Rosuvastatin induced photolocalized purpura
Creators
- 1. Hôpital Farhat Hached
Description
Statins are a widely used class of drug, usually safe and well-tolerated. Their cutaneous side effects are exceedingly rare. We describe a case of photoexposed purpuric eruption mediated by rosuvastatin. Statins are a widely used class of drug, usually safe and well-tolerated. Their cutaneous side effects are exceedingly rare. We describe a case of photoexposed purpuric eruption mediated by rosuvastatin. A 65-year-old woman presented with a 6 days history of pruritic eruption of the face. She had a clinical history of hypercholesterolemia diagnosed one month ago and treated by rosuvastatin 10 mg once a day. Fifteen days after the treatment was started, the patient reported the occurrence of a pruriginous eruption on the face. Dermatological examination showed isolated and confluent punctate lesions on an erythematous background, located on the cheeks, the tip of the nose, and the chin (Figure 1A–C). Dermoscopic examination revealed red dots and globules that confirmed the vascular nature of skin lesions (Figure 1D). Personal and family medical history was negative for photomediated diseases. Her laboratory parameters were within normal limits. Histopathological examination showed lymphocytic infiltrate around capillaries in the dermis without signs of vasculitis. There was a marked degree of extravasation of red blood cells (Figure 2A). No immunoreacting deposits were found in direct immunofluorescence studies. The diagnosis of photoexposed purpuric eruption induced by rosuvastatin was made, based on clinical, dermoscopic, and histopathological findings. Rosuvastatin was discontinued and the patient was prescribed topical betamethasone dipropionate 0.05% cream twice daily for three weeks, with photoprotection measures. The skin eruption completely resolved within 10 days (Figure 2B). 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins) are extensively used for the primary and secondary prevention of atherosclerotic cardiovascular events. A wide spectrum of cutaneous reactions has been described with statins, notably, acral cutaneous vesiculobullous and pustular lesions mainly with simvastatin,1 psoriasis-like eruptions with pravastatin,2 lichenoid eruptions with atorvastatin, simvastatin, and rosuvastatin,3, 4 and other skin conditions such cutaneous lupus erythematosus, porphyria cutanea tarda, bullous dermatosis, acute generalized exanthematous pustulosis, cheilitis, and dermatomyositis-like syndrome.5 Statins are less likely to induce photosensitivity. A few cases of photolocalized erythema multiform have been described with simvastatin and pravastatin; eczematous and lichenoid photosensitivity with fenofibrates and chronic actinic dermatitis has been described with simvastatin.6 Our patient presented a petechial purpura strictly limited to sun-exposed areas, notably her face, without vasculitis, 15 days after starting rosuvastatin therapy. This uncommon skin reaction was only described with levofloxacin and ciprofloxacin therapy.7, 8 To the best of our knowledge, this is the first case of photolocalized purpuric eruption associated with Rosuvastatin. Its etiopathogenesis is not yet elucidated. Physicians should be aware of this skin reaction, which could be added to the spectrum of statin induced photosensitivity eruptions. Marwa Thabouti wrote the manuscript. Nadia Gahriani Fetoui revised the manuscript. Linda Manaa contributed to the management of the patient. Jacem Rouatbi and Badreddine Sriha contributed to the anatomopathological examination. Chaker Ben Salem contributed to the pharmacological study. Mohamed Denguezli reviewed the manuscript and gave final approval. None. The authors have no conflicts of interest to declare. "Written informed consent was obtained from the patient to publish this report in accordance with the journal's patient consent policy."
