Published August 17, 2022 | Version v1
Publication Open

Preoperative Factors Predicting the Preservation of the Posterior Cruciate Ligament in Total Knee Arthroplasty

Creators

  • 1. Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine
  • 2. Peking University People's Hospital
  • 3. Peking University
  • 4. Beijing Jishuitan Hospital

Description

Predicting the successful preservation of posterior cruciate ligament (PCL) in total knee arthroplasty (TKA) is an important step for preoperative planning to secure the satisfactory outcomes. We aimed to examine the preoperative factors predicting the successful preservation of the PCL in cruciate-retaining TKA and the outcome of sacrificing the PCL.In this retrospective study, we analyzed TKAs consecutively performed by a single surgeon between January 2019 and August 2021 who had been preoperatively planned to undergo implantation of cruciate-retaining (CR) prostheses. The outcome of the current study was whether the PCL was retained or sacrificed. Anterior-stabilized (AS) tibial bearings when the PCL was sacrificed as needed were used intraoperatively. Age, sex, body mass index (BMI), and preoperative diagnosis from the patients' medical records were obtained. The medial-lateral width of epicondyle (MLW), the medial posterior condyle height (MPCH), the lateral posterior condyle height (LPCH), the ratio of MLW and MPCH, the ratio of MLW and LPCH, the Insall-Salvati index, and the severity of the varus or valgus deformity were measured using preoperative radiographs. Univariate and multivariate regression were fitted to assess the association of these factors with the successful retention of PCL. To examine the influence of sacrifice of the PCL on the surgical procedure, the size of the tibial and femoral components, the thickness of the polyethylene insert, and the rate of patella replacement between the CR group and AS group were also compared using t tests or chi-square tests.Among 307 TKAs included, PCL was sacrificed with concurrent use of AS prostheses in 89 (29.0%) procedures. Knees with rheumatoid arthritis (P < 0.01), lower Insall-Salvati index (P < 0.01), and more severe varus deformity (P = 0.011) were at a higher risk of sacrificing the PCL intraoperatively. There was no significant difference in age, sex, BMI, MLW, MPCH, LPCH, ratio of MLW and MPCH, ratio of MLW and LPCH, size of the tibial and femoral components, or replacement of the patella between the CR and AS groups. Converting from CR to AS was associated with a higher risk of using a thicker polyethylene insert (P < 0.01).Rheumatoid arthritis, lower Insall-Salvati index, and more severe varus deformity were associated with an increased risk of sacrificing the PCL in TKAs planned to undergo implantation CR prostheses. Converting to AS tibial bearing may result in a thicker polyethylene insert. These factors should be carefully considered for the appropriate selection of prosthesis type preoperatively.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

يعد التنبؤ بالحفاظ الناجح على الرباط الصليبي الخلفي في رأب مفصل الركبة الكامل خطوة مهمة للتخطيط قبل الجراحة لتأمين النتائج المرضية. كنا نهدف إلى فحص العوامل السابقة للجراحة التي تتنبأ بالحفاظ الناجح على الرباط الصليبي الخلفي في رباط الصليبي الخلفي (TKA) المحتفظ بالصليبي ونتيجة التضحية به. في هذه الدراسة بأثر رجعي، قمنا بتحليل رباط الصليبي الخلفي (TKAs) الذي تم إجراؤه على التوالي من قبل جراح واحد بين يناير 2019 وأغسطس 2021 والذي كان مخططًا له قبل الجراحة للخضوع لزرع الأطراف الاصطناعية المحتفظة بالصليبي (CR). كانت نتيجة الدراسة الحالية هي ما إذا كان قد تم الإبقاء على الرباط الصليبي الخلفي أو التضحية به. تم استخدام محامل الظنبوب الأمامية المستقرة (AS) أثناء الجراحة عندما تم التضحية بـ PCL حسب الحاجة. تم الحصول على العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتشخيص قبل الجراحة من السجلات الطبية للمرضى. تم قياس العرض الإنسي الوحشي للقمة الفوقية (MLW)، وارتفاع اللقمة الخلفية الإنسية (MPCH)، وارتفاع اللقمة الخلفية الوحشية (LPCH)، ونسبة MLW و MPCH، ونسبة MLW و LPCH، ومؤشر Insall - Salvati، وشدة تشوه الروح أو الأفحج باستخدام الصور الشعاعية قبل الجراحة. تم تركيب الانحدار أحادي المتغير ومتعدد المتغيرات لتقييم ارتباط هذه العوامل بالاحتفاظ الناجح بـ PCL. لفحص تأثير تضحية الرباط الصليبي الخلفي على الإجراء الجراحي، تم أيضًا مقارنة حجم المكونات الظنبوبية والفخذية، وسمك وليجة البولي إيثيلين، ومعدل استبدال الرضفة بين مجموعة CR ومجموعة AS باستخدام اختبارات t أو اختبارات مربع كاي. من بين 307 TKAs المدرجة، تم التضحية بـ PCL مع الاستخدام المتزامن للأطراف الاصطناعية AS في 89 (29.0 ٪) من الإجراءات. كانت الركبتان المصابتان بالتهاب المفاصل الروماتويدي (P < 0.01)، ومؤشر Insall - Salvati السفلي (P < 0.01)، وتشوه روح أكثر شدة (P = 0.011) أكثر عرضة للتضحية بـ PCL أثناء العملية. لم يكن هناك فرق كبير في العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ونسبة MLW و MPCH ونسبة MLW و LPCH ونسبة MLW و LPCH وحجم المكونات الظنبوبية والفخذية أو استبدال الرضفة بين مجموعتي CR و AS. ارتبط التحويل من CR إلى AS بزيادة خطر استخدام إدراج البولي إيثيلين السميك (P < 0.01). ارتبط التهاب المفاصل الروماتويدي، ومؤشر Insall - Salvati السفلي، وتشوه الروح الأكثر حدة بزيادة خطر التضحية بـ PCL في TKAs المخطط لها للخضوع لزرع CR الاصطناعية. قد يؤدي التحويل إلى المحمل الظنبوبي AS إلى إدخال بولي إيثيلين أكثر سمكًا. يجب النظر بعناية في هذه العوامل للاختيار المناسب لنوع الطرف الاصطناعي قبل الجراحة.

