Published November 4, 2022 | Version v1
Publication Open

Pediatric tuberculosis outcomes and factors associated with unfavorable treatment outcomes in Botswana, 2008–2019: a retrospective analysis

Creators

  • 1. University of Botswana
  • 2. Ministry of Health
  • 3. University of Maryland, Baltimore

Description

Globally, the amount of research on the outcomes of pediatric tuberculosis (TB) is disproportionately less than that of adult TB. The diagnosis of paediatric TB is also problematic in developing countries. The aim of this study was to describe the outcomes of pediatric TB in Botswana and to identify the factors associated with unfavorable outcomes.This was a retrospective analysis of pediatric TB outcomes in Botswana, over a 12-year period from January 2008 to December 2019. Treatment success (treatment completion or cured) was considered a favorable outcome, while death, loss to follow-up and treatment failure were considered unfavorable outcomes. Program data from drug-sensitive TB (DS-TB) cases under the age of 15 years were included. Sampling was exhaustive. Binary logistic regression was used to determine the factors associated with unfavorable outcomes during TB treatment. A p value of < 0.05 was considered a statistically significant association between the predictor variables and unfavorable outcomes.The data of 6,004 paediatric TB cases were extracted from the Botswana National TB Program (BNTP) electronic registry and analyzed. Of these data, 2,948 (49.4%) were of female patients. Of the extracted data, 1,366 (22.8%) were of HIV positive patients and 2,966 (49.4%) were of HIV negative patients. The rest of the data were of patients with unknown HIV status. Pulmonary TB accounted for 4,701 (78.3%) of the cases. Overall, 5,591 (93.1%) of the paediatric TB patient data showed treatment success, 179 (3.0%) were lost to follow-up, 203 (3.4%) records were of patients who died, and 31 (0.5%) were of patients who experienced treatment failure. The factors associated with unfavorable outcomes were positive HIV status (AOR 2.71, 95% CI: 2.09-3.52), unknown HIV status (AOR 2.07, 95% CI: 1.60-2.69) and retreatment category (AOR 1.92, 95% CI: 1.30-2.85). Compared with the 0-4 years age category, the 5-9 years (AOR 0.62, 95% CI: 0.47-0.82) and 10-14 years (AOR 0.76, 95% CI: 0.60-0.98) age categories were less likely to experience the unfavorable outcomes.This study shows a high treatment success rate among paediatric TB cases in Botswana. The government under the National TB Program should maintain and consolidate the gains from this program. Public health interventions should particularly target children with a positive or unknown HIV status, those under 5 years, and those who have been previously treated for TB.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

على الصعيد العالمي، فإن كمية الأبحاث حول نتائج مرض السل لدى الأطفال أقل بشكل غير متناسب من السل لدى البالغين. كما أن تشخيص مرض السل لدى الأطفال يمثل مشكلة في البلدان النامية. كان الهدف من هذه الدراسة هو وصف نتائج السل لدى الأطفال في بوتسوانا وتحديد العوامل المرتبطة بالنتائج غير المواتية. كان هذا تحليلاً بأثر رجعي لنتائج السل لدى الأطفال في بوتسوانا، على مدى 12 عامًا من يناير 2008 إلى ديسمبر 2019. واعتبر نجاح العلاج (إكمال العلاج أو الشفاء) نتيجة إيجابية، في حين اعتبرت الوفاة وفقدان المتابعة وفشل العلاج نتائج غير مواتية. تم تضمين بيانات البرنامج من حالات السل الحساسة للأدوية (DS - TB) التي تقل أعمارهم عن 15 عامًا. كان أخذ العينات شاملاً. تم استخدام الانحدار اللوجستي الثنائي لتحديد العوامل المرتبطة بالنتائج غير المواتية أثناء علاج السل. اعتبرت القيمة الاحتمالية < 0.05 ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين المتغيرات التنبؤية والنتائج غير المواتية. تم استخراج بيانات 6004 حالة من حالات السل لدى الأطفال من السجل الإلكتروني لبرنامج بوتسوانا الوطني للسل (BNTP) وتحليلها. ومن بين هذه البيانات، كان 2948 (49.4 ٪) من المرضى الإناث. ومن بين البيانات المستخرجة، كان 1,366 (22.8 ٪) من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و 2,966 (49.4 ٪) من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. كانت بقية البيانات لمرضى يعانون من حالة غير معروفة لفيروس نقص المناعة البشرية. وشكل السل الرئوي 4701 حالة (78.3 ٪) من الحالات. بشكل عام، أظهرت 5591 (93.1 ٪) من بيانات مرضى السل لدى الأطفال نجاح العلاج، وفقدت 179 (3.0 ٪) للمتابعة، وكانت 203 (3.4 ٪) سجلات للمرضى الذين ماتوا، و 31 (0.5 ٪) من المرضى الذين عانوا من فشل العلاج. كانت العوامل المرتبطة بالنتائج غير المواتية هي الحالة الإيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية (AOR 2.71، 95 ٪ CI: 2.09-3.52)، وحالة فيروس نقص المناعة البشرية غير المعروفة (AOR 2.07، 95 ٪ CI: 1.60-2.69) وفئة إعادة العلاج (AOR 1.92، 95 ٪ CI: 1.30-2.85). بالمقارنة مع الفئة العمرية 0-4 سنوات، كانت الفئات العمرية 5-9 سنوات (AOR 0.62، 95 ٪ CI: 0.47-0.82) و 10-14 سنة (AOR 0.76، 95 ٪ CI: 0.60-0.98) أقل عرضة للنتائج غير المواتية. تظهر هذه الدراسة معدل نجاح علاج مرتفع بين حالات السل لدى الأطفال في بوتسوانا. يجب على الحكومة في إطار البرنامج الوطني لمكافحة السل الحفاظ على المكاسب الناتجة عن هذا البرنامج وتعزيزها. يجب أن تستهدف تدخلات الصحة العامة بشكل خاص الأطفال الذين يعانون من حالة إيجابية أو غير معروفة لفيروس نقص المناعة البشرية، وأولئك الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وأولئك الذين عولجوا سابقًا من مرض السل.

