخدام نموذج الانحدار اللوجستي متعدد المستويات، مع تعديل تأثيرات التجميع، لتقييم الارتباط بين متغيرات التنبؤ ومتغير النتيجة (حالة عدوى الملاريا على النحو الذي يحدده تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل أساسي). وشملت العوامل التنبؤية عوامل على المستوى الفردي (العمر والجنس ونوبة الحمى السابقة ونشاط الغابات أثناء الليل) وعوامل على مستوى الأسرة (حجم أفراد الأسرة واستخدام/كثافة شبكة الأسرة والأسرة التي تضم فردًا آخر مصابًا بالملاريا). اثنان وخمسون مشاركًا (من بينهم 26 طفلًا) كانت نتيجة اختبارهم إيجابية (المعدل الإيجابي: 6.0 ٪): كانت العدوى الأحادية للمتصورة المنجلية هي العدوى الأكثر شيوعًا (العدد = 41، 78.8 ٪)، تليها العدوى المختلطة للمتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة (العدد = 9، 17.3 ٪). لم يكن لدى غالبية المشاركين المصابين (العدد = 42، 80.8 ٪) أي نوبات حمى في الأسبوعين السابقين أو حمى قابلة للقياس (>37 درجة مئوية) في وقت المسح. أدى العيش في أسرة مع فرد آخر مصاب بالملاريا إلى زيادة كبيرة في احتمالات الإصابة (نسبة الاحتمالات 24.33، فاصل ثقة 95 ٪ 10.15–58.32). من بين 40 أسرة لديها فرد واحد مصاب على الأقل، كانت تسع أسر مسؤولة عن 40.4 ٪ من إجمالي الإصابات. تم اكتشاف المتصورة النشيطة بشكل متكرر أكثر مما تم الإبلاغ عنه من مستشفى المنطقة. كانت معظم الإصابات بدون أعراض وشبه مجهرية وكانت متجمعة بشكل كبير داخل الأسر. ولمواصلة القضاء على الملاريا في زيبون وغيرها من البيئات المماثلة في البلاد، ينبغي أن ينظر البرنامج الوطني لمكافحة الملاريا في الاستراتيجيات القائمة على الأسرة المعيشية، بما في ذلك الكشف التفاعلي عن الحالات التي تستهدف أفراد الأسرة المعيشية للحالات المؤشرة.Translated Description (French)
En RDP lao, la morbidité et la mortalité dues au paludisme ont considérablement diminué au cours de la dernière décennie. Cependant, les infections asymptomatiques dans les villages ruraux contribuent à la transmission locale continue. L'objectif principal de cette étude était d'explorer les caractéristiques des infections dans un district d'endémie palustre de la RDP lao. Les objectifs spécifiques étaient d'étudier la prévalence et les espèces de parasites du paludisme à l'aide de méthodes moléculaires et d'évaluer les niveaux de parasites individuels et domestiques et les caractéristiques associées à l'infection par le paludisme. La population de l'étude comprenait 870 participants de 236 ménages dans 10 villages du district de Xepon. Des entretiens, des examens sanguins et des mesures de la température corporelle ont été effectués entre août et septembre 2013. Un modèle de régression logistique à plusieurs niveaux, avec ajustement pour les effets de regroupement, a été utilisé pour évaluer l'association entre les variables prédictives et une variable de résultat (statut d'infection par le paludisme tel que déterminé principalement par PCR). Les facteurs prédictifs comprenaient des facteurs au niveau individuel (âge, sexe, épisode de fièvre passé et activité forestière pendant la nuit) et des facteurs au niveau du ménage (taille du membre du ménage, utilisation/densité des moustiquaires du ménage et un ménage avec un autre membre infecté par le paludisme). Cinquante-deux participants (dont 26 enfants) ont été testés positifs (taux positif : 6,0 %) : la mono-infection par Plasmodium falciparum était l'infection la plus fréquente (n = 41, 78,8 %), suivie des infections mixtes par P. falciparum et Plasmodium vivax (n = 9, 17,3 %). La majorité des participants infectés (n = 42, 80,8 %) n'ont eu aucun épisode fébrile au cours des deux semaines précédentes ou une fièvre mesurable (>37 °C) au moment de l'enquête. Vivre dans un ménage avec un autre membre infecté par le paludisme a considérablement augmenté les risques d'infection (odds ratio 24,33, intervalle de confiance à 95 % 10,15-58,32). Parmi les 40 ménages qui comptaient au moins un membre infecté, neuf ménages étaient responsables de 40,4 % du total des infections. Plasmodium vivax a été détecté plus fréquemment qu'il n'a été signalé à l'hôpital de district. La plupart des infections étaient asymptomatiques et sub-microscopiques et étaient fortement regroupées au sein des ménages. Pour éliminer davantage le paludisme à Xepon et dans d'autres contextes similaires dans le pays, le Programme national de lutte contre le paludisme devrait envisager des stratégies basées sur les ménages, y compris la détection réactive des cas ciblant les membres des ménages des cas index.Translated Description (Spanish)
