Published December 1, 2019 | Version v1
Publication Open

Pepfar 3.0's HIV testing policy in Côte d'Ivoire (2014 to 2018): fragmentation, acceleration and disconnection

Creators

  • 1. Programme PAC-CI
  • 2. Population and Development Center
  • 3. Inserm
  • 4. Université Paris Cité
  • 5. Institut de Recherche pour le Développement

Description

HIV Testing and Counselling (HTC) remains a key challenge in achieving control of the HIV epidemic by 2030. In the early 2010s, the President's Emergency Plan for AIDS Relief (Pepfar) adopted targeted HTC strategies for populations and geographical areas most affected by HIV. We examine how Pepfar defined targeted HTC in Côte d'Ivoire, a country with a mixed HIV epidemic, after a decade of expanding HTC services.We explored the evolution of HTC strategies through the Country Operational Plans (COP) of Pepfar during its phase 3.0, from COP 14 to COP 17 (October 2014 to September 2018) in Côte d'Ivoire. We conducted an analysis of the grey literature over the period 2014 to 2018 (Budget & Target Report, Strategic Direction Summary, Sustainability Index and Dashboard Summary, https://data.pepfar.gov). We also conducted a qualitative study in Côte d'Ivoire (2015 to 2018) using in-depth interviews with stakeholders in the AIDS public response: CDC/Pepfar (3), Ministry of Health (3), intermediary NGOs (7); and public meeting observations (14).Since the COP 14, Pepfar's HIV testing strategies have been characterized by significant variations in terms of numerical, geographical and population targets. While the aim of COP 14 and COP 15 seemed to be the improvement of testing efficacy in general and testing yield in particular, COP 16 and COP 17 prioritized accelerating progress towards the "first 90" (i.e. reducing the proportion of people living with HIV who are unaware of their HIV). A shift was observed in the definition of testing targets, with less focus on the inclusion of programmatic data and feedback from field actors, and greater emphasis on the use of models to estimate and disaggregate the targets by geographical units and sub-populations (even if the availability of data by this disaggregation was limited or uncertain); increasingly leading to gaps between targets and results.These trials and tribulations question the real and long-term effectiveness of annually-revised, fragmented strategies, which widen an increasing disparity between the realities of the actors on the ground and the objectives set in Washington.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لا يزال اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وتقديم المشورة (HTC) يمثل تحديًا رئيسيًا في تحقيق السيطرة على وباء فيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2030. في أوائل عام 2010، اعتمدت خطة الرئيس الطارئة للإغاثة من الإيدز (Pepfar) استراتيجيات HTC المستهدفة للسكان والمناطق الجغرافية الأكثر تضررًا من فيروس نقص المناعة البشرية. ندرس كيف حدد بيبفار شركة HTC المستهدفة في كوتديفوار، وهي بلد يعاني من وباء فيروس نقص المناعة البشرية المختلط، بعد عقد من التوسع في خدمات HTC. استكشفنا تطور استراتيجيات HTC من خلال الخطط التشغيلية القطرية (COP) لشركة بيبفار خلال مرحلتها 3.0، من COP 14 إلى COP 17 (أكتوبر 2014 إلى سبتمبر 2018) في كوتديفوار. أجرينا تحليلاً للأدبيات الرمادية خلال الفترة من 2014 إلى 2018 (تقرير الميزانية والهدف، ملخص التوجه الاستراتيجي، مؤشر الاستدامة وملخص لوحة المعلومات، https://data.pepfar.gov). كما أجرينا دراسة نوعية في كوت ديفوار (من 2015 إلى 2018) باستخدام مقابلات متعمقة مع أصحاب المصلحة في الاستجابة العامة للإيدز: مركز السيطرة على الأمراض/بيبفار (3)، ووزارة الصحة (3)، والمنظمات غير الحكومية الوسيطة (7 )؛ وملاحظات الاجتماعات العامة (14). منذ الدورة الرابعة عشرة لمؤتمر الأطراف، اتسمت استراتيجيات بيبفار لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية باختلافات كبيرة من حيث الأهداف العددية والجغرافية والسكانية. في حين بدا أن الهدف من الدورة الرابعة عشرة لمؤتمر الأطراف والدورة الخامسة عشرة لمؤتمر الأطراف هو تحسين فعالية الاختبار بشكل عام ونتائج الاختبار على وجه الخصوص، فقد أعطى الاجتماع السادس عشر لمؤتمر الأطراف والدورة السابعة عشرة لمؤتمر الأطراف الأولوية لتسريع التقدم نحو "التسعين الأولى" (أي تقليل نسبة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يدركون إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية). لوحظ تحول في تعريف أهداف الاختبار، مع تركيز أقل على إدراج البيانات البرنامجية والتعليقات من الجهات الفاعلة الميدانية، وزيادة التركيز على استخدام النماذج لتقدير وتصنيف الأهداف حسب الوحدات الجغرافية والسكان الفرعيين (حتى لو كان توافر البيانات من خلال هذا التصنيف محدودًا أو غير مؤكد )؛ مما يؤدي بشكل متزايد إلى فجوات بين الأهداف والنتائج. تشكك هذه التجارب والمحن في الفعالية الحقيقية والطويلة الأجل للاستراتيجيات المجزأة والمراجعة سنويًا، مما يوسع التفاوت المتزايد بين واقع الجهات الفاعلة على الأرض والأهداف المحددة في واشنطن.