Translated Description (French)

Prédire la préservation réussie du ligament croisé postérieur (LCP) dans l'arthroplastie totale du genou (ATG) est une étape importante pour la planification préopératoire afin d'obtenir des résultats satisfaisants. Nous avons cherché à examiner les facteurs préopératoires prédisant la préservation réussie de la LCP dans l'ACT retenant les croisés et le résultat du sacrifice de la LCP. Dans cette étude rétrospective, nous avons analysé les ACT consécutivement réalisées par un seul chirurgien entre janvier 2019 et août 2021 qui avait été préopératoirement prévu de subir une implantation de prothèses retenant les croisés (CR). Le résultat de la présente étude était de savoir si la PCL était conservée ou sacrifiée. Les paliers tibiaux stabilisés antérieurement (AS) lorsque le PCL a été sacrifié au besoin ont été utilisés en peropératoire. L'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et le diagnostic préopératoire à partir des dossiers médicaux des patients ont été obtenus. La largeur médiale-latérale de l'épicondyle (MLW), la hauteur médiale du condyle postérieur (MPCH), la hauteur latérale du condyle postérieur (LPCH), le rapport entre MLW et MPCH, le rapport entre MLW et LPCH, l'indice d'Insall-Salvati et la gravité de la déformation varus ou valgus ont été mesurés à l'aide de radiographies préopératoires. La régression univariée et multivariée a été adaptée pour évaluer l'association de ces facteurs avec la rétention réussie de PCL. Pour examiner l'influence du sacrifice de la LCP sur la procédure chirurgicale, la taille des composants tibial et fémoral, l'épaisseur de l'insert en polyéthylène et le taux de remplacement de la rotule entre le groupe CR et le groupe AS ont également été comparés à l'aide de tests t ou de tests chi-carré. Parmi les 307 ACT inclus, la LCP a été sacrifiée avec l'utilisation simultanée de prothèses AS dans 89 (29,0 %) procédures. Les genoux présentant une polyarthrite rhumatoïde (P < 0,01), un indice d'Insall-Salvati inférieur (P < 0,01) et une déformation variqueuse plus sévère (P = 0,011) présentaient un risque plus élevé de sacrifier le LCP en peropératoire. Il n'y avait pas de différence significative en termes d'âge, de sexe, d'IMC, de MLW, de MPCH, de LPCH, de ratio de MLW et de MPCH, de ratio de MLW et de LPCH, de taille des composants tibial et fémoral, ou de remplacement de la rotule entre les groupes CR et AS. La conversion de la RC en SA était associée à un risque plus élevé d'utiliser un insert en polyéthylène plus épais (P < 0,01). La polyarthrite rhumatoïde, un indice d'Insall-Salvati plus faible et une déformation variqueuse plus sévère étaient associés à un risque accru de sacrifier la PCL dans les TKA prévus pour subir des prothèses RC d'implantation. La conversion en palier tibial AS peut entraîner un insert en polyéthylène plus épais. Ces facteurs doivent être soigneusement pris en compte pour le choix approprié du type de prothèse en préopératoire.