En la República Democrática Popular Lao, la morbilidad y la mortalidad por malaria han disminuido notablemente en la última década. Sin embargo, las infecciones asintomáticas en las aldeas rurales contribuyen a la transmisión local en curso. El objetivo principal de este estudio fue explorar las características de las infecciones en un distrito endémico de malaria de la RDP Lao. Los objetivos específicos fueron investigar la prevalencia y las especies de parásitos de la malaria utilizando métodos moleculares y evaluar los niveles de parásitos individuales y domésticos y las características asociadas con la infección por malaria. La población del estudio incluyó a 870 participantes de 236 hogares en 10 aldeas del distrito de Xepon. Entre agosto y septiembre de 2013 se realizaron entrevistas, exámenes de sangre y mediciones de la temperatura corporal. Se utilizó un modelo de regresión logística multinivel, con ajuste por efectos de agrupamiento, para evaluar la asociación entre las variables predictoras y una variable de resultado (estado de infección por malaria determinado principalmente por PCR). Los factores predictivos incluyeron factores a nivel individual (edad, sexo, episodio de fiebre pasada y actividad forestal durante la noche) y factores a nivel del hogar (tamaño del miembro del hogar, uso/densidad de mosquiteros domésticos y un hogar con otro miembro infectado con malaria). Cincuenta y dos participantes (incluidos 26 niños) dieron positivo (tasa positiva: 6,0 %): la monoinfección por Plasmodium falciparum fue la infección más común (n = 41, 78,8 %), seguida de infecciones mixtas por P. falciparum y Plasmodium vivax (n = 9, 17,3 %). La mayoría de los participantes infectados (n = 42, 80.8 %) no tuvieron episodios de fiebre en las dos semanas anteriores o una fiebre medible (>37 °C) en el momento de la encuesta. Vivir en un hogar con otro miembro infectado con malaria aumentó significativamente las probabilidades de infección (odds ratio 24.33, intervalo de confianza del 95% 10.15–58.32). Entre los 40 hogares que tenían al menos un miembro infectado, nueve hogares fueron responsables del 40,4 % del total de infecciones. Plasmodium vivax se detectó con más frecuencia de lo que se informó en el hospital del distrito. La mayoría de las infecciones eran asintomáticas y submicroscópicas y estaban muy agrupadas dentro de los hogares. Para eliminar aún más la malaria en Xepon y otros entornos similares en el país, el Programa Nacional de Control de la Malaria debe considerar estrategias basadas en el hogar, incluida la detección reactiva de casos dirigida a los miembros del hogar de los casos índice.Files
s12936-016-1552-7.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e54af2eb1ca0381a277fe7a72fd7672d
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- التجمع الأسري للعدوى بالملاريا بدون أعراض في مقاطعة شيبون، مقاطعة سافاناخيت، جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية
- Translated title (French)
- Regroupement des foyers d'infections palustres asymptomatiques dans le district de Xepon, province de Savannakhet, RDP lao
- Translated title (Spanish)
- Agrupación familiar de infecciones asintomáticas de malaria en el distrito de Xepon, provincia de Savannakhet, República Democrática Popular Lao
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2535843160
- DOI
- 10.1186/s12936-016-1552-7
References
- https://openalex.org/W1576298050
- https://openalex.org/W1961683076
- https://openalex.org/W2023282155
- https://openalex.org/W2027398779
- https://openalex.org/W2038943886
- https://openalex.org/W2047460796
- https://openalex.org/W2052771068
- https://openalex.org/W2080289099
- https://openalex.org/W2109396275
- https://openalex.org/W2113871056
- https://openalex.org/W2113932936
- https://openalex.org/W2116713035
- https://openalex.org/W2130646906
- https://openalex.org/W2131181738
- https://openalex.org/W2133707784
- https://openalex.org/W2141744459
- https://openalex.org/W2159905542
- https://openalex.org/W2288335923
- https://openalex.org/W2330032771
- https://openalex.org/W2467259677