Published August 14, 2023 | Version v1
Publication Open

Change in Antimicrobial Therapy Based on Bronchoalveolar Lavage Data Improves Outcomes in ICU Patients with Suspected Pneumonia

Creators

  • 1. Manipal Academy of Higher Education
  • 2. Kasturba Medical College, Manipal

Description

Flexible bronchoscopy (FB) is often performed in critically ill patients with suspected pneumonia. It is assumed that there will be an association with improved outcomes when bronchoalveolar lavage (BAL) data lead to a change in antimicrobial therapy. Methods. This study included a retrospective cohort of intensive care unit (ICU) patients who underwent FB for a diagnosis of suspected pneumonia. The study compared the outcome of patients in whom antimicrobial modification was carried out based on BAL reports versus those in whom it was not carried out. Cases where the procedure could not be completed or had incomplete records were excluded. The FB reports were accessed from the register maintained in the Department of Respiratory Medicine. The demographic details, clinical symptoms, laboratory investigations, and microbiological and radiology reports were recorded. Data on the antmicrobial therapy that the patients received during treatment and the outcome of the treatment were obtained from the case records and noted in the data collection form. Results. Data from a total of 150 patients admitted to the ICU, who underwent FB, were analyzed. The outcomes in the group where antimicrobial modification based on bronchoalveolar lavage (BAL) fluid reports was carried out versus the no-change group were as follows: expired 23, improved 82, unchanged 8 versus expired 12, improved 18, and unchanged 7 ( p=0.018 ); total duration of ICU stay 13.12 ± 10.61 versus 19.43 ± 13.4 days ( p=0.012 ); and duration from FB to discharge from ICU 6.33 ± 3.76 days versus 8.46 ± 5.99 ( p=0.047 ). The median total duration of ICU stay and clinical outcomes were significantly better in the nonintubated patients in whom BAL-directed antimicrobial modification was implemented. Distribution of microorganisms based on BAL reports was as follows: Acinetobacter baumanii 45 (30%), Klebsiella pneumoniae 37 (24.66%), Escherichia coli 9 (6%), and Pseudomonas aeruginosa 9 (6%). Conclusion. A change in antimicrobial therapy based on BAL data was associated with improved outcomes. The commonest bacterial isolate in the BAL fluid was Acinetobacter baumanii.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

غالبًا ما يتم إجراء تنظير القصبات المرن في المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يشتبه في إصابتهم بالالتهاب الرئوي. من المفترض أن يكون هناك ارتباط مع نتائج محسنة عندما تؤدي بيانات غسل القصبات السنخية (BAL) إلى تغيير في العلاج المضاد للميكروبات. الطرق. تضمنت هذه الدراسة مجموعة بأثر رجعي من مرضى وحدة العناية المركزة الذين خضعوا لتشخيص الالتهاب الرئوي المشتبه به. قارنت الدراسة نتائج المرضى الذين تم إجراء تعديل مضادات الميكروبات عليهم بناءً على تقارير BAL مقابل أولئك الذين لم يتم إجراء ذلك عليهم. تم استبعاد الحالات التي تعذر فيها إكمال الإجراء أو كانت السجلات غير مكتملة. تم الوصول إلى تقارير FB من السجل المحفوظ في قسم طب الجهاز التنفسي. تم تسجيل التفاصيل الديموغرافية والأعراض السريرية والفحوصات المختبرية والتقارير الميكروبيولوجية والإشعاعية. تم الحصول على بيانات عن العلاج المضاد للميكروبات الذي تلقاه المرضى أثناء العلاج ونتائج العلاج من سجلات الحالة وتم تدوينها في نموذج جمع البيانات. النتائج. تم تحليل البيانات من ما مجموعه 150 مريضًا تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة، والذين خضعوا لطب الأسرة. كانت النتائج في المجموعة التي تم فيها إجراء تعديل مضادات الميكروبات بناءً على تقارير غسل السوائل القصبية السنخية (BAL) مقابل مجموعة عدم التغيير على النحو التالي: انتهت صلاحيتها 23، وتحسنت 82، ولم تتغير 8 مقابل انتهت صلاحيتها 12، وتحسنت 18، ولم تتغير 7 (p=0.018 )؛ وإجمالي مدة بقاء وحدة العناية المركزة 13.12 ± 10.61 مقابل 19.43 ± 13.4 يومًا (p=0.012 )؛ والمدة من FB إلى التفريغ من وحدة العناية المركزة 6.33 ± 3.76 يومًا مقابل 8.46 ± 5.99 (p=0.047). كان متوسط المدة الإجمالية للإقامة في وحدة العناية المركزة والنتائج السريرية أفضل بكثير في المرضى الذين لم يتم تنبيبهم والذين تم تنفيذ تعديل مضادات الميكروبات الموجه بـ BAL. كان توزيع الكائنات الحية الدقيقة بناءً على تقارير BAL على النحو التالي: Acinetobacter baumanii 45 (30 ٪)، Klebsiella pneumoniae 37 (24.66 ٪)، Escherichia coli 9 (6 ٪)، و Pseudomonas aeruginosa 9 (6 ٪). الخلاصة: ارتبط التغيير في العلاج المضاد للميكروبات بناءً على بيانات BAL بتحسين النتائج. كانت العزلة البكتيرية الأكثر شيوعًا في سائل BAL هي Acinetobacter baumanii.

