Published May 1, 2018 | Version v1
Publication Open

The persistence and oscillations of submicroscopic Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax infections over time in Vietnam: an open cohort study

Creators

  • 1. Oxford University Clinical Research Unit
  • 2. Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit
  • 3. Mahidol University
  • 4. Churchill Hospital
  • 5. National Institute of Malariology, Parasitology and Entomology

Description

BackgroundA substantial proportion of Plasmodium species infections are asymptomatic with densities too low to be detectable with standard diagnostic techniques. The importance of such asymptomatic plasmodium infections in malaria transmission is probably related to their duration and density. To explore the duration of asymptomatic plasmodium infections and changes in parasite densities over time, a cohort of participants who were infected with Plasmodium parasites was observed over a 2-year follow-up period.MethodsIn this open cohort study, inhabitants of four villages in Vietnam were invited to participate in baseline and subsequent 3-monthly surveys up to 24 months, which included the collection of venous blood samples. Samples were batch-screened using ultra-sensitive (u)PCR (lower limit of detection of 22 parasites per mL). Participants found to be infected by uPCR during any of these surveys were invited to join a prospective cohort and provide monthly blood samples. We estimated the persistence of Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax infections and changes in parasite densities over a study period of 24 months.FindingsBetween Dec 1, 2013, and Jan 8, 2016, 356 villagers participated in between one and 22 surveys. These study participants underwent 4248 uPCR evaluations (11·9 tests per participant). 1874 (32%) of 4248 uPCR tests indicated a plasmodium infection; 679 (36%) of 1874 tests were P falciparum monoinfections, 507 (27%) were P vivax monoinfections, 463 (25%) were co-infections with P falciparum and P vivax, and 225 (12%) were indeterminate species of Plasmodium. The median duration of P falciparum infection was 2 months (IQR 1–3); after accounting for censoring, participants had a 20% chance of having parasitaemia for 4 months or longer. The median duration of P vivax infection was 6 months (3–9), and participants had a 59% chance of having parasitaemia for 4 months or longer. The parasite densities of persistent infections oscillated; following ultralow-density infections, high-density infections developed frequently.InterpretationPersistent largely asymptomatic P vivax and P falciparum infections are common in this area of low seasonal malaria transmission. Infections with low-density parasitaemias can develop into much higher density infections at a later time, which are likely to sustain malaria endemicity.FundingThe Wellcome Trust, Bill & Melinda Gates Foundation.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية: نسبة كبيرة من عدوى أنواع البلازموديوم بدون أعراض مع كثافات منخفضة للغاية بحيث لا يمكن اكتشافها باستخدام تقنيات التشخيص القياسية. من المحتمل أن تكون أهمية عدوى البلازموديوم بدون أعراض في انتقال الملاريا مرتبطة بمدة الإصابة وكثافتها. لاستكشاف مدة عدوى البلازموديوم عديمة الأعراض والتغيرات في كثافة الطفيليات بمرور الوقت، لوحظت مجموعة من المشاركين الذين أصيبوا بطفيليات البلازموديوم على مدى فترة متابعة مدتها سنتان .الأساليبفي هذه الدراسة الجماعية المفتوحة، تمت دعوة سكان أربع قرى في فيتنام للمشاركة في المسوحات الأساسية والمسوحات اللاحقة التي تستمر لمدة 3 أشهر حتى 24 شهرًا، والتي تضمنت جمع عينات الدم الوريدي. تم فحص العينات على دفعات باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل شديد الحساسية (الحد الأدنى للكشف عن 22 طفيلاً لكل مل). تمت دعوة المشاركين الذين تبين إصابتهم بعدوى uPCR خلال أي من هذه الاستطلاعات للانضمام إلى مجموعة محتملة وتقديم عينات دم شهرية. قدرنا استمرار عدوى المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة والتغيرات في كثافة الطفيليات على مدى فترة دراسة مدتها 24 شهرًا. النتائج بين 1 ديسمبر 2013 و 8 يناير 2016، شارك 356 قرويًا في ما بين مسح واحد و 22 مسحًا. خضع المشاركون في الدراسة لـ 4248 تقييم UPCR (11·9 اختبارات لكل مشارك). أشار 1874 (32 ٪) من 4248 اختبار UPCR إلى وجود عدوى المتصورة ؛ 679 (36 ٪) من 1874 اختبارًا كانت عدوى أحادية P falciparum، و 507 (27 ٪) كانت عدوى أحادية P vivax، و 463 (25 ٪) كانت عدوى مشتركة مع P falciparum و P vivax، و 225 (12 ٪) كانت أنواعًا غير محددة من المتصورة. كان متوسط مدة عدوى P falciparum شهرين (IQR 1–3) ؛ بعد حساب الرقابة، كان لدى المشاركين فرصة بنسبة 20 ٪ للإصابة بالطفيليات في الدم لمدة 4 أشهر أو أكثر. كان متوسط مدة عدوى P vivax 6 أشهر (3–9)، وكان لدى المشاركين فرصة بنسبة 59 ٪ للإصابة بالطفيليات في الدم لمدة 4 أشهر أو أكثر. تذبذبت كثافات الطفيليات من الالتهابات المستمرة ؛ بعد الالتهابات منخفضة الكثافة، تطورت الالتهابات عالية الكثافة بشكل متكرر. التفسير إن الالتهابات المستمرة إلى حد كبير بدون أعراض P vivax و P falciparum شائعة في هذه المنطقة من انتقال الملاريا الموسمي المنخفض. يمكن أن تتطور العدوى بالطفيليات منخفضة الكثافة إلى عدوى ذات كثافة أعلى بكثير في وقت لاحق، والتي من المرجح أن تحافظ على توطن الملاريا. التمويل مؤسسة ويلكوم ترست، مؤسسة بيل وميليندا غيتس.

