Published February 27, 2023
| Version v1
Publication
Open
Secondary involvement of gallbladder by acute lymphoblastic leukemia presenting clinically as cholecystitis in a young patient: a case report
Creators
- 1. Aga Khan University Hospital
- 2. Kabul Medical University
Description
Primary lymphoma of the liver, gallbladder, and extrahepatic bile ducts or secondary involvement of these organs by leukemia is exceedingly rare. Patients with primary lymphoma or leukemic involvement of the biliary tract and liver often present with symptoms and signs of biliary tract obstruction or inflammation.We present a case of a 24-year-old male with biliary tract symptoms who underwent laparoscopic cholecystectomy. His precholecystectomy complete blood count performed on the same morning showed 72% lymphocytes while peripheral blood smears showed approximately 15% blasts. Surgeon went ahead with the procedure. Imaging done prior to surgery showed thickened gallbladder, while the liver, biliary tract, and pancreas did not show any thickening or mass lesion. However, the liver was enlarged. Grossly, the gallbladder wall did not show any stones or discrete mass involving the wall. Instead, there was subtle thickening of the gallbladder wall due to diffuse infiltration by the leukemic infiltrate. This lymphoid population reacted with PAX-5 and TdT immunohistochemical antibodies in a diffuse manner confirming precursor B-cell origin. This patient was found to have B-lymphoblastic leukemia involving his bone marrow on further clinical and diagnostic workup. Patient responded well to chemotherapy and is currently on maintenance treatment. He is well 1.5 years after his diagnosis.This case highlights a unique and rare scenario where a previously undiagnosed and unsuspected hematologic malignancy initially presented with clinical features of a chronic inflammatory condition involving an abdominal organ owing to secondary involvement by the malignant infiltrate.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الورم اللمفاوي الأولي في الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد أو التورط الثانوي لهذه الأعضاء عن طريق سرطان الدم نادر للغاية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية الأولي أو تورط سرطان الدم في القناة الصفراوية والكبد من أعراض وعلامات انسداد أو التهاب القناة الصفراوية. نحن نقدم حالة ذكر يبلغ من العمر 24 عامًا يعاني من أعراض القناة الصفراوية وخضع لاستئصال المرارة بالمنظار. أظهر تعداد الدم الكامل قبل استئصال المرارة الذي تم إجراؤه في نفس الصباح 72 ٪ من الخلايا الليمفاوية بينما أظهرت مسحات الدم المحيطية ما يقرب من 15 ٪ من الانفجارات. وشرع الجراح في العملية. أظهر التصوير الذي تم إجراؤه قبل الجراحة أن المرارة سميكة، بينما لم يظهر الكبد والقناة الصفراوية والبنكرياس أي سماكة أو آفة جماعية. ومع ذلك، تم تضخم الكبد. بشكل عام، لم يظهر جدار المرارة أي حجارة أو كتلة منفصلة تشمل الجدار. بدلاً من ذلك، كان هناك سماكة خفية لجدار المرارة بسبب التسلل المنتشر عن طريق تسلل ابيضاض الدم. تفاعلت هذه المجموعة اللمفاوية مع الأجسام المضادة المناعية PAX -5 و TdT بطريقة منتشرة تؤكد أصل السلائف B - cell. وجد أن هذا المريض مصاب بسرطان الدم الليمفاوي B الذي ينطوي على نخاع العظم في مزيد من الفحوصات السريرية والتشخيصية. استجابت المريضة بشكل جيد للعلاج الكيميائي وهي حاليًا في علاج الصيانة. إنه بخير بعد 1.5 سنة من تشخيصه. تسلط هذه الحالة الضوء على سيناريو فريد ونادر حيث ظهر ورم خبيث دموي لم يتم تشخيصه سابقًا وغير متوقع في البداية مع سمات سريرية لحالة التهابية مزمنة تنطوي على عضو في البطن بسبب تورط ثانوي من قبل التسلل الخبيث.Translated Description (French)
Le lymphome primaire du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires extrahépatiques ou l'atteinte secondaire de ces organes par la leucémie est extrêmement rare. Les patients atteints d'un lymphome primaire ou d'une atteinte leucémique des voies biliaires et du foie présentent souvent des symptômes et des signes d'obstruction ou d'inflammation des voies biliaires. Nous présentons le cas d'un homme de 24 ans présentant des symptômes des voies biliaires qui a subi une cholécystectomie laparoscopique. Sa numération formule sanguine complète avant la cholécystectomie effectuée le même matin a montré 72 % de lymphocytes tandis que les frottis de sang périphérique ont montré environ 15 % de blastes. Le chirurgien a poursuivi la procédure. L'imagerie effectuée avant la chirurgie a montré une vésicule biliaire épaissie, tandis que le foie, les voies biliaires et le pancréas ne présentaient aucun épaississement ou lésion de masse. Cependant, le foie était hypertrophié. Grossièrement, la paroi de la vésicule biliaire ne présentait pas de pierres ou de masse discrète impliquant la paroi. Au lieu de cela, il y avait un épaississement subtil de la paroi de la vésicule biliaire en raison de l'infiltration diffuse par l'infiltrat leucémique. Cette population lymphoïde a réagi avec les anticorps immunohistochimiques PAX-5 et TdT de manière diffuse confirmant l'origine des cellules B précurseurs. Il a été constaté que ce patient présentait une leucémie lymphoblastique B impliquant sa moelle osseuse lors d'un bilan clinique et diagnostique ultérieur. Le patient a bien répondu à la chimiothérapie et suit actuellement un traitement d'entretien. Il se porte bien 1,5 ans après son diagnostic. Ce cas met en évidence un scénario unique et rare où une malignité hématologique précédemment non diagnostiquée et insoupçonnée présentait initialement des caractéristiques cliniques d'une affection inflammatoire chronique impliquant un organe abdominal en raison d'une implication secondaire de l'infiltrat malin.Translated Description (Spanish)
