Preoperative factors predicting the preservation of the posterior cruciate ligament in total knee arthroplasty
- 1. Peking University People's Hospital
- 2. Peking University
- 3. Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine
Description
Abstract Objective: We aimed to analyze the preoperative factors predicting the successful preservation of the posterior cruciate ligament (PCL) in total knee arthroplasty (TKA). Methods : In this retrospective study, we analyzed TKAs consecutively performed by a single surgeon between January 2019 and August 2021 who had been preoperatively planned to undergo implantation of cruciate-retaining (CR) prostheses. The outcome was whether the PCL was retained successfully. When the PCLs were sacrificed, we used anterior-stabilized (AS) tibial bearings intraoperatively. We retrospectively obtained age, sex, body mass index (BMI), and preoperative diagnosis from the patients' medical records. We measured the medial-lateral width of epicondyle (MLW), the medial posterior condyle height (MPCH), the lateral posterior condyle height (LPCH), the ratio of MLW and MPCH and the ratio of MLW and LPCH, the insall-salvati index, and the severity of the varus or valgus deformity using preoperative radiographs. We fitted univariate and multivariate logistic regression to assess the association of these factors with the successful retention of PCL. We also compared the size of the tibial and femoral components, the thickness of the polyethylene insert, and the replacement of the patella between the CR and AS groups using t tests or chi-square tests to examine the influence of sacrifice of the PCL on the surgical procedure. Results : Among 307 TKAs, 89 (29.0%) procedures sacrificed the PCL and converted to AS prostheses intraoperatively. Knees with rheumatoid arthritis (p<0.01), lower insall-salvati index (p<0.01), and more severe varus deformity (p=0.011) were at a higher risk of sacrificing the PCL intraoperatively. No significant differences in age, sex, BMI, MLW, MPCH, LPCH, ratio of MLW and MPCH, ratio of MLW and LPCH, size of the tibial and femoral components, or replacement of the patella were identified between the CR and AS groups. Converting from CR to AS was associated with a thicker polyethylene insert (p<0.01). Conclusion : Rheumatoid arthritis, lower insall-salvati index, and more severe varus deformity were associated with an increased risk of sacrificing the PCL in TKAs planned to undergo implantation CR prostheses. Converting to AS tibial bearing may result in a thicker polyethylen insert. These factors should be carefully considered for the appropriate selection of prosthesis type.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
الهدف التجريدي: كنا نهدف إلى تحليل العوامل السابقة للجراحة التي تتنبأ بالحفاظ الناجح على الرباط الصليبي الخلفي في رأب مفصل الركبة الكلي. الطرق : في هذه الدراسة بأثر رجعي، قمنا بتحليل TKAs التي تم إجراؤها على التوالي من قبل جراح واحد بين يناير 2019 وأغسطس 2021 والذي كان من المخطط له قبل الجراحة الخضوع لزرع الأطراف الاصطناعية التي تحتفظ بالصليب (CR). وكانت النتيجة هي ما إذا كان قد تم الاحتفاظ برخصة القيادة الدائمة بنجاح. عندما تم التضحية بـ PCLs، استخدمنا محامل الظنبوب الأمامية المستقرة (AS) أثناء العملية. حصلنا بأثر رجعي على العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم والتشخيص قبل الجراحة من السجلات الطبية للمرضى. قمنا بقياس العرض الإنسي الوحشي للقمة الفوقية (MLW)، وارتفاع اللقمة الخلفية الإنسية (MPCH)، وارتفاع اللقمة الخلفية الوحشية (LPCH)، ونسبة MLW و MPCH ونسبة MLW و LPCH، ومؤشر Insall - salvati، وشدة تشوه الروح أو الفحج باستخدام الصور الشعاعية قبل الجراحة. قمنا بتركيب الانحدار اللوجستي