Published July 28, 2015
| Version v1
Publication
Open
Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis
Creators
- 1. Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit
- 2. Mahidol University
- 3. Queensland University of Technology
- 4. University of Oxford
- 5. University of Geneva
- 6. Royal Prince Alfred Hospital
Description
To evaluate the relative efficacy of the World Health Organization 2005 campaign (WHO-5) and other interventions to promote hand hygiene among healthcare workers in hospital settings and to summarize associated information on use of resources.Systematic review and network meta-analysis.Medline, Embase, CINAHL, NHS Economic Evaluation Database, NHS Centre for Reviews and Dissemination, Cochrane Library, and the EPOC register (December 2009 to February 2014); studies selected by the same search terms in previous systematic reviews (1980-2009).Included studies were randomised controlled trials, non-randomised trials, controlled before-after trials, and interrupted time series studies implementing an intervention to improve compliance with hand hygiene among healthcare workers in hospital settings and measuring compliance or appropriate proxies that met predefined quality inclusion criteria. When studies had not used appropriate analytical methods, primary data were re-analysed. Random effects and network meta-analyses were performed on studies reporting directly observed compliance with hand hygiene when they were considered sufficiently homogeneous with regard to interventions and participants. Information on resources required for interventions was extracted and graded into three levels.Of 3639 studies retrieved, 41 met the inclusion criteria (six randomised controlled trials, 32 interrupted time series, one non-randomised trial, and two controlled before-after studies). Meta-analysis of two randomised controlled trials showed the addition of goal setting to WHO-5 was associated with improved compliance (pooled odds ratio 1.35, 95% confidence interval 1.04 to 1.76; I(2)=81%). Of 22 pairwise comparisons from interrupted time series, 18 showed stepwise increases in compliance with hand hygiene, and all but four showed a trend for increasing compliance after the intervention. Network meta-analysis indicated considerable uncertainty in the relative effectiveness of interventions, but nonetheless provided evidence that WHO-5 is effective and that compliance can be further improved by adding interventions including goal setting, reward incentives, and accountability. Nineteen studies reported clinical outcomes; data from these were consistent with clinically important reductions in rates of infection resulting from improved hand hygiene for some but not all important hospital pathogens. Reported costs of interventions ranged from $225 to $4669 (£146-£3035; €204-€4229) per 1000 bed days.Promotion of hand hygiene with WHO-5 is effective at increasing compliance in healthcare workers. Addition of goal setting, reward incentives, and accountability strategies can lead to further improvements. Reporting of resources required for such interventions remains inadequate.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
لتقييم الفعالية النسبية لحملة منظمة الصحة العالمية لعام 2005 (WHO -5) وغيرها من التدخلات لتعزيز نظافة اليدين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستشفيات وتلخيص المعلومات المرتبطة باستخدام الموارد. المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للشبكة. Medline، Embase، CINAHL، قاعدة بيانات التقييم الاقتصادي NHS، مركز NHS للمراجعات والنشر، مكتبة كوكرين، وسجل EPOC (ديسمبر 2009 إلى فبراير 2014 )؛ الدراسات التي تم اختيارها من قبل نفس مصطلحات البحث في المراجعات المنهجية السابقة (1980-2009). كانت الدراسات المدرجة عبارة عن تجارب عشوائية مضبوطة، وتجارب غير عشوائية، ومراقبة قبل التجارب اللاحقة، ودراسات متقطعة للسلاسل الزمنية تنفذ تدخلًا لتحسين الامتثال لنظافة اليدين بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في المستشفيات وقياس الامتثال أو الوكلاء المناسبين الذين استوفوا معايير