Published January 17, 2023 | Version v1
Publication Open

Clinical value of the renal pathologic scoring system in complement-mediated thrombotic microangiopathy

Creators

  • 1. Peking University First Hospital
  • 2. Peking University
  • 3. King University
  • 4. Peking University International Hospital
  • 5. Center for Life Sciences

Description

This study was initiated to establish a renal thrombotic microangiopathy (TMA) scoring system based on clinical needs and investigate its predictive value for patients' long-term outcomes.Kidney biopsy-proven Complement-mediated TMA (C-TMA) patients from January 2000 to December 2017 in Peking University First Hospital were retrospectively studied. Both acute and chronic TMA-related lesions, including 15 pathologic indices, were semiquantitatively scored. The interobserver and intraobserver reproducibility and correlation between the pathologic indices and clinical parameters were analyzed. Furthermore, the patients were divided into 2 groups by dialysis use at baseline, and the association of these pathologic indices with their prognostic outcomes was assessed between the two groups.Ninety-two patients with renal biopsy-proven C-TMA were enrolled. All fifteen included pathology indices showed good or moderate interobserver and intraobserver reproducibility and correlated well with several clinical parameters. Several clinicopathological indices were worse in the dialysis group than in the nondialysis group, such as serum creatinine, hemoglobin, platelet count, and estimated glomerular filtration rate. Moreover, morphologic features in the dialysis group presented with more severe vascular lesions. Interstitial fibrosis and chronic tubulointerstitial lesions were related to a trend of high risk of continuous dialysis in the dialysis group. Based on univariate and multivariable Cox regression analysis, more severe glomerular lesions, including glomerular mesangiolysis, glomerular basement membrane double contours and glomerular mesangial proliferation, were identified as risk factors predicting worse prognosis.Our renal C-TMA semiquantitative scoring system is reliable with good reproducibility and prognostic value in clinical practice, which needs further validation.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

بدأت هذه الدراسة لإنشاء نظام تسجيل اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري الكلوي بناءً على الاحتياجات السريرية والتحقيق في قيمته التنبؤية لنتائج المرضى على المدى الطويل. تمت دراسة مرضى اعتلال الأوعية الدقيقة التكاملي (C - TMA) المثبتين بخزعة الكلى من يناير 2000 إلى ديسمبر 2017 في مستشفى جامعة بكين الأول بأثر رجعي. تم تسجيل كل من الآفات الحادة والمزمنة المرتبطة بـ TMA، بما في ذلك 15 مؤشرًا مرضيًا، بشكل شبه كمي. تم تحليل قابلية التكاثر والارتباط بين المؤشرات المرضية والمعلمات السريرية. علاوة على ذلك، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين عن طريق استخدام غسيل الكلى عند خط الأساس، وتم تقييم ارتباط هذه المؤشرات المرضية بنتائجها التنبؤية بين المجموعتين. تم تسجيل اثنين وتسعين مريضًا لديهم خزعة كلوية مثبتة من C - TMA. أظهرت جميع مؤشرات علم الأمراض الخمسة عشر المدرجة إمكانية استنساخ جيدة أو معتدلة للمراقب الداخلي والمراقب الداخلي وترتبط ارتباطًا جيدًا بالعديد من المعلمات السريرية. كانت العديد من المؤشرات السريرية المرضية أسوأ في مجموعة غسيل الكلى منها في مجموعة عدم غسيل الكلى، مثل الكرياتينين في الدم، والهيموغلوبين، وعدد الصفائح الدموية، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر. علاوة على ذلك، ظهرت السمات المورفولوجية في مجموعة غسيل الكلى مع آفات وعائية أكثر شدة. ارتبط التليف الخلالي والآفات الأنبوبية الخلالية المزمنة باتجاه ارتفاع خطر الغسيل الكلوي المستمر في مجموعة الغسيل الكلوي. استنادًا إلى تحليل انحدار COX أحادي المتغير ومتعدد المتغيرات، تم تحديد الآفات الكبيبية الأكثر شدة، بما في ذلك تحلل مساريق الكبيبات، والخطوط المزدوجة للغشاء القاعدي الكبيبي وتكاثر مساريق الكبيبات، كعوامل خطر تتنبأ بتكهنات أسوأ. نظام التسجيل الكمي C - TMA الكلوي لدينا موثوق به مع قابلية جيدة للتكاثر وقيمة تنبؤية في الممارسة السريرية، والتي تحتاج إلى مزيد من التحقق من الصحة.

Translated Description (French)