Translated Description (French)

La bronchoscopie flexible (FB) est souvent réalisée chez des patients gravement malades avec suspicion de pneumonie. On suppose qu'il y aura une association avec de meilleurs résultats lorsque les données de lavage broncho-alvéolaire (LBA) entraîneront un changement dans le traitement antimicrobien. Méthodes. Cette étude comprenait une cohorte rétrospective de patients de l'unité de soins intensifs (USI) qui ont subi une FB pour un diagnostic de suspicion de pneumonie. L'étude a comparé les résultats des patients chez lesquels une modification antimicrobienne a été effectuée sur la base des rapports DE LBA par rapport à ceux chez lesquels elle n'a pas été effectuée. Les cas où la procédure n'a pas pu être achevée ou avait des dossiers incomplets ont été exclus. Les rapports FB ont été consultés à partir du registre tenu au Département de médecine respiratoire. Les détails démographiques, les symptômes cliniques, les examens de laboratoire et les rapports microbiologiques et radiologiques ont été enregistrés. Les données sur le traitement antimicrobien que les patients ont reçu pendant le traitement et le résultat du traitement ont été obtenues à partir des dossiers de cas et notées dans le formulaire de collecte de données. Résultats. Les données d'un total de 150 patients admis à l'unité de soins intensifs, qui ont subi une FB, ont été analysées. Les résultats dans le groupe où la modification antimicrobienne basée sur les rapports de liquide de lavage broncho-alvéolaire (LBA) a été réalisée par rapport au groupe sans changement étaient les suivants : 23 expirés, 82 améliorés, 8 inchangés par rapport à 12 expirés, 18 améliorés et 7 inchangés (p=0,018) ; durée totale du séjour en unité de soins intensifs 13,12 ± 10,61 contre 19,43 ± 13,4 jours (p=0,012) ; et durée de FB à la sortie de l'unité de soins intensifs 6,33 ± 3,76 jours contre 8,46 ± 5,99 (p=0,047). La durée totale médiane du séjour à l'USI et les résultats cliniques étaient significativement meilleurs chez les patients non intubés chez lesquels une modification antimicrobienne dirigée contre la LBA a été mise en œuvre. La distribution des micro-organismes basée sur les rapports de LBA était la suivante : Acinetobacter baumanii 45 (30 %), Klebsiella pneumoniae 37 (24,66 %), Escherichia coli 9 (6 %) et Pseudomonas aeruginosa 9 (6 %). Conclusion. Un changement dans le traitement antimicrobien basé sur les données BAL a été associé à une amélioration des résultats. L'isolat bactérien le plus commun dans le liquide BAL était Acinetobacter baumanii.

