Chronic kidney disease incidences in Thai outpatients diagnosed with psychiatric illnesses receiving lithium maintenance therapy: a university hospital-based study
- 1. Prince of Songkla University
Description
Abstract Background There has been no previous study in Thailand regarding the incidence of lithium-induced abnormal renal function. Hence, this study aimed to assess the effect of lithium maintenance therapy on chronic kidney disease, and associated factors among outpatients diagnosed with a psychiatric illness within Southern Thailand. Methods This was a retrospective study, using an information review from the electronic medical records of Songklanagarind Hospital computer system in the last ten years; from 1 January 2013 until 31 September 2022. Chronic kidney disease was defined as an estimated glomerular filtration rate of less than 60 mL/min/1.73 m 2 and persisted for three months or more. There were 461 outpatients diagnosed with a psychiatric illness who received lithium maintenance therapy. From this, 154 outpatients were excluded: 153 received lithium therapy for less than three months and 1 presented with a baseline chronic kidney disease. All data were analyzed using Rstudio 4.3.1. The incidence of lithium-induced chronic kidney disease was analyzed by survival analysis. Results Of the 307 outpatients diagnosed with a psychiatric illness and received lithium maintenance therapy, the most common diagnosis was bipolar disorder (59.3%). Most were female (52.8%), with the median (IQR) age of 39.0 (27.5–54.0) years. The median (IQR) age onset of lithium therapy and duration of lithium maintenance therapy were 28.0 (21.0–41.5) years, and 2.97 (0.9–9.2) years, respectively. This study identified six outpatients (1.9%) that developed chronic kidney disease stage 3 or more and one of them (0.3%) presented with chronic kidney disease stage 5 or end-stage. The incidence of lithium-induced chronic kidney disease was 0.0023 cases per exposed patient-year. When comparing outpatients who had received lithium maintenance therapy and developed chronic kidney disease with those who did not develop chronic kidney disease, this study identified that most of the group with chronic kidney disease had a lithium maintenance therapy for more than ten years, had an older age onset of lithium therapy, reported history of psychiatric hospitalization and lithium intoxication, and presented with physical illness. The associated factors between the effect of lithium maintenance therapy and chronic kidney disease could not be identified due to a limited number of outpatients having developed chronic kidney disease. Conclusions Lithium-induced chronic kidney disease was identified as a minor incidence, and it was likely safe for maintenance therapy with careful and regular monitoring. However, older patients or those receiving lithium for a longer time and present with comorbid physical illnesses should be prescribed with caution. IRB / IEC certification 65-389-3-4.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
نبذة مختصرة لم تكن هناك دراسة سابقة في تايلاند فيما يتعلق بحدوث وظيفة الكلى غير الطبيعية الناجمة عن الليثيوم. وبالتالي، تهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثير علاج صيانة الليثيوم على أمراض الكلى المزمنة، والعوامل المرتبطة بها بين المرضى الخارجيين الذين تم تشخيصهم بمرض نفسي داخل جنوب تايلاند. كانت هذه دراسة بأثر رجعي، باستخدام مراجعة معلومات من السجلات الطبية الإلكترونية لنظام الكمبيوتر في مستشفى سونغكلاناغاريند في السنوات العشر الماضية ؛ من 1 يناير 2013 حتى 31 سبتمبر 2022. تم تعريف مرض الكلى المزمن على أنه معدل ترشيح كبيبي مقدر أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م 2 واستمر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر. كان هناك 461 مريضًا خارجيًا تم تشخيص إصابتهم بمرض نفسي وتلقوا علاجًا بصيانة الليثيوم. من هذا، تم استبعاد 154 مريضًا خارجيًا: تلقى 153 مريضًا علاجًا بالليثيوم لمدة تقل عن ثلاثة أشهر وقدم مريض واحد مصابًا بمرض الكلى المزمن الأساسي. تم تحليل جميع البيانات باستخدام Rstudio 4.3.1. تم تحليل حالات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة الناجمة عن الليثيوم من خلال تحليل البقاء على قيد الحياة. نتائج 307 من المرضى الخارجيين الذين تم تشخيصهم بمرض نفسي وتلقوا علاج صيانة الليثيوم، كان التشخيص الأكثر شيوعًا هو الاضطراب الثنائي القطب (59.3 ٪). وكان معظمهم من الإناث (52.8 ٪)، وكان متوسط العمر (IQR) 39.0 (27.5–54.0) سنة. كان متوسط بداية العلاج بالليثيوم (IQR) ومدة العلاج بصيانة الليثيوم 28.0 (21.0-41.5) سنة، و 2.97 (0.9-9.2) سنة، على التوالي. حددت هذه الدراسة ستة مرضى خارجيين (1.9 ٪) أصيبوا بمرض الكلى المزمن في المرحلة الثالثة أو أكثر وواحد منهم (0.3 ٪) مصاب بمرض الكلى