Published March 12, 2021
| Version v1
Publication
Open
Syncope due to non-sustained episodes of Torsade de Pointes associated to androgen-deprivation therapy use: a case presentation
- 1. Universidad del Rosario
- 2. Universidad El Bosque
- 3. Institute of Cardiology
- 4. Beth Israel Deaconess Medical Center
Description
Abstract Background Abiraterone is a medication frequently used for metastatic castrate-resistant prostate cancer. We report a case of non-sustained episodes of TdP associated with severe hypokalemia due to androgen-deprivation therapy. Few case presentations describe this association; the novelty lies in the potentially lethal cardiovascular events among cancer patients receiving hormonal therapy. Case presentation A 70-year-old male presented with recurrent syncope without prodrome. ECG revealed frequent ventricular ectopy, non-sustained episodes of TdP, and severe hypomagnesemia and hypokalemia. During potassium and magnesium infusion for repletion, the patient underwent temporary transvenous atrial pacing. As part of the work-up, coronary angiography revealed a mild coronary artery disease, and transthoracic echocardiogram showed a moderately depressed ejection fraction. After electrolyte disturbances were corrected, the QT interval normalized, and transvenous pacing was no longer necessary. Abiraterone was discontinued during the admission, and the patient returned to baseline. Conclusions Cancer treatment is complex and requires a multidisciplinary approach. We presented a case of non-sustained TdP associated with androgen-deprivation therapy in an elderly patient with mild coronary artery disease and moderately reduced ejection fraction. Close follow-up and increased awareness are required in patients with hormonal treatment, especially in the setting of other cardiovascular risk factors.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
Abiraterone هو دواء يستخدم بشكل متكرر لسرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء. نبلغ عن حالة من النوبات غير المستمرة من TdP المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم الحاد بسبب العلاج بالحرمان من الأندروجين. تصف عروض الحالات القليلة هذه العلاقة ؛ تكمن الحداثة في أحداث القلب والأوعية الدموية القاتلة المحتملة بين مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الهرموني. عرض الحالة جاء ذكر يبلغ من العمر 70 عامًا بإغماء متكرر بدون بوادر. كشف مخطط كهربية القلب عن انتباذ بطيني متكرر، ونوبات غير مستمرة من TdP، ونقص مغنيزيوم الدم الشديد ونقص بوتاسيوم الدم. أثناء تسريب البوتاسيوم والمغنيسيوم للتزود، خضع المريض لتحفيز أذيني مؤقت عبر الوريد. وكجزء من الفحص، كشف تصوير الأوعية التاجية عن مرض طفيف في الشريان التاجي، وأظهر تخطيط صدى القلب عبر الصدر جزء طرد منخفض بشكل معتدل. بعد تصحيح اضطرابات المنحل بالكهرباء، عاد الفاصل الزمني QT إلى طبيعته، ولم يعد التحفيز عبر الوريد ضروريًا. تم إيقاف Abiraterone أثناء الإدخال، وعاد المريض إلى خط الأساس. الاستنتاجات علاج السرطان معقد ويتطلب نهجًا متعدد التخصصات. قدمنا حالة من عدم استمرار TdP المرتبطة بالعلاج بالحرمان من الأندروجين في مريض مسن يعاني من مرض الشريان التاجي الخفيف وانخفاض معتدل في جزء القذف. هناك حاجة إلى متابعة وثيقة وزيادة الوعي في المرضى الذين يعانون من العلاج الهرموني، وخاصة في وضع عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى.Translated Description (French)
Résumé Contexte L'abiratérone est un médicament fréquemment utilisé pour le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration. Nous rapportons un cas d'épisodes non prolongés de TdP associés à une hypokaliémie sévère due au traitement par privation d'androgènes. Peu de présentations de cas décrivent cette association ; la nouveauté réside dans les événements cardiovasculaires potentiellement mortels chez les patients cancéreux recevant une hormonothérapie. Présentation de cas Un homme de 70 ans a présenté une syncope récurrente sans prodrome. L'ECG a révélé une ectopie ventriculaire fréquente, des épisodes non entretenus de TdP, ainsi qu'une hypomagnésémie et une hypokaliémie sévères. Pendant la perfusion de potassium et de magnésium pour le remplissage, le patient a subi une stimulation auriculaire transveineuse temporaire. Dans le cadre du bilan, l'angiographie