Published December 5, 2013 | Version v1
Publication Open

The Use of Pill Counts as a Facilitator of Adherence with Antiretroviral Therapy in Resource Limited Settings

Creators

  • 1. University of Nairobi
  • 2. Kijabe Hospital
  • 3. The University of Texas Medical Branch at Galveston
  • 4. Arkansas Department of Health

Description

Pill counts are often used to measure adherence to ART, but there is little data on how they affect adherence. We previously showed a bivariate relationship between clinicians counting pills and adherence in patients receiving HIV care in Kenya. We present a secondary analysis of the relationship between numbers of pill counts and clinical outcomes in resource limited settings.Patients initiating ART at Kijabe Hospital were monitored for the number of discretionary pill counts performed by their clinician in the first 6 months of ART. Subjects were followed for at least 1 year after enrollment. The number of clinician pill counts was correlated to ART adherence. The primary endpoints were time to treatment failure, defined as a detectable HIV-1 viral load, death; or loss to follow-up.Clinician pill counts were done at 68% of clinic visits for 304 subjects. There was a positive correlation between the number of clinician pill counts and ART adherence (r = 0.21, p <0.001). Patients were divided into 3 groups (0 counts, 1 to 3 counts, 4 to 7 counts) and exhibited adherence of 76%, 84%, and 92%, respectively (p = 0.004). Time to treatment failure for these groups was 220 days, 438 days, and 497 days (P<0.01), respectively. Time to virologic failure in living patients remaining in the cohort was longer in those with more pill count (P =0.02). Multi-variate analysis adjusting for co-variates affecting time to treatment failure found that that clinician pill counts were associated with a decreased risk of treatment failure (HR = 0.69, p =0.04).The number of clinician pill count performed was independently associated with better adherence and a decreased risk of treatment failure. The use of clinician pill counts should be further studied as an adherence promoter through a randomized clinical trial.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

غالبًا ما يتم استخدام عدد الحبوب لقياس الالتزام بالفن، ولكن هناك القليل من البيانات حول كيفية تأثيرها على الالتزام. أظهرنا سابقًا علاقة ثنائية المتغير بين الأطباء الذين يحسبون الحبوب والالتزام في المرضى الذين يتلقون رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في كينيا. نقدم تحليلًا ثانويًا للعلاقة بين أعداد عدد الحبوب والنتائج السريرية في البيئات المحدودة الموارد. تمت مراقبة المرضى الذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في مستشفى كيجابي لمعرفة عدد الحبوب التقديرية التي أجراها طبيبهم في الأشهر الستة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. تمت متابعة المواد لمدة عام واحد على الأقل بعد التسجيل. ارتبط عدد تعداد حبوب الطبيب بالالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية. كانت نقاط النهاية الأساسية هي وقت فشل العلاج، والذي تم تعريفه على أنه حمل فيروسي يمكن اكتشافه لفيروس نقص المناعة البشرية -1، أو الوفاة ؛ أو فقدان المتابعة. تم إجراء تعداد حبوب منع الحمل السريرية بنسبة 68 ٪ من زيارات العيادة لـ 304 مشارك. كان هناك ارتباط إيجابي بين عدد تعدادات حبوب الطبيب والالتزام بمضادات الفيروسات القهقرية (r = 0.21، p <0.001). تم تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات (0 عد، 1 إلى 3 عد، 4 إلى 7 عد) وأظهروا التزامًا بنسبة 76 ٪ و 84 ٪ و 92 ٪ على التوالي (p = 0.004). كان وقت فشل العلاج لهذه المجموعات 220 يومًا و 438 يومًا و 497 يومًا (P<0.01) على التوالي. كان وقت الفشل الفيروسي في المرضى الأحياء الباقين في المجموعة أطول في أولئك الذين لديهم عدد أكبر من الحبوب (P =0.02). وجد التحليل متعدد المتغيرات الذي تم ضبطه للمتغيرات المشتركة التي تؤثر على وقت فشل العلاج أن عدد حبوب الطبيب كان مرتبطًا بانخفاض خطر فشل العلاج (HR = 0.69، p =0.04). ارتبط عدد حبوب الطبيب التي تم إجراؤها بشكل مستقل بالالتزام الأفضل وانخفاض خطر فشل العلاج. يجب دراسة استخدام عدد حبوب منع الحمل السريرية بشكل أكبر كمحفز للالتزام من خلال تجربة سريرية عشوائية.

Translated Description (French)