Translated Description (Spanish)

La broncoscopia flexible (FB) a menudo se realiza en pacientes críticos con sospecha de neumonía. Se supone que habrá una asociación con mejores resultados cuando los datos del lavado broncoalveolar (BAL) conduzcan a un cambio en la terapia antimicrobiana. Métodos. Este estudio incluyó una cohorte retrospectiva de pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) que se sometieron a FB para un diagnóstico de sospecha de neumonía. El estudio comparó el resultado de los pacientes en los que se llevó a cabo la modificación antimicrobiana en función de los informes de BAL frente a aquellos en los que no se llevó a cabo. Se excluyeron los casos en los que el procedimiento no se pudo completar o tenía registros incompletos. Se accedió a los informes de FB desde el registro mantenido en el Departamento de Medicina Respiratoria. Se registraron los detalles demográficos, los síntomas clínicos, las investigaciones de laboratorio y los informes microbiológicos y radiológicos. Los datos sobre la terapia antimicrobiana que los pacientes recibieron durante el tratamiento y el resultado del tratamiento se obtuvieron de los registros de casos y se anotaron en el formulario de recopilación de datos. Resultados: Se analizaron los datos de un total de 150 pacientes ingresados en la UCI, que se sometieron a FB. Los resultados en el grupo donde se llevó a cabo la modificación antimicrobiana basada en los informes de líquido de lavado broncoalveolar (BAL) versus el grupo sin cambios fueron los siguientes: vencido 23, mejorado 82, sin cambios 8 versus vencido 12, mejorado 18 y sin cambios 7 (p=0.018); duración total de la estadía en la UCI 13.12 ± 10.61 versus 19.43 ± 13.4 días (p=0.012); y duración desde FB hasta el alta de la UCI 6.33 ± 3.76 días versus 8.46 ± 5.99 (p=0.047). La mediana de la duración total de la estancia en la UCI y los resultados clínicos fueron significativamente mejores en los pacientes no intubados en los que se implementó la modificación antimicrobiana dirigida por Bal. La distribución de microorganismos basada en informes de BAL fue la siguiente: Acinetobacter baumanii 45 (30%), Klebsiella pneumoniae 37 (24,66%), Escherichia coli 9 (6%) y Pseudomonas aeruginosa 9 (6%). Conclusión. Un cambio en la terapia antimicrobiana basado en los datos de BAL se asoció con mejores resultados. El aislado bacteriano más común en el fluido BAL fue Acinetobacter baumanii.

Files

6928319.pdf.pdf

Files (4.5 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:3534735c80ec1d401e1304759f8e5d2a
4.5 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
التغيير في العلاج المضاد للميكروبات بناءً على بيانات غسل القصبات الهوائية يحسن النتائج في مرضى وحدة العناية المركزة الذين يشتبه في إصابتهم بالالتهاب الرئوي
Translated title (French)
La modification du traitement antimicrobien basée sur les données de récupération broncho-alvéolaire améliore les résultats chez les patients en soins intensifs présentant une pneumonie suspectée
Translated title (Spanish)
El cambio en la terapia antimicrobiana basado en los datos del lavado broncoalveolar mejora los resultados en pacientes de la UCI con sospecha de neumonía

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4385802671
DOI
10.1155/2023/6928319

Is supplement to
https://openalex.org/W2883435977 (Other)
https://openalex.org/W2793540695 (Other)
https://openalex.org/W2593129392 (Other)
https://openalex.org/W2410854040 (Other)
https://openalex.org/W2335083976 (Other)
https://openalex.org/W2259358466 (Other)
https://openalex.org/W2138462173 (Other)
https://openalex.org/W2118429353 (Other)
https://openalex.org/W2089937664 (Other)
https://openalex.org/W120274727 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
India

References

  • https://openalex.org/W1963522630
  • https://openalex.org/W1966362390
  • https://openalex.org/W1993818820
  • https://openalex.org/W1997743888
  • https://openalex.org/W2072638421
  • https://openalex.org/W2089103011
  • https://openalex.org/W2091775490
  • https://openalex.org/W2125699736
  • https://openalex.org/W2131894282
  • https://openalex.org/W2133979383
  • https://openalex.org/W2141265180
  • https://openalex.org/W2146215454
  • https://openalex.org/W2146636213
  • https://openalex.org/W2313059513
  • https://openalex.org/W2418247531
  • https://openalex.org/W2473016454
  • https://openalex.org/W2806472604
  • https://openalex.org/W2885636467
  • https://openalex.org/W2896831941
  • https://openalex.org/W2958961376
  • https://openalex.org/W3107493326
  • https://openalex.org/W3126630204
  • https://openalex.org/W3173747896
  • https://openalex.org/W4206172693
  • https://openalex.org/W4281655086