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
العقاقير المخفضة للكوليسترول هي فئة مستخدمة على نطاق واسع من الأدوية، وعادة ما تكون آمنة وجيدة التحمل. آثارها الجانبية الجلدية نادرة للغاية. نحن نصف حالة ثوران فرفري مكشوف ضوئيًا بوساطة روسوفاستاتين. العقاقير المخفضة للكوليسترول هي فئة مستخدمة على نطاق واسع من الأدوية، وعادة ما تكون آمنة وجيدة التحمل. آثارها الجانبية الجلدية نادرة للغاية. نحن نصف حالة ثوران فرفري مكشوف ضوئيًا بوساطة روسوفاستاتين. ظهرت امرأة تبلغ من العمر 65 عامًا لديها تاريخ من 6 أيام من ثوران الحكة في الوجه. كان لديها تاريخ سريري لفرط كوليسترول الدم تم تشخيصه قبل شهر واحد وعولجت بواسطة روسوفاستاتين 10 ملغ مرة واحدة في اليوم. بعد خمسة عشر يومًا من بدء العلاج، أبلغ المريض عن حدوث ثوران بركاني على الوجه. أظهر الفحص الجلدي آفات نقطية معزولة ومتداخلة على خلفية حمامية، تقع على الخدين وطرف الأنف والذقن (الشكل 1 أ- ج). كشف الفحص بالمنظار عن نقاط وكريات حمراء أكدت الطبيعة الوعائية للآفات الجلدية (الشكل 1 د). كان التاريخ الطبي الشخصي والعائلي سلبيًا للأمراض المصورة. كانت معلمات مختبرها ضمن الحدود الطبيعية. أظهر الفحص النسيجي المرضي تسلل الخلايا الليمفاوية حول الشعيرات الدموية في الأدمة دون علامات التهاب الأوعية الدموية. كانت هناك درجة ملحوظة من تسرب خلايا الدم الحمراء (الشكل 2 أ). لم يتم العثور على رواسب مناعية في دراسات التألق المناعي المباشر. تم تشخيص الثوران الفرفري المكشوف ضوئيًا الناجم عن روسوفاستاتين، بناءً على النتائج السريرية والتنظيرية والنسيجية. تم إيقاف روزوفاستاتين وتم وصف كريم بيتاميثازون ديبروبيونات موضعي للمريض بنسبة 0.05 ٪ مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع، مع تدابير الحماية الضوئية. تم حل ثوران الجلد تمامًا في غضون 10 أيام (الشكل 2 ب). 3 -هيدروكسي-3 -ميثيل غلوتاريل أنزيم مساعد A مثبطات اختزال (الستاتينات) تستخدم على نطاق واسع للوقاية الأولية والثانوية من أحداث القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين. تم وصف مجموعة واسعة من التفاعلات الجلدية مع الستاتين، ولا سيما الآفات الحويصلية الجلدية الطرفية والبثرية بشكل رئيسي مع سيمفاستاتين، 1 ثورات تشبه الصدفية مع برافاستاتين، 2 ثورات الحزاز مع أتورفاستاتين، سيمفاستاتين، وروسوفاستاتين، 3، 4 وغيرها من الأمراض الجلدية مثل الذئبة الجلدية الحمامية، البورفيريا الجلدية المتأخرة، الجلاد الفقاعي، البثرات الخارجية المعممة الحادة، التهاب الشفة، ومتلازمة تشبه التهاب الجلد والعضلات. 5 من غير المرجح أن تحفز الستاتين الحساسية للضوء. تم وصف بعض حالات الحمامي متعددة الأشكال الموضعية ضوئيًا مع سيمفاستاتين وبرافاستاتين ؛ تم وصف الحساسية الضوئية الأكزيمية والحزازانية مع الفينوفيبرات والتهاب الجلد الشعاعي المزمن مع سيمفاستاتين .6 قدمت مريضتنا فرفرية حبرية تقتصر بشكل صارم على المناطق المعرضة للشمس، ولا سيما وجهها، دون التهاب الأوعية الدموية، بعد 15 يومًا من بدء العلاج بروسوفاستاتين. تم وصف هذا التفاعل الجلدي غير الشائع فقط باستخدام ليفوفلوكساسين وعلاج سيبروفلوكساسين .7، 8 على حد علمنا، هذه هي الحالة الأولى من ثوران فرفري موضعي ضوئي مرتبط بروزوفاستاتين. لم يتم توضيح أسبابه بعد. يجب أن يكون الأطباء على دراية بهذا التفاعل الجلدي، والذي يمكن إضافته إلى طيف ثورات الحساسية الضوئية التي يسببها الستاتين. كتبت مروة ثابوتي المخطوطة. راجعت نادية غارياني فيتوي المخطوطة. ساهمت ليندا مانع في إدارة المريض. ساهم جاسم روتبي وبدر الدين سريحا في الفحص التشريحي المرضي. ساهم شاكر بن سالم في الدراسة الدوائية. استعرض محمد دنجيزلي المخطوطة وأعطى الموافقة النهائية. لا يوجد. ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه. "تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من المريض لنشر هذا التقرير وفقًا لسياسة موافقة المريض في المجلة."Translated Description (French)
Les statines sont une classe de médicaments largement utilisée, généralement sans danger et bien tolérée. Leurs effets secondaires cutanés sont extrêmement rares. Nous décrivons un cas d'éruption purpurique photoexposée médiée par la rosuvastatine. Les statines sont une classe de médicaments largement utilisée, généralement sans danger et bien tolérée. Leurs effets secondaires cutanés sont extrêmement rares. Nous décrivons un cas d'éruption purpurique photoexposée médiée par la rosuvastatine. Une femme de 65 ans a présenté une histoire de 6 jours d'éruption prurigineuse du visage. Elle avait des antécédents cliniques d'hypercholestérolémie diagnostiqués il y a un mois et traités par rosuvastatine 10 mg une fois par jour. Quinze jours après le début du traitement, le patient a signalé la survenue d'une