Le nombre de pilules est souvent utilisé pour mesurer L'observance au traitement antirétroviral, mais il existe peu de données sur la façon dont elles affectent l'observance. Nous avons précédemment montré une relation bivariée entre le comptage des pilules par les cliniciens et l'observance chez les patients recevant des soins pour le VIH au Kenya. Nous présentons une analyse secondaire de la relation entre le nombre de comptes de pilules et les résultats cliniques dans des contextes limités en ressources. Les patients INITIANT un traitement antirétroviral à l'hôpital Kijabe ont été surveillés pour le nombre de comptes de pilules discrétionnaires effectués par leur clinicien au cours des 6 premiers mois du traitement antirétroviral. Les sujets ont été suivis pendant au moins 1 an après l'inscription. Le nombre de pilules du clinicien était corrélé à L'observance du TAR. Les principaux critères d'évaluation étaient le délai jusqu'à l'échec du traitement, défini comme une charge virale détectable du VIH-1, le décès ; ou la perte de suivi. Le nombre de pilules du clinicien a été effectué à 68 % des visites en clinique pour 304 sujets. Il y avait une corrélation positive entre le nombre de pilules du clinicien et L'observance du TAR (r = 0,21, p <0,001). Les patients ont été divisés en 3 groupes (0 compte, 1 à 3 comptes, 4 à 7 comptes) et ont présenté une observance de 76 %, 84 % et 92 %, respectivement (p = 0,004). Le délai d'échec du traitement pour ces groupes était de 220 jours, 438 jours et 497 jours (P<0,01), respectivement. Le temps jusqu'à l'échec virologique chez les patients vivants restant dans la cohorte était plus long chez ceux ayant plus de nombre de pilules (P =0,02). L'analyse multivariée ajustée pour tenir compte des co-variables affectant le temps jusqu'à l'échec du traitement a révélé que le nombre de pilules du clinicien était associé à une diminution du risque d'échec du traitement (RR = 0,69, p =0,04). Le nombre de pilules du clinicien effectuées était indépendamment associé à une meilleure observance et à une diminution du risque d'échec du traitement. L'utilisation du nombre de pilules du clinicien doit être étudiée plus avant en tant que promoteur de l'observance par le biais d'un essai clinique randomisé.

Translated Description (Spanish)

Los recuentos de píldoras a menudo se utilizan para medir LA adherencia al tar, pero hay pocos datos sobre cómo afectan a la adherencia. Anteriormente mostramos una relación bivariada entre los médicos que cuentan las píldoras y la adherencia en pacientes que reciben atención contra el VIH en Kenia. Presentamos un análisis secundario de la relación entre el número de recuentos de píldoras y los resultados clínicos en entornos de recursos limitados. Los pacientes que iniciaron el tratamiento antirretroviral en el Hospital de Kijabe fueron monitoreados por el número de recuentos de píldoras discrecionales realizados por su médico en los primeros 6 meses de tratamiento antirretroviral. Los sujetos fueron seguidos durante al menos 1 año después de la inscripción. El número de recuentos de píldoras del médico se correlacionó con LA adherencia al tar. Los criterios de valoración primarios fueron el tiempo hasta el fracaso del tratamiento, definido como una carga viral detectable del VIH-1, la muerte; o la pérdida del seguimiento. Los recuentos de píldoras clínicas se realizaron en el 68% de las visitas a la clínica para 304 sujetos. Hubo una correlación positiva entre el número de recuentos de píldoras del médico y LA adherencia al tar (r = 0,21, p <0,001). Los pacientes se dividieron en 3 grupos (0 recuentos, 1 a 3 recuentos, 4 a 7 recuentos) y mostraron una adherencia del 76%, 84% y 92%, respectivamente (p = 0,004). El tiempo hasta el fracaso del tratamiento para estos grupos fue de 220 días, 438 días y 497 días (P<0.01), respectivamente. El tiempo hasta el fracaso virológico en los pacientes vivos que permanecieron en la cohorte fue mayor en aquellos con más recuento de píldoras (P =0,02). El análisis multivariable ajustando las covariables que afectan el tiempo hasta el fracaso del tratamiento encontró que los recuentos de píldoras del médico se asociaron con un menor riesgo de fracaso del tratamiento (HR = 0.69, p =0.04). El número de recuentos de píldoras del médico realizados se asoció independientemente con una mejor adherencia y un menor riesgo de fracaso del tratamiento. El uso de los recuentos clínicos de píldoras debe estudiarse más a fondo como un promotor de la adherencia a través de un ensayo clínico aleatorizado.

Files

journal.pone.0067259&type=printable.pdf

Files (410.2 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:d09ecc3be3dc527f683152fd08709c28
410.2 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استخدام حبوب منع الحمل كميسر للالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية في إعدادات الموارد المحدودة
Translated title (French)
L'utilisation du nombre de pilules comme facilitateur de l'observance du traitement antirétroviral dans les contextes à ressources limitées
Translated title (Spanish)
El uso de recuentos de píldoras como facilitador de la adherencia a la terapia antirretroviral en entornos de recursos limitados

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2080772071
DOI
10.1371/journal.pone.0067259

Is supplement to
https://openalex.org/W784119765 (Other)
https://openalex.org/W4244650090 (Other)
https://openalex.org/W4230957370 (Other)
https://openalex.org/W2982596590 (Other)
https://openalex.org/W2767348847 (Other)
https://openalex.org/W2251957170 (Other)
https://openalex.org/W2243039620 (Other)
https://openalex.org/W2064403905 (Other)
https://openalex.org/W2036724481 (Other)
https://openalex.org/W2006097873 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Kenya

References

  • https://openalex.org/W1718800112
  • https://openalex.org/W1836470756
  • https://openalex.org/W1971020743
  • https://openalex.org/W1971513514
  • https://openalex.org/W1982612158
  • https://openalex.org/W1999041070
  • https://openalex.org/W2009989010
  • https://openalex.org/W2024007508
  • https://openalex.org/W2037635462
  • https://openalex.org/W2038697171
  • https://openalex.org/W2057708515
  • https://openalex.org/W2109168061
  • https://openalex.org/W2153360349
  • https://openalex.org/W2160766775
  • https://openalex.org/W2171108482