Translated Description (French)

À l'échelle mondiale, le nombre de recherches sur les résultats de la tuberculose pédiatrique (TB) est disproportionnellement inférieur à celui de la TB adulte. Le diagnostic de la tuberculose pédiatrique est également problématique dans les pays en développement. L'objectif de cette étude était de décrire les résultats de la tuberculose pédiatrique au Botswana et d'identifier les facteurs associés aux résultats défavorables. Il s'agissait d'une analyse rétrospective des résultats de la tuberculose pédiatrique au Botswana, sur une période de 12 ans, de janvier 2008 à décembre 2019. Le succès du traitement (traitement terminé ou guéri) a été considéré comme un résultat favorable, tandis que le décès, la perte de suivi et l'échec du traitement ont été considérés comme des résultats défavorables. Les données du programme provenant de cas de tuberculose pharmacosensible (TB-SD) âgés de moins de 15 ans ont été incluses. L'échantillonnage était exhaustif. La régression logistique binaire a été utilisée pour déterminer les facteurs associés aux résultats défavorables au cours du traitement antituberculeux. Une valeur p < 0,05 a été considérée comme une association statistiquement significative entre les variables prédictives et les résultats défavorables. Les données de 6 004 cas de tuberculose pédiatrique ont été extraites du registre électronique du Programme national de lutte contre la tuberculose du Botswana (BNTP) et analysées. Parmi ces données, 2 948 (49,4 %) concernaient des patientes. Parmi les données extraites, 1 366 (22,8 %) concernaient des patients séropositifs et 2 966 (49,4 %) des patients séronégatifs. Le reste des données concernait des patients dont le statut VIH était inconnu. La tuberculose pulmonaire représentait 4 701 (78,3 %) des cas. Dans l'ensemble, 5 591 (93,1 %) des données sur les patients TB pédiatriques ont montré un succès du traitement, 179 (3,0 %) ont été perdus de vue, 203 (3,4 %) étaient des dossiers de patients décédés et 31 (0,5 %) étaient des patients ayant connu un échec du traitement. Les facteurs associés aux résultats défavorables étaient le statut VIH positif (AOR 2,71, IC à 95 % : 2,09-3,52), le statut VIH inconnu (AOR 2,07, IC à 95 % : 1,60-2,69) et la catégorie de retraitement (AOR 1,92, IC à 95 % : 1,30-2,85). Par rapport à la catégorie d'âge 0-4 ans, les catégories d'âge 5-9 ans (AOR 0,62, IC à 95 % : 0,47-0,82) et 10-14 ans (AOR 0,76, IC à 95 % : 0,60-0,98) étaient moins susceptibles de connaître des résultats défavorables. Cette étude montre un taux de réussite élevé du traitement parmi les cas de tuberculose pédiatrique au Botswana. Le gouvernement dans le cadre du Programme national de lutte contre la tuberculose devrait maintenir et consolider les gains de ce programme. Les interventions de santé publique devraient particulièrement cibler les enfants dont le statut VIH est positif ou inconnu, ceux de moins de 5 ans et ceux qui ont déjà été traités pour la tuberculose.