éruption prurigineuse sur le visage. L'examen dermatologique a montré des lésions ponctuelles isolées et confluentes sur un fond érythémateux, situées sur les joues, le bout du nez et le menton (Figure 1A–C). L'examen dermoscopique a révélé des points rouges et des globules qui ont confirmé la nature vasculaire des lésions cutanées (Figure 1D). Les antécédents médicaux personnels et familiaux étaient négatifs pour les maladies photomédiées. Ses paramètres de laboratoire étaient dans les limites normales. L'examen histopathologique a montré un infiltration lymphocytaire autour des capillaires du derme sans signe de vascularite. Il y avait un degré marqué d'extravasation des globules rouges (Figure 2A). Aucun dépôt immunoréactif n'a été trouvé dans les études d'immunofluorescence directe. Le diagnostic d'éruption purpurique photoexposée induite par la rosuvastatine a été posé, sur la base de résultats cliniques, dermoscopiques et histopathologiques. La rosuvastatine a été arrêtée et le patient s'est vu prescrire une crème topique de dipropionate de bétaméthasone à 0,05 % deux fois par jour pendant trois semaines, avec des mesures de photoprotection. L'éruption cutanée s'est complètement résorbée en 10 jours (Figure 2B). Les inhibiteurs de la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl coenzyme A réductase (statines) sont largement utilisés pour la prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires athéroscléreux. Un large spectre de réactions cutanées a été décrit avec les statines, notamment des lésions vésiculobulleuses et pustuleuses cutanées acrales principalement avec la simvastatine1, des éruptions de type psoriasis avec la pravastatine2, des éruptions lichénoïdes avec l'atorvastatine, la simvastatine et la rosuvastatine3,4 et d'autres affections cutanées telles que le lupus érythémateux cutané, la porphyrie cutanée tardive, la dermatose bulleuse, la pustulose exanthémateuse aiguë généralisée, la chéilite et le syndrome de type dermatomyosite5. Les statines sont moins susceptibles d'induire une photosensibilité. Quelques cas d'érythème polymorphe photolocalisé ont été décrits avec la simvastatine et la pravastatine ; une photosensibilité eczémateuse et lichénoïde avec les fénofibrates et une dermatite actinique chronique ont été décrites avec la simvastatine.6 Notre patiente a présenté un purpura pétéchial strictement limité aux zones exposées au soleil, notamment son visage, sans vascularite, 15 jours après le début du traitement par rosuvastatine. Cette réaction cutanée peu fréquente n'a été décrite qu'avec la lévofloxacine et la ciprofloxacine.7, 8 À notre connaissance, il s'agit du premier cas d'éruption purpurique photolocalisée associé à la rosuvastatine. Son étiopathogenèse n'est pas encore élucidée. Les médecins doivent être conscients de cette réaction cutanée, qui pourrait s'ajouter au spectre des éruptions de photosensibilité induites par les statines. Marwa Thabouti a écrit le manuscrit. Nadia Gahriani Fetoui a révisé le manuscrit. Linda Manaa a contribué à la prise en charge du patient. Jacem Rouatbi et Badreddine Sriha ont contribué à l'examen anatomopathologique. Chaker Ben Salem a contribué à l'étude pharmacologique. Mohamed Denguezli a examiné le manuscrit et a donné son approbation finale. Aucun. Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer. « Un consentement éclairé écrit a été obtenu du patient pour publier ce rapport conformément à la politique de consentement des patients de la revue. »Translated Description (Spanish)
Las estatinas son una clase de medicamento ampliamente utilizada, generalmente segura y bien tolerada. Sus efectos secundarios cutáneos son extremadamente raros. Se describe un caso de erupción purpúrica fotoexpuesta mediada por rosuvastatina. Las estatinas son una clase de medicamento ampliamente utilizada, generalmente segura y bien tolerada. Sus efectos secundarios cutáneos son extremadamente raros. Se describe un caso de erupción purpúrica fotoexpuesta mediada por rosuvastatina. Una mujer de 65 años presentó un historial de 6 días de erupción pruriginosa de la cara. Tenía una historia clínica de hipercolesterolemia diagnosticada hace un mes y tratada con rosuvastatina 