إدراج الجودة المحددة مسبقًا. عندما لم تستخدم الدراسات الأساليب التحليلية المناسبة، أعيد تحليل البيانات الأولية. تم إجراء التأثيرات العشوائية والتحليلات التلوية للشبكة على الدراسات التي أبلغت عن الامتثال المباشر لنظافة اليدين عندما اعتبرت متجانسة بما فيه الكفاية فيما يتعلق بالتدخلات والمشاركين. تم استخراج المعلومات حول الموارد المطلوبة للتدخلات وتصنيفها إلى ثلاثة مستويات. من بين 3639 دراسة تم استردادها، استوفت 41 منها معايير الإدراج (ست تجارب عشوائية مضبوطة، و 32 سلسلة زمنية متقطعة، وتجربة واحدة غير عشوائية، ودراستان مضبوطتان قبل بعد). أظهر التحليل التلوي لتجربتين عشوائيتين مضبوطتين أن إضافة تحديد الأهداف إلى WHO -5 كان مرتبطًا بتحسين الامتثال (نسبة الاحتمالات المجمعة 1.35، فاصل ثقة 95 ٪ 1.04 إلى 1.76 ؛ I(2)=81 ٪). من بين 22 مقارنة زوجية من السلاسل الزمنية المتقطعة، أظهرت 18 زيادة تدريجية في الامتثال لنظافة اليدين، وأظهرت جميعها باستثناء أربعة اتجاهًا لزيادة الامتثال بعد التدخل. أشار التحليل التلوي للشبكة إلى قدر كبير من عدم اليقين في الفعالية النسبية للتدخلات، ولكنه قدم مع ذلك أدلة على أن WHO -5 فعالة وأنه يمكن تحسين الامتثال بشكل أكبر من خلال إضافة تدخلات بما في ذلك تحديد الأهداف وحوافز المكافآت والمساءلة. أبلغت تسع عشرة دراسة عن نتائج سريرية ؛ كانت البيانات المستمدة من هذه النتائج متسقة مع التخفيضات المهمة سريريًا في معدلات العدوى الناتجة عن تحسين نظافة اليدين لبعض مسببات الأمراض المهمة في المستشفى وليس كلها. وتراوحت تكاليف التدخلات المبلغ عنها بين 225 دولارًا و 4669 دولارًا (146 جنيهًا إسترلينيًا - 3035 جنيهًا إسترلينيًا ؛ 204 يورو - 4229 يورو) لكل 1000 يوم نوم. إن تعزيز نظافة اليدين مع منظمة الصحة العالمية - 5 فعال في زيادة الامتثال لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. يمكن أن تؤدي إضافة تحديد الأهداف وحوافز المكافآت واستراتيجيات المساءلة إلى مزيد من التحسينات. لا يزال الإبلاغ عن الموارد المطلوبة لمثل هذه التدخلات غير كافٍ.Translated Description (French)
Évaluer l'efficacité relative de la campagne 2005 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-5) et d'autres interventions visant à promouvoir l'hygiène des mains chez les travailleurs de la santé en milieu hospitalier et résumer les informations associées sur l'utilisation des ressources. Revue systématique et méta-analyse en réseau. Medline, Embase, CINAHL, NHS Economic Evaluation Database, NHS Centre for Reviews and Dissemination, Cochrane Library et le registre EPOC (décembre 2009 à février 2014) ; études sélectionnées par les mêmes termes de recherche dans les revues systématiques précédentes (1980-2009). Les études incluses étaient des essais contrôlés randomisés, des essais non randomisés, des essais contrôlés avant-après et des séries chronologiques interrompues mettant en œuvre une intervention visant à améliorer la conformité à l'hygiène des mains chez les travailleurs de la santé en milieu hospitalier et mesurant la conformité ou des proxies appropriées répondant à des critères d'inclusion de qualité prédéfinis. Lorsque les études n'avaient pas utilisé de méthodes analytiques appropriées, les données primaires ont été réanalysées. Des effets aléatoires et des méta-analyses de réseau ont été réalisées sur des études rapportant un respect directement observé de l'hygiène des mains lorsqu'elles étaient considérées comme suffisamment homogènes en ce qui concerne les interventions et les participants. Les informations sur les ressources nécessaires aux interventions ont été extraites et classées en trois niveaux. Sur les 3639 études récupérées, 41 répondaient aux critères d'inclusion (six essais contrôlés randomisés, 32 séries chronologiques interrompues, un essai non randomisé et deux études contrôlées avant-après). La méta-analyse de deux essais contrôlés randomisés a montré que l'ajout de l'établissement d'objectifs à l'OMS-5 était associé à une amélioration de l'observance (rapport de cotes combiné 1,35, intervalle de confiance à 95 % 1,04 à 1,76 ; I(2)=81 %). Sur 22 comparaisons par paires à partir de séries chronologiques interrompues, 18 ont montré une augmentation progressive de la conformité à l'hygiène des mains, et toutes sauf quatre ont