المزمن في المرحلة الخامسة أو المرحلة النهائية. كان معدل الإصابة بأمراض الكلى المزمنة الناجمة عن الليثيوم 0.0023 حالة لكل سنة مريض مكشوفة. عند مقارنة المرضى الخارجيين الذين تلقوا علاج صيانة الليثيوم وأصيبوا بأمراض الكلى المزمنة مع أولئك الذين لم يصابوا بأمراض الكلى المزمنة، حددت هذه الدراسة أن معظم المجموعة المصابة بأمراض الكلى المزمنة قد تلقوا علاج صيانة الليثيوم لأكثر من عشر سنوات، وكان لديهم بداية أقدم للعلاج بالليثيوم، وأبلغوا عن تاريخ من الاستشفاء النفسي وتسمم الليثيوم، وقدموا مع مرض جسدي. لا يمكن تحديد العوامل المرتبطة بين تأثير علاج صيانة الليثيوم وأمراض الكلى المزمنة بسبب عدد محدود من المرضى الخارجيين الذين أصيبوا بأمراض الكلى المزمنة. الاستنتاجات تم تحديد مرض الكلى المزمن الناجم عن الليثيوم على أنه حدوث طفيف، ومن المحتمل أن يكون آمنًا لعلاج الصيانة مع المراقبة الدقيقة والمنتظمة. ومع ذلك، يجب وصف المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين يتلقون الليثيوم لفترة أطول والذين يعانون من أمراض جسدية مرضية بحذر. شهادة IRB / IEC 65-389-3-4.Translated Description (French)
Résumé Contexte Il n'y a pas eu d'étude antérieure en Thaïlande concernant l'incidence de la fonction rénale anormale induite par le lithium. Par conséquent, cette étude visait à évaluer l'effet du traitement d'entretien au lithium sur l'insuffisance rénale chronique et les facteurs associés chez les patients externes diagnostiqués avec une maladie psychiatrique dans le sud de la Thaïlande. Méthodes Il s'agissait d'une étude rétrospective, utilisant une revue des informations provenant des dossiers médicaux électroniques du système informatique de l'hôpital Songklanagarind au cours des dix dernières années ; du 1er janvier 2013 au 31 septembre 2022. L'insuffisance rénale chronique a été définie comme un taux de filtration glomérulaire estimé à moins de 60 ml/min/1,73 m 2 et a persisté pendant trois mois ou plus. 461 patients ambulatoires diagnostiqués avec une maladie psychiatrique ont reçu un traitement d'entretien au lithium. De ce nombre, 154 patients ambulatoires ont été exclus : 153 ont reçu un traitement au lithium pendant moins de trois mois et 1 a présenté une maladie rénale chronique à l'inclusion. Toutes les données ont été analysées à l'aide de Rstudio 4.3.1. L'incidence de l'insuffisance rénale chronique induite par le lithium a été analysée par analyse de survie. Résultats Sur les 307 patients externes ayant reçu un diagnostic de maladie psychiatrique et un traitement d'entretien au lithium, le diagnostic le plus courant était le trouble bipolaire (59,3 %). La plupart étaient des femmes (52,8 %), avec un âge médian (IQR) de 39,0 (27,5-54,0) ans. L'âge médian (IQR) d'apparition du traitement au lithium et la durée du traitement d'entretien au lithium étaient de 28,0 (21,0-41,5) ans et 2,97 (0,9-9,2) ans, respectivement. Cette étude a identifié six patients externes (1,9 %) qui ont développé une insuffisance rénale chronique de stade 3 ou plus et l'un d'entre eux (0,3 %) a présenté une insuffisance rénale chronique de stade 5 ou en phase terminale. L'incidence de l'insuffisance rénale chronique induite par le lithium était de 0,0023 cas par patient-année exposé. En comparant les patients externes qui avaient reçu un traitement d'entretien au lithium et qui avaient développé une maladie rénale chronique avec ceux qui n'avaient pas développé de maladie rénale chronique, cette étude a révélé que la plupart des patients du groupe souffrant d'une maladie rénale chronique avaient reçu un traitement d'entretien au lithium pendant plus de dix ans, avaient commencé le traitement au lithium à un âge plus avancé, avaient signalé des antécédents d'hospitalisation psychiatrique et d'intoxication au lithium et présentaient une maladie physique. Les facteurs associés entre l'effet du traitement d'entretien au lithium et l'insuffisance rénale chronique n'ont pas pu être identifiés en raison d'un nombre limité de patients ambulatoires ayant développé une insuffisance rénale chronique. Conclusions L'insuffisance rénale chronique induite par le lithium a été identifiée comme une incidence mineure, et elle était probablement sans danger pour le traitement d'entretien avec une surveillance attentive et régulière. Cependant, les patients plus âgés ou ceux recevant du lithium pendant une période plus longue et présentant des maladies physiques comorbides doivent être prescrits avec prudence. Certification IRB / IEC 65-389-3-4.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes No ha habido ningún estudio previo en Tailandia con respecto a la incidencia de la función renal anormal inducida por litio. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto de la terapia de mantenimiento con litio en la enfermedad renal crónica y los factores asociados entre los pacientes ambulatorios diagnosticados con una enfermedad psiquiátrica en el sur de Tailandia. Métodos Este fue un estudio retrospectivo, utilizando una revisión de información de los registros médicos electrónicos del sistema informático del Hospital Songklanagarind en los últimos diez años; desde el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de septiembre de 2022. La enfermedad renal crónica se definió como una tasa de filtración glomerular estimada de menos de 60 ml/min/1,73 m 2 y persistió durante tres meses o más. Hubo 461 pacientes ambulatorios diagnosticados con una enfermedad psiquiátrica que recibieron terapia de mantenimiento con litio. De esto, se excluyeron 154 pacientes ambulatorios: 153 recibieron terapia con litio durante menos de tres meses y 1 presentó una enfermedad renal crónica basal. Todos los datos se analizaron utilizando Rstudio 4.3.1. La incidencia de enfermedad renal crónica inducida por litio se analizó mediante análisis de supervivencia. Resultados De los 307 pacientes ambulatorios diagnosticados con una enfermedad psiquiátrica y que recibieron terapia de mantenimiento con litio, el diagnóstico más común fue el trastorno bipolar (59,3%). La mayoría eran mujeres (52.8%), con la mediana (IQR) de edad de 39.0 (27.5–54.0) años. La mediana (IQR) del inicio de la edad de la terapia con litio y la duración de la terapia de mantenimiento con litio fueron de 28,0 (21,0-41,5) años y 2,97 (0,9-9,2) años, respectivamente. Este estudio identificó seis pacientes ambulatorios (1,9%) que desarrollaron enfermedad renal crónica en estadio 3 o más y uno de ellos (0,3%) presentó enfermedad renal crónica en estadio 5 o etapa terminal. La incidencia de enfermedad renal crónica inducida por litio fue de 0,0023 casos por paciente-año expuesto. Al comparar a los pacientes ambulatorios que habían recibido terapia de mantenimiento de litio y desarrollaron enfermedad renal crónica con aquellos que no desarrollaron enfermedad renal crónica, este estudio identificó que la mayoría del grupo con enfermedad renal crónica tuvo una terapia de mantenimiento de litio durante más de diez años, tuvo un inicio de terapia de litio a una edad más avanzada, informó antecedentes de hospitalización psiquiátrica e intoxicación por litio, y se presentó con enfermedad física. No se pudieron identificar los factores asociados entre el efecto de la terapia de mantenimiento con litio y la enfermedad renal crónica debido a un número limitado de pacientes ambulatorios que desarrollaron enfermedad renal crónica. Conclusiones La enfermedad renal crónica inducida por litio se identificó como una incidencia menor, y probablemente era segura para la terapia de mantenimiento con un monitoreo cuidadoso y regular. Sin embargo, los pacientes mayores o aquellos que reciben litio durante más tiempo y presentan enfermedades físicas comórbidas deben prescribirse con precaución. Certificación IRB / IEC 65-389-3-4.Files
s12888-024-05550-4.pdf
Files
(1.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:e44b34ccc0663ffaf7e37a6c146ef9cd
|
1.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- حالات الإصابة بأمراض الكلى المزمنة في العيادات الخارجية التايلاندية التي تم تشخيصها بأمراض نفسية تتلقى علاج صيانة الليثيوم: دراسة في مستشفى جامعي
- Translated title (French)
- Incidences de maladies rénales chroniques chez les patients externes thaïlandais diagnostiqués avec des maladies psychiatriques recevant un traitement d'entretien au lithium : une étude universitaire en milieu hospitalier
- Translated title (Spanish)
- Incidencias de enfermedad renal crónica en pacientes ambulatorios tailandeses diagnosticados con enfermedades psiquiátricas que reciben terapia de mantenimiento con litio: un estudio basado en un hospital universitario
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4391360867
- DOI
- 10.1186/s12888-024-05550-4
References
- https://openalex.org/W1847436781
- https://openalex.org/W2041184765
- https://openalex.org/W2043873569
- https://openalex.org/W2057930141
- https://openalex.org/W2078925876
- https://openalex.org/W2130092772
- https://openalex.org/W2765189203
- https://openalex.org/W2792027821
- https://openalex.org/W2899257075
- https://openalex.org/W2910483944
- https://openalex.org/W2971108487
- https://openalex.org/W3000620661
- https://openalex.org/W3121040326
- https://openalex.org/W3188167692
- https://openalex.org/W3200479416
- https://openalex.org/W3214618106
- https://openalex.org/W4206996545
- https://openalex.org/W4210495526