10 mg una vez al día. Quince días después del inicio del tratamiento, el paciente informó la aparición de una erupción pruriginosa en la cara. El examen dermatológico mostró lesiones punteadas aisladas y confluentes en un fondo eritematoso, ubicadas en las mejillas, la punta de la nariz y el mentón (Figura 1A–C). El examen dermatoscópico reveló puntos rojos y glóbulos que confirmaron la naturaleza vascular de las lesiones cutáneas (Figura 1D). El historial médico personal y familiar fue negativo para enfermedades fotomediadas. Sus parámetros de laboratorio estaban dentro de los límites normales. El examen histopatológico mostró infiltrado linfocítico alrededor de los capilares en la dermis sin signos de vasculitis. Hubo un marcado grado de extravasación de glóbulos rojos (Figura 2A). No se encontraron depósitos de inmunorreacción en los estudios de inmunofluorescencia directa. Se realizó el diagnóstico de erupción purpúrica fotoexpuesta inducida por rosuvastatina, en base a hallazgos clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos. Se suspendió la rosuvastatina y al paciente se le prescribió dipropionato de betametasona tópico al 0,05% en crema dos veces al día durante tres semanas, con medidas de fotoprotección. La erupción cutánea se resolvió por completo en 10 días (Figura 2B). Los inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa (estatinas) se utilizan ampliamente para la prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares ateroscleróticos. Se ha descrito un amplio espectro de reacciones cutáneas con estatinas, en particular, lesiones vesiculobulosas y pustulosas cutáneas acras principalmente con simvastatina,1 erupciones similares a la psoriasis con pravastatina,2 erupciones liquenoides con atorvastatina, simvastatina y rosuvastatina ,3,4 y otras afecciones cutáneas como lupus eritematoso cutáneo, porfiria cutánea tardía, dermatosis bullosa, pustulosis exantematosa generalizada aguda, queilitis y síndrome similar a la dermatomiositis.5 Las estatinas tienen menos probabilidades de inducir fotosensibilidad. Se han descrito algunos casos de eritema fotolocalizado multiforme con simvastatina y pravastatina; se ha descrito fotosensibilidad eccematosa y liquenoide con fenofibratos y dermatitis actínica crónica con simvastatina.6 Nuestra paciente presentó una púrpura petequial estrictamente limitada a las áreas expuestas al sol, en particular su cara, sin vasculitis, 15 días después de comenzar la terapia con rosuvastatina. Esta reacción cutánea poco común solo se describió con la terapia con levofloxacina y ciprofloxacina.7, 8 Hasta donde sabemos, este es el primer caso de erupción purpúrica fotolocalizada asociada con rosuvastatina. Su etiopatogenia aún no está dilucidada. Los médicos deben ser conscientes de esta reacción cutánea, que podría añadirse al espectro de erupciones de fotosensibilidad inducidas por estatinas. Marwa Thabouti escribió el manuscrito. Nadia Gahriani Fetoui revisó el manuscrito. Linda Manaa contribuyó al manejo del paciente. Jacem Rouatbi y Badreddine Sriha contribuyeron al examen anatomopatológico. Chaker Ben Salem contribuyó al estudio farmacológico. Mohamed Denguezli revisó el manuscrito y dio su aprobación final. Ninguno. Los autores no tienen conflictos de intereses que declarar. "Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para publicar este informe de acuerdo con la política de consentimiento del paciente de la revista".Files
ccr3.6375.pdf
Files
(16.0 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a2a7ffaa71ec87701b50d61ef75bf92c
|
16.0 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- فرفرية مترجمة ضوئيًا مستحثة بروزوفاستاتين
- Translated title (French)
- Purpura photolocalisé induit par la rosuvastatine
- Translated title (Spanish)
- Púrpura fotolocalizada inducida por rosuvastatina
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4296893335
- DOI
- 10.1002/ccr3.6375
References
- https://openalex.org/W1624555042
- https://openalex.org/W1878218812
- https://openalex.org/W1982759632
- https://openalex.org/W2113556026
- https://openalex.org/W2402417130
- https://openalex.org/W2741630604
- https://openalex.org/W2792669112
- https://openalex.org/W3010070290