Translated Description (French)

Le dépistage et le conseil en matière de VIH (TSC) restent un défi majeur pour parvenir à contrôler l'épidémie de VIH d'ici 2030. Au début des années 2010, le Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida (Pepfar) a adopté des stratégies HTC ciblées pour les populations et les zones géographiques les plus touchées par le VIH. Nous examinons comment Pepfar a défini les HTC ciblés en Côte d'Ivoire, un pays avec une épidémie mixte de VIH, après une décennie d'expansion des services HTC. Nous avons exploré l'évolution des stratégies HTC à travers les plans opérationnels nationaux (COP) de Pepfar au cours de sa phase 3.0, de la COP 14 à la COP 17 (octobre 2014 à septembre 2018) en Côte d'Ivoire. Nous avons effectué une analyse de la littérature grise sur la période 2014 à 2018 (Budget & Target Report, Strategic Direction Summary, Sustainability Index and Dashboard Summary, https://data.pepfar.gov). Nous avons également mené une étude qualitative en Côte d'Ivoire (2015 à 2018) en utilisant des entretiens approfondis avec les parties prenantes de la réponse publique au sida : CDC/Pepfar (3), Ministère de la Santé (3), ONG intermédiaires (7) ; et des observations de réunions publiques (14).Depuis la COP 14, les stratégies de dépistage du VIH de Pepfar ont été caractérisées par des variations importantes en termes de cibles numériques, géographiques et démographiques. Alors que l'objectif de la COP 14 et de la COP 15 semblait être l'amélioration de l'efficacité des tests en général et du rendement des tests en particulier, la COP 16 et la COP 17 ont donné la priorité à l'accélération des progrès vers les « 90 premiers » (c'est-à-dire la réduction de la proportion de personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas conscientes de leur VIH). Un changement a été observé dans la définition des cibles de test, avec moins d'accent mis sur l'inclusion des données programmatiques et des commentaires des acteurs de terrain, et une plus grande importance accordée à l'utilisation de modèles pour estimer et désagréger les cibles par unités géographiques et sous-populations (même si la disponibilité des données par cette désagrégation était limitée ou incertaine) ; conduisant de plus en plus à des écarts entre les cibles et les résultats. Ces essais et tribulations remettent en question l'efficacité réelle et à long terme des stratégies fragmentées révisées annuellement, qui élargissent une disparité croissante entre les réalités des acteurs sur le terrain et les objectifs fixés à Washington.