أحادي المتغير ومتعدد المتغيرات لتقييم ارتباط هذه العوامل بالاحتفاظ الناجح بـ PCL. قارنا أيضًا حجم المكونات الظنبوبية والفخذية، وسمك وليجة البولي إيثيلين، واستبدال الرضفة بين مجموعتي CR و AS باستخدام اختبارات t أو اختبارات chi - square لفحص تأثير تضحية PCL على الإجراء الجراحي. النتائج : من بين 307 TKAs، ضحى 89 (29.0 ٪) بإجراءات PCL وتحويلها إلى أطراف اصطناعية AS أثناء العملية. كانت الركبتان المصابتان بالتهاب المفاصل الروماتويدي (p<0.01)، ومؤشر إنسول- سالفاتي السفلي (p<0.01)، وتشوه روح أكثر شدة (p=0.011) أكثر عرضة للتضحية بملف PCL أثناء العملية. لم يتم تحديد فروق ذات دلالة إحصائية في العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ونسبة متوسط كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم ونسبة متوسط كتلة الجسم ونسبة متوسط كتلة الجسم ومؤشر كتلة الجسم أو حجم مكونات الظنبوب والفخذ أو استبدال الرضفة بين مجموعتي CR و AS. ارتبط التحويل من CR إلى AS بإدخال بولي إيثيلين أكثر سمكًا (P<0.01). الخلاصة : ارتبط التهاب المفاصل الروماتويدي، ومؤشر سالفاتي السفلي، وتشوه روح أكثر شدة مع زيادة خطر التضحية بـ PCL في TKAs المخطط لها للخضوع لزرع الأطراف الاصطناعية CR. قد يؤدي التحويل إلى المحمل الظنبوبي AS إلى إدخال بولي إيثيلين أكثر سمكًا. يجب النظر بعناية في هذه العوامل للاختيار المناسب لنوع الطرف الاصطناعي.Translated Description (French)
Résumé Objectif : Nous avons cherché à analyser les facteurs préopératoires prédisant la bonne conservation du ligament croisé postérieur (LCP) en arthroplastie totale du genou (ATG). Méthodes : Dans cette étude rétrospective, nous avons analysé les ATK réalisés consécutivement par un seul chirurgien entre janvier 2019 et août 2021 qui avait été préopératoirement prévu pour subir l'implantation de prothèses à rétention croisée (CR). Le résultat a été de savoir si la PCL a été retenue avec succès. Lorsque les LCP ont été sacrifiées, nous avons utilisé des paliers tibiaux stabilisés antérieurement (SA) en peropératoire. Nous avons obtenu rétrospectivement l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et le diagnostic préopératoire à partir des dossiers médicaux des patients. Nous avons mesuré la largeur médiale-latérale de l'épicondyle (MLW), la hauteur médiale du condyle postérieur (MPCH), la hauteur latérale du condyle postérieur (LPCH), le rapport MLW/MPCH et le rapport MLW/LPCH, l'indice d'insall-salvati et la gravité de la déformation varus ou valgus à l'aide de radiographies préopératoires. Nous avons ajusté une régression logistique univariée et multivariée pour évaluer l'association de ces facteurs avec la rétention réussie de PCL. Nous avons également comparé la taille des composants tibial et fémoral, l'épaisseur de l'insert en polyéthylène et le remplacement de la rotule entre les groupes CR et AS en utilisant des tests t ou des tests chi-carré pour examiner l'influence du sacrifice de la PCL sur l'intervention chirurgicale. Résultats : Parmi 307 ATK, 89 (29,0 %) procédures ont sacrifié le LCP et converti en prothèses de SA en peropératoire. Les genoux présentant une polyarthrite rhumatoïde (p<0,01), un indice insall-salvati inférieur (p<0,01) et une déformation variqueuse plus sévère (p=0,011) présentaient un risque plus élevé de sacrifier le LCP en peropératoire. Aucune différence significative d'âge, de sexe, d'IMC, de MLW, de MPCH, de LPCH, de ratio de MLW et de MPCH, de ratio de MLW et de LPCH, de taille des composants tibial et fémoral, ou de remplacement de la rotule n'a été identifiée entre les groupes CR et AS. La conversion de CR en AS a été associée à un insert en polyéthylène plus épais (p<0,01). Conclusion : La polyarthrite rhumatoïde, un indice d'insall-salvati plus faible et une déformation variqueuse plus sévère ont été associés à un risque accru de sacrifier le LCP dans les TKA prévus pour subir des prothèses CR d'implantation. La conversion en palier tibial AS peut entraîner un insert en polyéthylène plus épais. Ces facteurs doivent être soigneusement pris en compte pour le choix approprié du type de prothèse.Translated Description (Spanish)