coronarienne a révélé une coronaropathie légère, et l'échocardiographie transthoracique a montré une fraction d'éjection modérément déprimée. Une fois les perturbations électrolytiques corrigées, l'intervalle QT s'est normalisé et la stimulation transveineuse n'était plus nécessaire. L'abiratérone a été interrompue pendant l'admission et le patient est revenu à la ligne de base. Conclusions Le traitement du cancer est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire. Nous avons présenté un cas de TdP non soutenue associée à un traitement par privation d'androgènes chez un patient âgé présentant une coronaropathie légère et une fraction d'éjection modérément réduite. Un suivi étroit et une sensibilisation accrue sont nécessaires chez les patients sous traitement hormonal, en particulier dans le cadre d'autres facteurs de risque cardiovasculaire.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La abiraterona es un medicamento que se usa con frecuencia para el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. Informamos un caso de episodios no sostenidos de TdP asociados con hipopotasemia grave debido a la terapia de privación de andrógenos. Pocas presentaciones de casos describen esta asociación; la novedad radica en los eventos cardiovasculares potencialmente letales entre los pacientes con cáncer que reciben terapia hormonal. Presentación del caso Un varón de 70 años presentó síncope recurrente sin pródromo. El ECG reveló ectopia ventricular frecuente, episodios no sostenidos de TdP e hipomagnesemia e hipopotasemia graves. Durante la infusión de potasio y magnesio para la reposición, el paciente se sometió a una estimulación auricular transvenosa temporal. Como parte del estudio, la angiografía coronaria reveló una enfermedad arterial coronaria leve, y el ecocardiograma transtorácico mostró una fracción de eyección moderadamente deprimida. Después de que se corrigieron las alteraciones electrolíticas, el intervalo QT se normalizó y la estimulación transvenosa ya no fue necesaria. La abiraterona se suspendió durante el ingreso y el paciente volvió al valor inicial. Conclusiones El tratamiento del cáncer es complejo y requiere un abordaje multidisciplinar. Presentamos un caso de TdP no sostenida asociada a la terapia de privación de andrógenos en un paciente de edad avanzada con enfermedad arterial coronaria leve y fracción de eyección moderadamente reducida. Se requiere un seguimiento estrecho y una mayor conciencia en pacientes con tratamiento hormonal, especialmente en el contexto de otros factores de riesgo cardiovascular.Files
s12872-021-01945-3.pdf
Files
(1.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:8e26458da1dfc4f2bf1c54be0a1f3cb1
|
1.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الإغماء بسبب نوبات Torsade de Pointes غير المستمرة المرتبطة باستخدام العلاج بالحرمان من الأندروجين: عرض تقديمي للحالة
- Translated title (French)
- Syncope due à des épisodes non prolongés de torsades de pointes associées à l'utilisation du traitement par privation d'androgènes : une présentation de cas
- Translated title (Spanish)
- Síncope debido a episodios no sostenidos de Torsade de Pointes asociados al uso de terapia de privación de andrógenos: presentación de un caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3134267301
- DOI
- 10.1186/s12872-021-01945-3
References
- https://openalex.org/W1990609319
- https://openalex.org/W1993832391
- https://openalex.org/W2025409217
- https://openalex.org/W2049264541
- https://openalex.org/W2334335974
- https://openalex.org/W2465191070
- https://openalex.org/W2486747697
- https://openalex.org/W2588466855
- https://openalex.org/W2613467616
- https://openalex.org/W2620798309
- https://openalex.org/W2742917991
- https://openalex.org/W2768688864
- https://openalex.org/W2773725797
- https://openalex.org/W2779121547
- https://openalex.org/W2801731353
- https://openalex.org/W2811353210
- https://openalex.org/W2900567439
- https://openalex.org/W2943769359
- https://openalex.org/W2967985664
- https://openalex.org/W2981349417
- https://openalex.org/W3002613900
- https://openalex.org/W3024229569
- https://openalex.org/W4232738513