Translated Description (Spanish)

Predecir la preservación exitosa del ligamento cruzado posterior (LCP) en la artroplastia total de rodilla (ATR) es un paso importante para la planificación preoperatoria para asegurar los resultados satisfactorios. Nuestro objetivo fue examinar los factores preoperatorios que predicen la preservación exitosa del LCP en la ATR con retención de cruzado y el resultado del sacrificio de la LCP. En este estudio retrospectivo, analizamos las ATR realizadas consecutivamente por un solo cirujano entre enero de 2019 y agosto de 2021 que había sido planificado preoperatoriamente para someterse a la implantación de prótesis con retención de cruzado (RC). El resultado del estudio actual fue si el LCP se mantuvo o se sacrificó. Los rodamientos tibiales estabilizados anteriormente (AS) cuando se sacrificó el LCP según fuera necesario se utilizaron intraoperatoriamente. Se obtuvo la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y el diagnóstico preoperatorio de los registros médicos de los pacientes. El ancho medial-lateral del epicóndilo (MLW), la altura del cóndilo medial posterior (MPCH), la altura del cóndilo lateral posterior (LPCH), la relación de MLW y MPCH, la relación de MLW y LPCH, el índice de Insall-Salvati y la gravedad de la deformidad varo o valgo se midieron mediante radiografías preoperatorias. Se ajustó la regresión univariante y multivariante para evaluar la asociación de estos factores con la retención exitosa de PCL. Para examinar la influencia del sacrificio del LCP en el procedimiento quirúrgico, el tamaño de los componentes tibial y femoral, el grosor del inserto de polietileno y la tasa de reemplazo de rótula entre el grupo CR y el grupo AS también se compararon mediante pruebas t o pruebas de chi-cuadrado. Entre 307 ATR incluidos, el LCP se sacrificó con el uso simultáneo de prótesis AS en 89 (29.0%) procedimientos. Las rodillas con artritis reumatoide (P < 0,01), menor índice de Insall-Salvati (P < 0,01) y deformidad varo más grave (P = 0,011) tenían un mayor riesgo de sacrificar el LCP intraoperatoriamente. No hubo diferencias significativas en edad, sexo, IMC, MLW, MPCH, LPCH, proporción de MLW y MPCH, proporción de MLW y LPCH, tamaño de los componentes tibial y femoral, o reemplazo de la rótula entre los grupos CR y AS. La conversión de CR a AS se asoció con un mayor riesgo de usar un inserto de polietileno más grueso (P < 0,01). La artritis reumatoide, un índice de Insall-Salvati más bajo y una deformidad vara más grave se asociaron con un mayor riesgo de sacrificar el LCP en los ATR planificados para someterse a la implantación de prótesis CR. La conversión a rodamiento tibial AS puede resultar en un inserto de polietileno más grueso. Estos factores deben considerarse cuidadosamente para la selección adecuada del tipo de prótesis antes de la operación.

Files

latest.pdf.pdf

Files (657.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:dda0521e6588b463e01fb11409915016
657.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
عوامل ما قبل الجراحة التي تتنبأ بالحفاظ على الرباط الصليبي الخلفي في رأب مفصل الركبة الكلي
Translated title (French)
Facteurs préopératoires prédisant la préservation du ligament croisé postérieur dans l'arthroplastie totale du genou
Translated title (Spanish)
Factores preoperatorios que predicen la preservación del ligamento cruzado posterior en la artroplastia total de rodilla

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4292417016
DOI
10.1111/os.13439

Is supplement to
https://openalex.org/W4285448114 (Other)
https://openalex.org/W4200271951 (Other)
https://openalex.org/W3024282546 (Other)
https://openalex.org/W2982237744 (Other)
https://openalex.org/W2516675030 (Other)
https://openalex.org/W2115861266 (Other)
https://openalex.org/W2089098656 (Other)
https://openalex.org/W2080299257 (Other)
https://openalex.org/W2047100924 (Other)
https://openalex.org/W2022821670 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W186043858
  • https://openalex.org/W1922053428
  • https://openalex.org/W1971254650
  • https://openalex.org/W1982309863
  • https://openalex.org/W1993024902
  • https://openalex.org/W1997579711
  • https://openalex.org/W2006750746
  • https://openalex.org/W2014180664
  • https://openalex.org/W2014621024
  • https://openalex.org/W2040466920
  • https://openalex.org/W2052025351
  • https://openalex.org/W2058867112
  • https://openalex.org/W2083855616
  • https://openalex.org/W2083895206
  • https://openalex.org/W2097748457
  • https://openalex.org/W2106325147
  • https://openalex.org/W2112999020
  • https://openalex.org/W2134061734
  • https://openalex.org/W2151488002
  • https://openalex.org/W2153941399
  • https://openalex.org/W2172252545
  • https://openalex.org/W2172268167
  • https://openalex.org/W2228595671
  • https://openalex.org/W2235824797
  • https://openalex.org/W2315289560
  • https://openalex.org/W2729994495
  • https://openalex.org/W2735828659
  • https://openalex.org/W2755049538
  • https://openalex.org/W2946380655
  • https://openalex.org/W3022636512
  • https://openalex.org/W3122854970
  • https://openalex.org/W4206747140
  • https://openalex.org/W4211222176