montré une tendance à l'augmentation de la conformité après l'intervention. La méta-analyse du réseau a indiqué une incertitude considérable quant à l'efficacité relative des interventions, mais a néanmoins fourni des preuves que l'OMS-5 est efficace et que la conformité peut être encore améliorée en ajoutant des interventions, y compris l'établissement d'objectifs, des incitations à la récompense et la responsabilité. Dix-neuf études ont rapporté des résultats cliniques ; les données de celles-ci étaient cohérentes avec des réductions cliniquement importantes des taux d'infection résultant de l'amélioration de l'hygiène des mains pour certains pathogènes hospitaliers importants, mais pas tous. Les coûts déclarés des interventions variaient de 225 $ à 4669 $ ( 146 à 3035 £ ; 204 à 4229 € ) par 1000 jours-lits. La promotion de l'hygiène des mains avec l'OMS-5 est efficace pour accroître la conformité chez les travailleurs de la santé. L'ajout de l'établissement d'objectifs, d'incitations à la récompense et de stratégies de responsabilisation peut conduire à d'autres améliorations. Les rapports sur les ressources nécessaires à ces interventions restent insuffisants.Translated Description (Spanish)
Evaluar la eficacia relativa de la campaña 2005 de la Organización Mundial de la Salud (OMS-5) y otras intervenciones para promover la higiene de manos entre los trabajadores de la salud en entornos hospitalarios y resumir la información asociada sobre el uso de los recursos. Revisión sistemática y metanálisis de red. Medline, Embase, CINAHL, NHS Economic Evaluation Database, NHS Centre for Reviews and Dissemination, Cochrane Library y el registro EPOC (diciembre de 2009 a febrero de 2014); estudios seleccionados con los mismos términos de búsqueda en revisiones sistemáticas anteriores (1980-2009). Los estudios incluidos fueron ensayos controlados aleatorios, ensayos no aleatorios, ensayos controlados antes y después, y estudios de series temporales interrumpidas que implementaron una intervención para mejorar el cumplimiento de la higiene de manos entre los trabajadores de la salud en entornos hospitalarios y medir el cumplimiento o los indicadores apropiados que cumplían con los criterios de inclusión de calidad predefinidos. Cuando los estudios no habían utilizado métodos analíticos apropiados, se volvieron a analizar los datos primarios. Se realizaron metanálisis de efectos aleatorios y de redes en estudios que informaron el cumplimiento observado directamente con la higiene de manos cuando se consideraron suficientemente homogéneos con respecto a las intervenciones y los participantes. La información sobre los recursos necesarios para las intervenciones se extrajo y se clasificó en tres niveles. De los 3639 estudios recuperados, 41 cumplieron con los criterios de inclusión (seis ensayos controlados aleatorios, 32 series de tiempo interrumpidas, un ensayo no aleatorio y dos estudios controlados antes y después). El metanálisis de dos ensayos controlados aleatorios mostró que la adición del establecimiento de objetivos a la OMS-5 se asoció con un mejor cumplimiento (odds ratio agrupado 1.35, intervalo de confianza del 95% 1.04 a 1.76; I(2)=81%). De 22 comparaciones por pares de series de tiempo interrumpidas, 18 mostraron aumentos graduales en el cumplimiento de la higiene de manos, y todas menos cuatro mostraron una tendencia a aumentar el cumplimiento después de la intervención. El metanálisis de la red indicó una incertidumbre considerable en la efectividad relativa de las intervenciones, pero sin embargo proporcionó evidencia de que la OMS-5 es efectiva y que el cumplimiento puede mejorarse aún más agregando intervenciones que incluyan el establecimiento de objetivos, incentivos de recompensa y rendición de cuentas. Diecinueve estudios informaron resultados clínicos; los datos de estos fueron consistentes con reducciones clínicamente importantes en las tasas de infección resultantes de una mejor higiene de las manos para algunos, pero no todos, los patógenos hospitalarios importantes. Los costos informados de las intervenciones oscilaron entre $ 225 y $ 4669 (£ 146-£ 3035; € 204-€ 4229) por 1000 días de cama. La promoción de la higiene de manos con la OMS-5 es efectiva para aumentar el cumplimiento en los trabajadores de la salud. La adición de establecimiento de objetivos, incentivos de recompensa y estrategias de rendición de cuentas puede conducir a mejoras adicionales. La notificación de los recursos necesarios para tales intervenciones sigue siendo inadecuada.Files