Translated Description (Spanish)

A nivel mundial, la cantidad de investigación sobre los resultados de la tuberculosis pediátrica (TB) es desproporcionadamente menor que la de la tuberculosis en adultos. El diagnóstico de la tuberculosis pediátrica también es problemático en los países en desarrollo. El objetivo de este estudio fue describir los resultados de la TB pediátrica en Botswana e identificar los factores asociados con los resultados desfavorables. Este fue un análisis retrospectivo de los resultados de la TB pediátrica en Botswana, durante un período de 12 años desde enero de 2008 hasta diciembre de 2019. El éxito del tratamiento (finalización o curación del tratamiento) se consideró un resultado favorable, mientras que la muerte, la pérdida durante el seguimiento y el fracaso del tratamiento se consideraron resultados desfavorables. Se incluyeron datos del programa de casos de TB sensible a los medicamentos (DS-TB) menores de 15 años. El muestreo fue exhaustivo. Se utilizó la regresión logística binaria para determinar los factores asociados con resultados desfavorables durante el tratamiento de la TB. Un valor de p < 0,05 se consideró una asociación estadísticamente significativa entre las variables predictoras y los resultados desfavorables. Los datos de 6.004 casos de tuberculosis pediátrica se extrajeron del registro electrónico del Programa Nacional de Tuberculosis de Botswana (BNTP) y se analizaron. De estos datos, 2.948 (49,4%) eran de pacientes femeninas. De los datos extraídos, 1.366 (22,8%) eran de pacientes VIH positivos y 2.966 (49,4%) eran de pacientes VIH negativos. El resto de los datos fueron de pacientes con estado de VIH desconocido. La tuberculosis pulmonar representó 4.701 (78,3%) de los casos. En general, 5,591 (93.1%) de los datos de pacientes con TB pediátrica mostraron éxito en el tratamiento, 179 (3.0%) se perdieron durante el seguimiento, 203 (3.4%) registros fueron de pacientes que murieron y 31 (0.5%) fueron de pacientes que experimentaron fracaso del tratamiento. Los factores asociados con los resultados desfavorables fueron el estado de VIH positivo (AOR 2.71, IC del 95%: 2.09-3.52), el estado de VIH desconocido (AOR 2.07, IC del 95%: 1.60-2.69) y la categoría de retratamiento (AOR 1.92, IC del 95%: 1.30-2.85). En comparación con la categoría de edad de 0-4 años, las categorías de edad de 5-9 años (AOR 0,62; IC del 95%: 0,47-0,82) y 10-14 años (AOR 0,76; IC del 95%: 0,60-0,98) tuvieron menos probabilidades de experimentar los resultados desfavorables. Este estudio muestra una alta tasa de éxito del tratamiento entre los casos de tuberculosis pediátrica en Botswana. El gobierno bajo el Programa Nacional de Tuberculosis debe mantener y consolidar los logros de este programa. Las intervenciones de salud pública deben dirigirse particularmente a los niños con un estado de VIH positivo o desconocido, a los menores de 5 años y a aquellos que han sido tratados previamente por tuberculosis.

Files

s12889-022-14477-y.pdf

Files (1.2 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:2ddfbe2b5818d5ecb9f0710c1f827596
1.2 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتائج سل الأطفال والعوامل المرتبطة بنتائج العلاج غير المواتية في بوتسوانا، 2008–2019: تحليل بأثر رجعي
Translated title (French)
Résultats de la tuberculose pédiatrique et facteurs associés à des résultats de traitement défavorables au Botswana, 2008–2019 : une analyse rétrospective
Translated title (Spanish)
Resultados de la tuberculosis pediátrica y factores asociados con resultados desfavorables del tratamiento en Botswana, 2008–2019: un análisis retrospectivo

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4308194741
DOI
10.1186/s12889-022-14477-y

Is supplement to
https://openalex.org/W4387558627 (Other)
https://openalex.org/W4380903871 (Other)
https://openalex.org/W4366326307 (Other)
https://openalex.org/W3097888895 (Other)
https://openalex.org/W3004217601 (Other)
https://openalex.org/W2969652840 (Other)
https://openalex.org/W2120608270 (Other)
https://openalex.org/W1977389139 (Other)
https://openalex.org/W1899407042 (Other)
https://openalex.org/W1563497214 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Botswana

References

  • https://openalex.org/W1574835758
  • https://openalex.org/W1936369315
  • https://openalex.org/W1986655358
  • https://openalex.org/W2016434124
  • https://openalex.org/W2034720672
  • https://openalex.org/W2035104168
  • https://openalex.org/W2075297342
  • https://openalex.org/W2076315508
  • https://openalex.org/W2139223289
  • https://openalex.org/W2142634685
  • https://openalex.org/W2419022867
  • https://openalex.org/W2483728230
  • https://openalex.org/W2612204144
  • https://openalex.org/W2781102837
  • https://openalex.org/W2791533891
  • https://openalex.org/W2807834910
  • https://openalex.org/W2809433707
  • https://openalex.org/W2885768210
  • https://openalex.org/W2891480048
  • https://openalex.org/W2900657019
  • https://openalex.org/W2970746770
  • https://openalex.org/W2974396889
  • https://openalex.org/W2982135124
  • https://openalex.org/W3012622769
  • https://openalex.org/W3082227540
  • https://openalex.org/W3130130559
  • https://openalex.org/W3168252173
  • https://openalex.org/W3177220729
  • https://openalex.org/W4211169568
  • https://openalex.org/W4213048507
  • https://openalex.org/W4285742964
  • https://openalex.org/W599054739