Published March 18, 2015
| Version v1
Publication
Open
Cost effectiveness of option B plus for prevention of mother-to-child transmission of HIV in resource-limited countries: evidence from Kumasi, Ghana
- 1. Yale University
- 2. Kwame Nkrumah University of Science and Technology
- 3. Anderson University - South Carolina
- 4. University of California, Los Angeles
Description
Achieving the goal of eliminating mother-to-child HIV transmission (MTCT) necessitates increased access to antiretroviral therapy (ART) for HIV-infected pregnant women. Option B provides ART through pregnancy and breastfeeding, whereas Option B+ recommends continuous ART regardless of CD4 count, thus potentially reducing MTCT during future pregnancies. Our objective was to compare maternal and pediatric health outcomes and cost-effectiveness of Option B+ versus Option B in Ghana. A decision-analytic model was developed to simulate HIV progression in mothers and transmission (in utero, during birth, or through breastfeeding) to current and all future children. Clinical parameters, including antenatal care access and fertility rates, were estimated from a retrospective review of 817 medical records at two hospitals in Ghana. Additional parameters were obtained from published literature. Modeled outcomes include HIV infections averted among newborn children, quality-adjusted life-years (QALYs), and cost-effectiveness ratios. HIV-infected women in Ghana have a lifetime average of 2.3 children (SD 1.3). Projected maternal life expectancy under Option B+ is 16.1 years, versus 16.0 years with Option B, yielding a gain of 0.1 maternal QALYs and 3.2 additional QALYs per child. Despite higher initial ART costs, Option B+ costs $785/QALY gained, a value considered very cost-effective by World Health Organization benchmarks. Widespread implementation of Option B+ in Ghana could theoretically prevent up to 668 HIV infections among children annually. Cost-effectiveness estimates remained favorable over robust sensitivity analyses. Although more expensive than Option B, Option B+ substantially reduces MTCT in future pregnancies, increases both maternal and pediatric QALYs, and is a cost-effective use of limited resources in Ghana.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يتطلب تحقيق هدف القضاء على انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل (MTCT) زيادة فرص الحصول على العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. يوفر الخيار ب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية من خلال الحمل والرضاعة الطبيعية، في حين يوصي الخيار ب+ بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية المستمر بغض النظر عن عدد CD4، وبالتالي يحتمل أن يقلل من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل في المستقبل كان هدفنا هو مقارنة نتائج صحة الأم والطفل وفعالية تكلفة الخيار ب+ مقابل الخيار ب في غانا. تم تطوير نموذج تحليلي للقرار لمحاكاة تطور فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأمهات وانتقاله (في الرحم أو أثناء الولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية) إلى الأطفال الحاليين وجميع الأطفال في المستقبل. تم تقدير المعلمات السريرية، بما في ذلك الوصول إلى الرعاية السابقة للولادة ومعدلات الخصوبة، من مراجعة بأثر رجعي لـ 817 سجلًا طبيًا في مستشفيين في غانا. تم الحصول على معلمات إضافية من الأدبيات المنشورة. تشمل النتائج النموذجية حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي تم تجنبها بين الأطفال حديثي الولادة، وسنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs)، ونسب الفعالية من حيث التكلفة. يبلغ متوسط عمر النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في غانا 2.3 طفل (SD 1.3). متوسط العمر المتوقع للأمهات في إطار الخيار ب+ هو 16.1 سنة، مقابل 16.0 سنة مع الخيار ب، مما يؤدي إلى زيادة قدرها 0.1 سنة من سنوات العمر المقبولة للأمهات و 3.2 سنة إضافية من سنوات العمر المقبولة لكل طفل. على الرغم من ارتفاع تكاليف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الأولية، فإن الخيار ب+ يكلف 785 دولارًا/سنويًا، وهي قيمة تعتبر فعالة جدًا من حيث التكلفة وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية. يمكن للتنفيذ الواسع النطاق للخيار ب+ في غانا أن يمنع نظريًا ما يصل إلى 668 إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأطفال سنويًا. ظلت تقديرات فعالية التكلفة مواتية مقارنة بتحليلات الحساسية القوية. على الرغم من أن الخيار ب + أكثر تكلفة من الخيار ب، إلا أنه يقلل بشكل كبير من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل في حالات الحمل المستقبلية، ويزيد من سنوات العمر المقبولة للأمهات والأطفال، وهو استخدام فعال من حيث التكلفة للموارد المحدودة في غانا.Translated Description (French)