bmj.h3728.full.pdf.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:552d1962a1eff0152bc60f69c121ef71
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الفعالية المقارنة للتدخلات لتعزيز نظافة اليدين في المستشفى: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي للشبكة
- Translated title (French)
- Efficacité comparative des interventions pour promouvoir l'hygiène des mains à l'hôpital : revue systématique et méta-analyse en réseau
- Translated title (Spanish)
- Eficacia comparativa de las intervenciones para promover la higiene de manos en el hospital: revisión sistemática y metanálisis en red
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2155793610
- DOI
- 10.1136/bmj.h3728
References
- https://openalex.org/W1531872264
- https://openalex.org/W1532165795
- https://openalex.org/W1573384567
- https://openalex.org/W196062957
- https://openalex.org/W196117062
- https://openalex.org/W1966123577
- https://openalex.org/W1978616904
- https://openalex.org/W1981756412
- https://openalex.org/W1983106983
- https://openalex.org/W1987708980
- https://openalex.org/W1988693131
- https://openalex.org/W1996818516
- https://openalex.org/W2000597267
- https://openalex.org/W2004097180
- https://openalex.org/W2008871944
- https://openalex.org/W2017898035
- https://openalex.org/W2020027775
- https://openalex.org/W2024049640
- https://openalex.org/W2034136196
- https://openalex.org/W2041414132
- https://openalex.org/W2054224089
- https://openalex.org/W2056014343
- https://openalex.org/W2056271161
- https://openalex.org/W2058633981
- https://openalex.org/W2073371118
- https://openalex.org/W2074654976
- https://openalex.org/W2078962884
- https://openalex.org/W2079623751
- https://openalex.org/W2079850496
- https://openalex.org/W2084399439
- https://openalex.org/W2085079360
- https://openalex.org/W2087656837
- https://openalex.org/W2096053470
- https://openalex.org/W2097891016
- https://openalex.org/W2098414383
- https://openalex.org/W2098995101
- https://openalex.org/W2103205346
- https://openalex.org/W2106357760
- https://openalex.org/W2106528465
- https://openalex.org/W2106960855
- https://openalex.org/W2107328434
- https://openalex.org/W2113144077
- https://openalex.org/W2114857241
- https://openalex.org/W2117285256
- https://openalex.org/W2119417456
- https://openalex.org/W2119566762
- https://openalex.org/W2120925410
- https://openalex.org/W2123581277
- https://openalex.org/W2128823326
- https://openalex.org/W2128850091
- https://openalex.org/W2130768082
- https://openalex.org/W2133300697
- https://openalex.org/W2134942647
- https://openalex.org/W2136443076
- https://openalex.org/W2138361597
- https://openalex.org/W2142900058
- https://openalex.org/W2142985512
- https://openalex.org/W2144431927
- https://openalex.org/W2144625636
- https://openalex.org/W2148750341
- https://openalex.org/W2150233559
- https://openalex.org/W2151172197
- https://openalex.org/W2151584197
- https://openalex.org/W2152433701
- https://openalex.org/W2154091695
- https://openalex.org/W2154778977
- https://openalex.org/W2155214597
- https://openalex.org/W2156098321
- https://openalex.org/W2157701750
- https://openalex.org/W2159712290
- https://openalex.org/W2161883800
- https://openalex.org/W2161929692
- https://openalex.org/W2167997731
- https://openalex.org/W2168466400
- https://openalex.org/W2168718800
- https://openalex.org/W2169191335
- https://openalex.org/W2400195171
- https://openalex.org/W2414156148
- https://openalex.org/W246286872