El linfoma primario del hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares extrahepáticos o la afectación secundaria de estos órganos por leucemia es extremadamente raro. Los pacientes con linfoma primario o compromiso leucémico del tracto biliar y el hígado a menudo presentan síntomas y signos de obstrucción o inflamación del tracto biliar. Presentamos un caso de un hombre de 24 años con síntomas del tracto biliar que se sometió a colecistectomía laparoscópica. Su hemograma completo de precolecistectomía realizado la misma mañana mostró un 72% de linfocitos, mientras que los frotis de sangre periférica mostraron aproximadamente un 15% de blastos. El cirujano siguió adelante con el procedimiento. Las imágenes realizadas antes de la cirugía mostraron una vesícula biliar engrosada, mientras que el hígado, el tracto biliar y el páncreas no mostraron ningún engrosamiento o lesión masiva. Sin embargo, el hígado estaba agrandado. Groseramente, la pared de la vesícula biliar no mostró ninguna piedra o masa discreta que involucrara la pared. En cambio, hubo un engrosamiento sutil de la pared de la vesícula biliar debido a la infiltración difusa del infiltrado leucémico. Esta población linfoide reaccionó con anticuerpos inmunohistoquímicos PAX-5 y TdT de manera difusa confirmando el origen de las células B precursoras. Se descubrió que este paciente tenía leucemia linfoblástica B que afectaba su médula ósea en estudios clínicos y de diagnóstico adicionales. El paciente respondió bien a la quimioterapia y actualmente está en tratamiento de mantenimiento. Se encuentra bien 1,5 años después de su diagnóstico. Este caso destaca un escenario único y raro en el que una neoplasia maligna hematológica previamente no diagnosticada e insospechada se presentó inicialmente con características clínicas de una afección inflamatoria crónica que afecta a un órgano abdominal debido a la afectación secundaria por el infiltrado maligno.Files
s12957-023-02956-4.pdf
Files
(2.2 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:3f6f16661be6a151be5dbc7f52a6f8b7
|
2.2 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- المشاركة الثانوية للمرارة عن طريق سرطان الدم الليمفاوي الحاد الذي يظهر سريريًا على أنه التهاب المرارة في مريض شاب: تقرير حالة
- Translated title (French)
- Atteinte secondaire de la vésicule biliaire par une leucémie lymphoblastique aiguë se présentant cliniquement comme une cholécystite chez un jeune patient : un rapport de cas
- Translated title (Spanish)
- Afectación secundaria de la vesícula biliar por leucemia linfoblástica aguda que se presenta clínicamente como colecistitis en un paciente joven: informe de un caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4322194912
- DOI
- 10.1186/s12957-023-02956-4
References
- https://openalex.org/W1897000655
- https://openalex.org/W1965851569
- https://openalex.org/W1968747503
- https://openalex.org/W1985554126
- https://openalex.org/W1991580027
- https://openalex.org/W2008670886
- https://openalex.org/W2016935220
- https://openalex.org/W2018669167
- https://openalex.org/W2042849655
- https://openalex.org/W2050629641
- https://openalex.org/W2053908817
- https://openalex.org/W2057316638
- https://openalex.org/W2062418841
- https://openalex.org/W2064423955
- https://openalex.org/W2090216103
- https://openalex.org/W2090861725
- https://openalex.org/W2123194101
- https://openalex.org/W2123295135
- https://openalex.org/W2128330888
- https://openalex.org/W2130999883
- https://openalex.org/W2139436350
- https://openalex.org/W2141141131
- https://openalex.org/W2148034820
- https://openalex.org/W2148396048
- https://openalex.org/W2151288624
- https://openalex.org/W2340164958
- https://openalex.org/W2516575316
- https://openalex.org/W2769243422
- https://openalex.org/W2790385276
- https://openalex.org/W2799828878
- https://openalex.org/W2894684271
- https://openalex.org/W2915642235
- https://openalex.org/W2918115437
- https://openalex.org/W2942574608
- https://openalex.org/W2964876593
- https://openalex.org/W3015589734
- https://openalex.org/W3083881843
- https://openalex.org/W3126261615
- https://openalex.org/W3154955171
- https://openalex.org/W3178309444
- https://openalex.org/W3204288598
- https://openalex.org/W3204486370
- https://openalex.org/W34143082