La réalisation de l'objectif d'élimination de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (TME) nécessite un accès accru au traitement antirétroviral (TAR) pour les femmes enceintes infectées par le VIH. L'option B fournit un traitement antirétroviral pendant la grossesse et l'allaitement, tandis que l'option B+ recommande un traitement antirétroviral continu quel que soit le nombre de CD4, réduisant ainsi potentiellement la MTCT lors des futures grossesses. Notre objectif était de comparer les résultats en matière de santé maternelle et pédiatrique et le rapport coût-efficacité de l'option B+ par rapport à l'option B au Ghana. Un modèle analytique de décision a été développé pour simuler la progression du VIH chez les mères et la transmission (in utero, pendant la naissance ou par l'allaitement) à tous les enfants actuels et futurs. Les paramètres cliniques, y compris l'accès aux soins prénatals et les taux de fécondité, ont été estimés à partir d'un examen rétrospectif de 817 dossiers médicaux dans deux hôpitaux au Ghana. Des paramètres supplémentaires ont été obtenus à partir de la littérature publiée. Les résultats modélisés comprennent les infections à VIH évitées chez les nouveau-nés, les années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY) et les ratios coût-efficacité. Les femmes infectées par le VIH au Ghana ont une moyenne de 2,3 enfants au cours de leur vie (SD 1,3). L'espérance de vie maternelle prévue dans le cadre de l'option B+ est de 16,1 ans, contre 16,0 ans dans le cadre de l'option B, ce qui donne un gain de 0,1 AVAQ maternelle et de 3,2 AVAQ supplémentaires par enfant. Malgré des coûts initiaux DE TAR plus élevés, l'option B+ coûte 785 $ / QALY gagné, une valeur considérée comme très rentable par les repères de l'Organisation mondiale de la santé. La mise en œuvre généralisée de l'option B+ au Ghana pourrait théoriquement prévenir jusqu'à 668 infections à VIH chez les enfants chaque année. Les estimations coût-efficacité sont restées favorables par rapport aux analyses de sensibilité robustes. Bien que plus coûteuse que l'option B, l'option B+ réduit considérablement la MTCT lors des futures grossesses, augmente les QALY maternels et pédiatriques et constitue une utilisation rentable de ressources limitées au Ghana.Translated Description (Spanish)
El logro del objetivo de eliminar la transmisión maternoinfantil del VIH requiere un mayor acceso a la terapia antirretroviral (tar) para las mujeres embarazadas infectadas por el VIH. La opción B proporciona tratamiento antirretroviral durante el embarazo y la lactancia, mientras que la opción B+ recomienda el tratamiento antirretroviral continuo independientemente del recuento de CD4, lo que podría reducir la transmisión maternoinfantil durante futuros embarazos Nuestro objetivo fue comparar los resultados de salud materna y pediátrica y la rentabilidad de la opción B+ frente a la opción B en Ghana. Se desarrolló un modelo analítico de decisión para simular la progresión del VIH en las madres y la transmisión (en el útero, durante el parto o a través de la lactancia materna) a los niños actuales y futuros. Los parámetros clínicos, incluido el acceso a la atención prenatal y las tasas de fertilidad, se estimaron a partir de una revisión retrospectiva de 817 registros médicos en dos hospitales de Ghana. Se obtuvieron parámetros adicionales de la literatura publicada. Los resultados modelados incluyen infecciones por VIH evitadas entre los niños recién nacidos, años de vida ajustados por calidad (AVAC) y relaciones costo-efectividad. Las mujeres infectadas por el VIH en Ghana tienen una media de 2,3 hijos a lo largo de su vida (DE 1,3). La esperanza de vida materna proyectada bajo la Opción B+ es de 16,1 años, frente a 16,0 años con la Opción B, lo que arroja una ganancia de 0,1 AVAC maternos y 3,2 AVAC adicionales por niño. A pesar de los mayores costos iniciales de TAR, la opción B+ cuesta $ 785/AVAC ganado, un valor considerado muy rentable por los puntos de referencia de la Organización Mundial de la Salud. La implementación generalizada de la Opción B+ en Ghana teóricamente podría prevenir hasta 668 infecciones por VIH entre los niños anualmente. Las estimaciones de rentabilidad se mantuvieron favorables con respecto a los análisis de sensibilidad sólidos. Aunque es más costosa que la Opción B, la Opción B+ reduce sustancialmente la MTCT en futuros embarazos, aumenta los AVAC tanto maternos como pediátricos y es un uso rentable de recursos limitados en Ghana.Files
s12879-015-0859-2.pdf
Files
(1.0 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a7b5e92ba1721432e9a4e0c1b43d1266
|
1.0 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الفعالية من حيث التكلفة للخيار ب بالإضافة إلى منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل في البلدان المحدودة الموارد: أدلة من كوماسي، غانا
- Translated title (French)
- Rapport coût-efficacité de l'option B plus pour la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant dans les pays à ressources limitées : données probantes de Kumasi, Ghana
- Translated title (Spanish)
- Rentabilidad de la opción B plus para la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH en países con recursos limitados: evidencia de Kumasi, Ghana
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2047478848
- DOI
- 10.1186/s12879-015-0859-2
References
- https://openalex.org/W1767940945
- https://openalex.org/W1997119070
- https://openalex.org/W2003137960
- https://openalex.org/W2007791195
- https://openalex.org/W2017736583
- https://openalex.org/W2034668875
- https://openalex.org/W2043951092
- https://openalex.org/W2065464437
- https://openalex.org/W2068081534
- https://openalex.org/W2095708680
- https://openalex.org/W2103200641
- https://openalex.org/W2106790663
- https://openalex.org/W2132165717
- https://openalex.org/W2137356518
- https://openalex.org/W2167069640
- https://openalex.org/W2408393409
- https://openalex.org/W2605786254
- https://openalex.org/W3132402962