Translated Description (French)

ContexteUne proportion importante d'infections par des espèces de Plasmodium est asymptomatique avec des densités trop faibles pour être détectables avec les techniques de diagnostic standard. L'importance de ces infections asymptomatiques à plasmodium dans la transmission du paludisme est probablement liée à leur durée et à leur densité. Pour explorer la durée des infections à plasmodium asymptomatiques et les changements dans les densités de parasites au fil du temps, une cohorte de participants infectés par des parasites à plasmodium a été observée sur une période de suivi de 2 ans. Méthodes Dans cette étude de cohorte ouverte, les habitants de quatre villages du Vietnam ont été invités à participer à des enquêtes de référence et à des enquêtes ultérieures de 3 mois jusqu'à 24 mois, qui comprenaient la collecte d'échantillons de sang veineux. Les échantillons ont été sélectionnés par lots à l'aide d'une (u)PCR ultra-sensible (limite inférieure de détection de 22 parasites par mL). Les participants infectés par l'uPCR au cours de l'une de ces enquêtes ont été invités à rejoindre une cohorte prospective et à fournir des échantillons de sang mensuels. Nous avons estimé la persistance des infections à Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax et les changements dans les densités de parasites sur une période d'étude de 24 mois. Conclusions Entre le 1er décembre 2013 et le 8 janvier 2016, 356 villageois ont participé à entre une et 22 enquêtes. Ces participants à l'étude ont subi 4248 évaluations uPCR (11,9 tests par participant). 1874 (32%) des 4248 tests uPCR ont indiqué une infection à plasmodium ; 679 (36%) des 1874 tests étaient des monoinfections à P falciparum, 507 (27%) étaient des monoinfections à P vivax, 463 (25%) étaient des co-infections à P falciparum et P vivax et 225 (12%) étaient des espèces indéterminées de Plasmodium. La durée médiane de l'infection à P. falciparum était de 2 mois (IQR 1–3) ; après avoir tenu compte de la censure, les participants avaient 20 % de chances d'avoir une parasitémie pendant 4 mois ou plus. La durée médiane de l'infection à P vivax était de 6 mois (3–9), et les participants avaient 59 % de chances d'avoir une parasitémie pendant 4 mois ou plus. Les densités parasitaires des infections persistantes ont oscillé ; à la suite d'infections à ultra faible densité, des infections à haute densité se sont développées fréquemment. InterprétationLes infections persistantes à P vivax et P falciparum largement asymptomatiques sont courantes dans cette zone de faible transmission saisonnière du paludisme. Les infections avec des parasitémies de faible densité peuvent se développer en infections de densité beaucoup plus élevée à un moment ultérieur, qui sont susceptibles de soutenir l'endémicité du paludisme. Financement The Wellcome Trust, Fondation Bill & Melinda Gates.

