Published January 22, 2020
| Version v1
Publication
Open
Portal vein flow velocity as a possible fast noninvasive screening tool for esophageal varices in cirrhotic patients
- 1. Tanta University
Description
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the gold standard tool in both screening/diagnosis and management of varices in cirrhotic patients; however, its invasive nature may be uncomfortable to some patients, and in addition, it may be unavailable in some centers that cannot afford it. Therefore, to decrease the economic and physical burden on patients, multiple noninvasive clinical, laboratory, and radiological parameters are evaluated as triage screening predictors of varices before patients' referral to endoscopy. In this respect, we tried to evaluate the validity of portal vein velocity (PVV) as a noninvasive screening tool of esophageal varices (EV).One hundred thirty-five cirrhotic patients were consecutively enrolled in this cross-sectional study. All patients were evaluated independently and blindly by EGD as the gold standard and then by Doppler ultrasound on portal vein (PV).Univariate regression showed significant coefficients for PVV, platelet (PLT), albumin, bilirubin, international normalized ratio (INR), portal vein diameter, and ascites; however, multivariable regression showed significant coefficients only for PVV, PLT, and albumin; (P = 0.000, 0.000, and 0.006, respectively). Area under the receiver operating characteristic curve (AUROC), sensitivity, specificity, LR+, and LR- values were then calculated and validated using bootstrap analysis. PVV was more accurate than other evaluated parameters (AUROC: 0.927 and P = 0.000). The most accurate rule out cutoff value for PVV was ≥19 cm/s with the sensitivity of 97% and LR- of 0.05.PVV may be useful as a noninvasive triage test for selection of the high-risk cirrhotic patients who should be referred to and could benefit from EGD. We could highlight using PVV to rule out EV at a cutoff value ≥19 cm/s, reserving EGD only for patients with the PVV value <19 cm/s.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) هو الأداة القياسية الذهبية في كل من الفحص/التشخيص وإدارة الدوالي في مرضى تشمع الكبد ؛ ومع ذلك، قد تكون طبيعته الغازية غير مريحة لبعض المرضى، وبالإضافة إلى ذلك، قد تكون غير متوفرة في بعض المراكز التي لا تستطيع تحمل تكاليفها. لذلك، لتقليل العبء الاقتصادي والبدني على المرضى، يتم تقييم العديد من المعلمات السريرية والمخبرية والإشعاعية غير الجراحية كمؤشرات لفحص فرز الدوالي قبل إحالة المرضى إلى التنظير الداخلي. في هذا الصدد، حاولنا تقييم صحة سرعة الوريد البابي (PVV) كأداة فحص غير جراحية للدوالي المريئية (EV). تم تسجيل مائة وخمسة وثلاثين مريضًا بتليف الكبد على التوالي في هذه الدراسة المقطعية. تم تقييم جميع المرضى بشكل مستقل وعمياء بواسطة EGD كمعيار ذهبي ثم بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر على الوريد البابي (PV). أظهر الانحدار أحادي المتغير معاملات كبيرة لـ PVV والصفائح الدموية (PLT) والألبومين والبيليروبين والنسبة المعيارية الدولية (INR) وقطر الوريد البابي والاستسقاء ؛ ومع ذلك، أظهر الانحدار متعدد المتغيرات معاملات كبيرة فقط لـ PVV و PLT والألبومين ؛ (P = 0.000 و 0.000 و 0.006 على التوالي). ثم تم حساب المنطقة تحت منحنى خصائص تشغيل جهاز الاستقبال (AUROC) والحساسية والنوعية وقيم LR+ و LR - والتحقق من صحتها باستخدام تحليل bootstrap. كان PVV أكثر دقة من المعلمات الأخرى التي تم تقييمها (AUROC: 0.927 و P = 0.000). كانت قيمة القطع المستبعدة الأكثر دقة لـ PVV هي ≥19 سم/ثانية مع حساسية 97 ٪ و LR - من 0.05.PVV قد تكون مفيدة كاختبار فرز غير جراحي لاختيار مرضى تليف الكبد عالي الخطورة الذين يجب إحالتهم ويمكن أن يستفيدوا من EGD. يمكننا تسليط الضوء على استخدام PVV لاستبعاد EV عند قيمة قطع ≥19 سم/ثانية، مع حجز EGD فقط للمرضى الذين لديهم قيمة PVV <19 سم/ثانية.Translated Description (French)
L'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) est l'outil de référence pour le dépistage/diagnostic et la prise en charge des varices chez les patients cirrhotiques ; cependant, sa nature invasive peut être inconfortable pour certains patients et, en outre, elle peut ne pas être disponible dans certains centres qui n'en ont pas les moyens. Par conséquent, pour réduire le fardeau économique et physique sur les patients, de multiples paramètres cliniques, de laboratoire et radiologiques non invasifs sont évalués en tant que prédicteurs de dépistage du triage des varices avant l'orientation des patients vers l'endoscopie. À cet égard, nous avons essayé d'évaluer la validité de la vitesse de la veine porte (PVV) en tant qu'outil de dépistage non invasif des varices œsophagiennes (EV). Cent trente-cinq patients cirrhotiques ont été recrutés consécutivement dans cette étude transversale. Tous les patients ont été évalués indépendamment et à l'aveugle par EGD comme étalon-or, puis par échographie Doppler sur la veine porte (PV). La régression univariée a montré des coefficients significatifs pour le PVV, les plaquettes (PLT), l'albumine, la bilirubine, le rapport normalisé international (INR), le diamètre de la veine porte et l'ascite ; cependant, la régression multivariable n'a montré des coefficients significatifs que pour le PVV, le PLT et l'albumine ; (P = 0,000, 0,000 et 0,006, respectivement). L'aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUROC), la sensibilité, la spécificité, les valeurs LR+ et LR- ont ensuite été calculées et validées à l'aide d'une analyse bootstrap. Le PVV était plus précis que les autres paramètres évalués (AUROC : 0,927 et P = 0,000). La valeur seuil d'exclusion la plus précise pour le PVV était ≥19 cm/s avec une sensibilité de 97 % et un LR- de 0,05. Le PVV peut être utile comme test de triage non invasif pour la sélection des patients cirrhotiques à haut risque qui devraient être référés et pourraient bénéficier d'un EGD. Nous pourrions mettre en évidence l'utilisation du PVV pour exclure le VE à une valeur seuil ≥19 cm/s, en réservant l'EGD uniquement aux patients dont la valeur du PVV est <19 cm/s.Translated Description (Spanish)
La esofagogastroduodenoscopia (EGD) es la herramienta de referencia tanto en el cribado/diagnóstico como en el tratamiento de las varices en pacientes cirróticos; sin embargo, su naturaleza invasiva puede ser incómoda para algunos pacientes y, además, puede no estar disponible en algunos centros que no pueden permitírselo. Por lo tanto, para disminuir la carga económica y física de los pacientes, se evalúan múltiples parámetros clínicos, de laboratorio y radiológicos no invasivos como predictores de detección de triaje de varices antes de la derivación de los pacientes a la endoscopia. En este sentido, tratamos de evaluar la validez de la velocidad de la vena porta (PVV) como una herramienta de detección no invasiva de las várices esofágicas (EV). Ciento treinta y cinco pacientes cirróticos se inscribieron consecutivamente en este estudio transversal. Todos los pacientes fueron evaluados de forma independiente y ciega por EGD como el estándar de oro y luego por ultrasonido Doppler en la vena porta (PV). La regresión univariante mostró coeficientes significativos para PVV, plaquetas (PLT), albúmina, bilirrubina, relación normalizada internacional (INR), diámetro de la vena porta y ascitis; sin embargo, la regresión multivariable mostró coeficientes significativos solo para PVV, PLT y albúmina; (P = 0.000, 0.000 y 0.006, respectivamente). El área bajo la curva característica operativa del receptor (AUROC), la sensibilidad, la especificidad, los valores LR+ y LR- se calcularon y validaron utilizando el análisis bootstrap. El PVV fue más preciso que otros parámetros evaluados (AUROC: 0.927 y P = 0.000). El valor de corte de exclusión más preciso para PVV fue ≥19 cm/s con la sensibilidad del 97% y LR- de 0.05. PVV puede ser útil como una prueba de triaje no invasiva para la selección de los pacientes cirróticos de alto riesgo a los que se debe remitir y que podrían beneficiarse de EGD. Podríamos destacar el uso de PVV para descartar EV a un valor de corte ≥19 cm/s, reservando EGD solo para pacientes con el valor de PVV <19 cm/s.Files
jgh3.12301.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:be41ffdf330d7afad6a5cf7f06a64f1a
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- سرعة تدفق الوريد البابي كأداة فحص سريعة محتملة غير باضعة لدوالي المريء في مرضى تشمع الكبد
- Translated title (French)
- Vitesse d'écoulement de la veine portale en tant qu'outil de dépistage rapide et non invasif possible des varices œsophagiennes chez les patients cirrhotiques
- Translated title (Spanish)
- Velocidad del flujo de la vena portal como una posible herramienta de detección rápida no invasiva para las várices esofágicas en pacientes cirróticos
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3002354496
- DOI
- 10.1002/jgh3.12301
References
- https://openalex.org/W1607874499
- https://openalex.org/W1973502887
- https://openalex.org/W1980979014
- https://openalex.org/W1995797445
- https://openalex.org/W2004527419
- https://openalex.org/W2012109088
- https://openalex.org/W2019656613
- https://openalex.org/W2024642291
- https://openalex.org/W2031248624
- https://openalex.org/W2037556075
- https://openalex.org/W2041149603
- https://openalex.org/W2049018277
- https://openalex.org/W2065298493
- https://openalex.org/W2073677524
- https://openalex.org/W2076317451
- https://openalex.org/W2080157259
- https://openalex.org/W2104440315
- https://openalex.org/W2117130587
- https://openalex.org/W2137010719
- https://openalex.org/W2145791480
- https://openalex.org/W2149981144
- https://openalex.org/W2157758575
- https://openalex.org/W2161928217
- https://openalex.org/W2291639164
- https://openalex.org/W2335497705
- https://openalex.org/W2403609404
- https://openalex.org/W2472750732
- https://openalex.org/W2554140915
- https://openalex.org/W3027182874
- https://openalex.org/W3027920727