Objetivo abstracto: Nuestro objetivo fue analizar los factores preoperatorios que predicen la preservación exitosa del ligamento cruzado posterior (LCP) en la artroplastia total de rodilla (ATR). Métodos : En este estudio retrospectivo, analizamos los ATR realizados consecutivamente por un solo cirujano entre enero de 2019 y agosto de 2021 que había sido planificado preoperatoriamente para someterse a la implantación de prótesis de retención de cruzado (CR). El resultado fue si el PCL se retuvo con éxito. Cuando se sacrificaron los PCL, utilizamos rodamientos tibiales estabilizados en la parte anterior (AS) intraoperatoriamente. Obtuvimos retrospectivamente la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y el diagnóstico preoperatorio de los registros médicos de los pacientes. Medimos el ancho medial-lateral del epicóndilo (MLW), la altura del cóndilo medial posterior (MPCH), la altura del cóndilo lateral posterior (LPCH), la relación de MLW y MPCH y la relación de MLW y LPCH, el índice insall-salvati y la gravedad de la deformidad varo o valgo utilizando radiografías preoperatorias. Ajustamos la regresión logística univariante y multivariante para evaluar la asociación de estos factores con la retención exitosa de PCL. También comparamos el tamaño de los componentes tibial y femoral, el grosor del inserto de polietileno y el reemplazo de la rótula entre los grupos CR y AS utilizando pruebas t o pruebas de chi-cuadrado para examinar la influencia del sacrificio del LCP en el procedimiento quirúrgico. Resultados : Entre 307 ATR, 89 (29.0%) procedimientos sacrificaron el LCP y se convirtieron en prótesis AS intraoperatoriamente. Las rodillas con artritis reumatoide (p<0,01), menor índice insall-salvati (p<0,01) y deformidad varo más grave (p=0,011) tenían un mayor riesgo de sacrificar el LCP intraoperatoriamente. No se identificaron diferencias significativas en edad, sexo, IMC, MLW, MPCH, LPCH, relación de MLW y MPCH, relación de MLW y LPCH, tamaño de los componentes tibial y femoral, o reemplazo de la rótula entre los grupos CR y AS. La conversión de CR a AS se asoció con un inserto de polietileno más grueso (p<0.01). Conclusión : La artritis reumatoide, el índice insall-salvati más bajo y la deformidad varo más grave se asociaron con un mayor riesgo de sacrificar el LCP en los ATR que se planearon para someterse a la implantación de prótesis CR. La conversión a rodamiento tibial AS puede resultar en un inserto de polietileno más grueso. Estos factores deben considerarse cuidadosamente para la selección adecuada del tipo de prótesis.Files
latest.pdf.pdf
Files
(657.5 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:dda0521e6588b463e01fb11409915016
|
657.5 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- عوامل ما قبل الجراحة التي تتنبأ بالحفاظ على الرباط الصليبي الخلفي في رأب مفصل الركبة الكلي
- Translated title (French)
- Facteurs préopératoires prédisant la préservation du ligament croisé postérieur dans l'arthroplastie totale du genou
- Translated title (Spanish)
- Factores preoperatorios que predicen la preservación del ligamento cruzado posterior en la artroplastia total de rodilla
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4212907131
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-1344655/v1