Cette étude a été lancée pour établir un système de notation de la microangiopathie thrombotique rénale (TMA) basé sur les besoins cliniques et étudier sa valeur prédictive pour les résultats à long terme des patients. Les patients atteints de TMA à médiation complémentaire (C-TMA) prouvée par biopsie rénale de janvier 2000 à décembre 2017 au premier hôpital de l'Université de Pékin ont été étudiés rétrospectivement. Les lésions aiguës et chroniques liées à la TMA, dont 15 indices pathologiques, ont été évaluées de manière semi-quantitative. La reproductibilité inter-observateur et intra-observateur et la corrélation entre les indices pathologiques et les paramètres cliniques ont été analysées. De plus, les patients ont été divisés en 2 groupes par utilisation de la dialyse à l'inclusion, et l'association de ces indices pathologiques avec leurs résultats pronostiques a été évaluée entre les deux groupes. Quatre-vingt-douze patients avec une C-TMA prouvée par biopsie rénale ont été recrutés. Les quinze indices de pathologie inclus ont montré une reproductibilité inter-observateurs et intra-observateurs bonne ou modérée et une bonne corrélation avec plusieurs paramètres cliniques. Plusieurs indices clinico-pathologiques étaient pires dans le groupe dialyse que dans le groupe non dialyse, tels que la créatinine sérique, l'hémoglobine, la numération plaquettaire et le taux de filtration glomérulaire estimé. De plus, les caractéristiques morphologiques dans le groupe de dialyse présentaient des lésions vasculaires plus sévères. La fibrose interstitielle et les lésions tubulo-interstitielles chroniques étaient liées à une tendance à un risque élevé de dialyse continue dans le groupe dialyse. Sur la base d'une analyse de régression de Cox univariée et multivariable, des lésions glomérulaires plus sévères, y compris la mésangiolysis glomérulaire, les doubles contours de la membrane basale glomérulaire et la prolifération mésangiale glomérulaire, ont été identifiées comme des facteurs de risque prédisant un pronostic plus défavorable. Notre système de notation semi-quantitatif C-TMA rénal est fiable avec une bonne reproductibilité et une bonne valeur pronostique dans la pratique clinique, qui doit être davantage validée.

Translated Description (Spanish)

Este estudio se inició para establecer un sistema de puntuación de microangiopatía trombótica renal (TMA) basado en las necesidades clínicas e investigar su valor predictivo para los resultados a largo plazo de los pacientes. Se estudiaron retrospectivamente pacientes con TMA mediada por complemento (C-TMA) probada por biopsia renal desde enero de 2000 hasta diciembre de 2017 en el Primer Hospital de la Universidad de Pekín. Tanto las lesiones agudas como las crónicas relacionadas con la TMA, incluidos 15 índices patológicos, se puntuaron semicuantitativamente. Se analizó la reproducibilidad interobservador e intraobservador y la correlación entre los índices patológicos y los parámetros clínicos. Además, los pacientes se dividieron en 2 grupos según el uso de diálisis al inicio del estudio, y se evaluó la asociación de estos índices patológicos con sus resultados pronósticos entre los dos grupos. Se inscribieron 92 pacientes con C-TMA comprobada por biopsia renal. Los quince índices de patología incluidos mostraron una reproducibilidad interobservador e intraobservador buena o moderada y se correlacionaron bien con varios parámetros clínicos. Varios índices clinicopatológicos fueron peores en el grupo de diálisis que en el grupo sin diálisis, como la creatinina sérica, la hemoglobina, el recuento de plaquetas y la tasa estimada de filtración glomerular. Además, las características morfológicas en el grupo de diálisis presentaron lesiones vasculares más graves. La fibrosis intersticial y las lesiones tubulointersticiales crónicas se relacionaron con una tendencia de alto riesgo de diálisis continua en el grupo de diálisis. Con base en el análisis de regresión de Cox univariante y multivariable, se identificaron lesiones glomerulares más graves, que incluyen mesangiolisis glomerular, doble contorno de la membrana basal glomerular y proliferación mesangial glomerular, como factores de riesgo que predicen un peor pronóstico. Nuestro sistema de puntuación semicuantitativa de C-TMA renal es confiable con buena reproducibilidad y valor pronóstico en la práctica clínica, lo que requiere una validación adicional.

Files

38865857.pdf.pdf

Files (154.6 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:bc46d9b2508bed0525595c7daf492903
154.6 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
القيمة السريرية لنظام التسجيل المرضي الكلوي في اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري بوساطة المكمل
Translated title (French)
Valeur clinique du système de notation pathologique rénale dans la microangiopathie thrombotique médiée par le complément
Translated title (Spanish)
Valor clínico del sistema de puntuación patológica renal en la microangiopatía trombótica mediada por el complemento

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4316928438
DOI
10.1080/0886022x.2022.2161396

Is supplement to
https://openalex.org/W4389341491 (Other)
https://openalex.org/W4387710941 (Other)
https://openalex.org/W3011617786 (Other)
https://openalex.org/W2977054925 (Other)
https://openalex.org/W2967532196 (Other)
https://openalex.org/W2904541973 (Other)
https://openalex.org/W2603138540 (Other)
https://openalex.org/W2515722246 (Other)
https://openalex.org/W2491870392 (Other)
https://openalex.org/W2387692709 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1966002084
  • https://openalex.org/W1967179092
  • https://openalex.org/W1978753892
  • https://openalex.org/W1982003857
  • https://openalex.org/W1999336316
  • https://openalex.org/W2045301758
  • https://openalex.org/W2069017552
  • https://openalex.org/W2071493686
  • https://openalex.org/W2088041869
  • https://openalex.org/W2098383030
  • https://openalex.org/W2138688863
  • https://openalex.org/W2155965977
  • https://openalex.org/W2164777277
  • https://openalex.org/W2170215498
  • https://openalex.org/W2305176160
  • https://openalex.org/W2398795461
  • https://openalex.org/W2553923194
  • https://openalex.org/W2557184605
  • https://openalex.org/W2565152113
  • https://openalex.org/W2607031541
  • https://openalex.org/W272548676
  • https://openalex.org/W2765086424
  • https://openalex.org/W2917105156
  • https://openalex.org/W2922405587
  • https://openalex.org/W2937346600
  • https://openalex.org/W2984285298
  • https://openalex.org/W3021716368
  • https://openalex.org/W3071414872
  • https://openalex.org/W3082076685
  • https://openalex.org/W3157401890
  • https://openalex.org/W4238378618
  • https://openalex.org/W4283266222