Translated Description (Spanish)

AntecedentesUna proporción sustancial de infecciones de especies de Plasmodium son asintomáticas con densidades demasiado bajas para ser detectables con técnicas de diagnóstico estándar. La importancia de tales infecciones por plasmodium asintomáticas en la transmisión de la malaria probablemente esté relacionada con su duración y densidad. Para explorar la duración de las infecciones por plasmodium asintomáticas y los cambios en las densidades de parásitos a lo largo del tiempo, se observó una cohorte de participantes infectados con parásitos de Plasmodium durante un período de seguimiento de 2 años. Métodos En este estudio de cohorte abierto, se invitó a los habitantes de cuatro aldeas de Vietnam a participar en encuestas iniciales y posteriores de 3 meses hasta 24 meses, que incluyeron la recolección de muestras de sangre venosa. Las muestras se cribaron por lotes utilizando PCR ultrasensible (u) (límite inferior de detección de 22 parásitos por ml). Se invitó a los participantes que se encontraron infectados por uPCR durante cualquiera de estas encuestas a unirse a una cohorte prospectiva y proporcionar muestras de sangre mensuales. Estimamos la persistencia de las infecciones por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax y los cambios en las densidades de parásitos durante un período de estudio de 24 meses. Hallazgos Entre el 1 de diciembre de 2013 y el 8 de enero de 2016, 356 aldeanos participaron en entre una y 22 encuestas. Estos participantes del estudio se sometieron a 4248 evaluaciones de uPCR (11·9 pruebas por participante). 1874 (32%) de 4248 pruebas de uPCR indicaron una infección por plasmodium; 679 (36%) de 1874 pruebas fueron monoinfecciones por P falciparum, 507 (27%) fueron monoinfecciones por P vivax, 463 (25%) fueron coinfecciones con P falciparum y P vivax, y 225 (12%) fueron especies indeterminadas de Plasmodium. La mediana de duración de la infección por P. falciparum fue de 2 meses (IQR 1–3); después de tener en cuenta la censura, los participantes tenían un 20% de probabilidades de tener parasitemia durante 4 meses o más. La duración media de la infección por P vivax fue de 6 meses (3–9), y los participantes tenían un 59% de probabilidades de tener parasitemia durante 4 meses o más. Las densidades de parásitos de las infecciones persistentes oscilaron; después de las infecciones de densidad ultrabaja, las infecciones de alta densidad se desarrollaron con frecuencia. Interpretación Las infecciones persistentes en gran medida asintomáticas por P vivax y P falciparum son comunes en esta área de baja transmisión estacional de la malaria. Las infecciones con parasitemias de baja densidad pueden convertirse en infecciones de densidad mucho más alta en un momento posterior, lo que probablemente sostenga la endemicidad de la malaria.FinanciaciónThe Wellcome Trust, Bill & Melinda Gates Foundation.

Files

pdf.pdf

Files (16.0 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:c07753111c6b6eb731451c137cfdf67b
16.0 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
استمرار وتذبذبات عدوى المتصورة المنجلية تحت المجهر والمتصورة النشيطة مع مرور الوقت في فيتنام: دراسة جماعية مفتوحة
Translated title (French)
La persistance et les oscillations des infections submicroscopiques à Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax au fil du temps au Vietnam : une étude de cohorte ouverte
Translated title (Spanish)
La persistencia y las oscilaciones de las infecciones submicroscópicas por Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax a lo largo del tiempo en Vietnam: un estudio de cohorte abierto

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2785008802
DOI
10.1016/s1473-3099(18)30046-x

Is supplement to
https://openalex.org/W4311354973 (Other)
https://openalex.org/W4231940794 (Other)
https://openalex.org/W4225406492 (Other)
https://openalex.org/W2792120477 (Other)
https://openalex.org/W2509858822 (Other)
https://openalex.org/W2404578185 (Other)
https://openalex.org/W2084516783 (Other)
https://openalex.org/W2043005394 (Other)
https://openalex.org/W2019564417 (Other)
https://openalex.org/W1856096155 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Vietnam

References

  • https://openalex.org/W1969571661
  • https://openalex.org/W1985342844
  • https://openalex.org/W2026521692
  • https://openalex.org/W2037912215
  • https://openalex.org/W2053951968
  • https://openalex.org/W2070197127
  • https://openalex.org/W2085327994
  • https://openalex.org/W2094649888
  • https://openalex.org/W2097766584
  • https://openalex.org/W2104325068
  • https://openalex.org/W2110904326
  • https://openalex.org/W2112446953
  • https://openalex.org/W2114805778
  • https://openalex.org/W2122753628
  • https://openalex.org/W2127848106
  • https://openalex.org/W2131545842
  • https://openalex.org/W2138861634
  • https://openalex.org/W2141699230
  • https://openalex.org/W2164752189
  • https://openalex.org/W2165691527
  • https://openalex.org/W2178707295
  • https://openalex.org/W2266475816
  • https://openalex.org/W2294984517
  • https://openalex.org/W2299302365
  • https://openalex.org/W2303652270
  • https://openalex.org/W2325575622
  • https://openalex.org/W2402608199
  • https://openalex.org/W2609663012
  • https://openalex.org/W4385786843