Translated Description (Spanish)

Las pruebas y el asesoramiento sobre el VIH (HTC, por sus siglas en inglés) siguen siendo un desafío clave para lograr el control de la epidemia del VIH para 2030. A principios de la década de 2010, el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (Pepfar) adoptó estrategias específicas de HTC para las poblaciones y áreas geográficas más afectadas por el VIH. Examinamos cómo Pepfar definió el HTC específico en Costa de Marfil, un país con una epidemia mixta de VIH, después de una década de expansión de los servicios de HTC. Exploramos la evolución de las estrategias de HTC a través de los Planes Operativos de País (COP) de Pepfar durante su fase 3.0, de la COP 14 a la COP 17 (octubre de 2014 a septiembre de 2018) en Costa de Marfil. Realizamos un análisis de la literatura gris durante el período 2014 a 2018 (Budget & Target Report, Strategic Direction Summary, Sustainability Index and Dashboard Summary, https://data.pepfar.gov). También realizamos un estudio cualitativo en Costa de Marfil (2015 a 2018) utilizando entrevistas en profundidad con las partes interesadas en la respuesta pública al SIDA: CDC/Pepfar (3), Ministerio de Salud (3), ONG intermediarias (7); y observaciones de reuniones públicas (14). Desde la COP 14, las estrategias de prueba del VIH de Pepfar se han caracterizado por variaciones significativas en términos de objetivos numéricos, geográficos y poblacionales. Si bien el objetivo de la COP 14 y la COP 15 parecía ser la mejora de la eficacia de las pruebas en general y del rendimiento de las pruebas en particular, la COP 16 y la COP 17 priorizaron acelerar el progreso hacia los "primeros 90" (es decir, reducir la proporción de personas que viven con el VIH que no son conscientes de su VIH). Se observó un cambio en la definición de los objetivos de prueba, con menos énfasis en la inclusión de datos programáticos y retroalimentación de los actores de campo, y un mayor énfasis en el uso de modelos para estimar y desglosar los objetivos por unidades geográficas y subpoblaciones (incluso si la disponibilidad de datos por este desglose era limitada o incierta); conduciendo cada vez más a brechas entre los objetivos y los resultados. Estos ensayos y tribulaciones cuestionan la efectividad real y a largo plazo de las estrategias fragmentadas y revisadas anualmente, lo que amplía una disparidad cada vez mayor entre las realidades de los actores sobre el terreno y los objetivos establecidos en Washington.

Files

jia2.25424.pdf

Files (15.9 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:4d6da871a1cc934aa7dd58b998f18a93
15.9 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
سياسة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في بيبفار 3.0 في كوتديفوار (2014 إلى 2018): التجزئة والتسارع والانفصال
Translated title (French)
La politique de dépistage du VIH de Pepfar 3.0 en Côted'Ivoire (2014 à 2018) : fragmentation, accélération et déconnexion
Translated title (Spanish)
Política de pruebas de VIH de Pepfar 3.0 en Costa de Marfil (2014 a 2018): fragmentación, aceleración y desconexión

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2995604133
DOI
10.1002/jia2.25424

Is supplement to
https://openalex.org/W4389568370 (Other)
https://openalex.org/W3108674512 (Other)
https://openalex.org/W3032375762 (Other)
https://openalex.org/W3031052312 (Other)
https://openalex.org/W2748952813 (Other)
https://openalex.org/W2586801360 (Other)
https://openalex.org/W2080531066 (Other)
https://openalex.org/W1995515455 (Other)
https://openalex.org/W1506200166 (Other)
https://openalex.org/W1489783725 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes

References

  • https://openalex.org/W1964794049
  • https://openalex.org/W1965722389
  • https://openalex.org/W1987136336
  • https://openalex.org/W1988705059
  • https://openalex.org/W2001227188
  • https://openalex.org/W2019436667
  • https://openalex.org/W2047057976
  • https://openalex.org/W2061893175
  • https://openalex.org/W2081309885
  • https://openalex.org/W2115053153
  • https://openalex.org/W2174065765
  • https://openalex.org/W2274077721
  • https://openalex.org/W2305409985
  • https://openalex.org/W2403671454
  • https://openalex.org/W2462760643
  • https://openalex.org/W2464127715
  • https://openalex.org/W2555980385
  • https://openalex.org/W2590471965
  • https://openalex.org/W2611337603
  • https://openalex.org/W2746398945
  • https://openalex.org/W2995604133
  • https://openalex.org/W3024511398