Peruvian Mental Health Reform: A Framework for Scaling-up Mental Health Services
Creators
- 1. Universidad Peruana Cayetano Heredia
- 2. Instituto Nacional de Salud
- 3. Harvard Global Health Institute
- 4. Harvard University
- 5. EsSALUD
- 6. Ministry of Health
Description
Background Mental, neurological, and substance (MNS) use disorders are a leading cause of disability worldwide; specifically in Peru, MNS affect 1 in 5 persons. However, the great majority of people suffering from these disorders do not access care, thereby making necessary the improvement of existing conditions including a major rearranging of current health system structures beyond care delivery strategies. This paper reviews and examines recent developments in mental health policies in Peru, presenting an overview of the initiatives currently being introduced and the main implementation challenges they face. Methods Key documents issued by Peruvian governmental entities regarding mental health were reviewed to identify and describe the path that led to the beginning of the reform; how the ongoing reform is taking place; and, the plan and scope for scale-up. Results Since 2004, mental health has gained importance in policies and regulations, resulting in the promotion of a mental health reform within the national healthcare system. These efforts crystallized in 2012 with the passing of Law 29889 which introduced several changes to the delivery of mental healthcare, including a restructuring of mental health service delivery to occur at the primary and secondary care levels and the introduction of supporting services to aid in patient recovery and reintegration into society. In addition, a performance-based budget was approved to guarantee the implementation of these changes. Some of the main challenges faced by this reform are related to the diversity of the implementation settings, eg, isolated rural areas, and the limitations of the existing specialized mental health institutes to substantially grow in parallel to the scaling-up efforts in order to be able to provide training and clinical support to every region of Peru. Conclusion Although the true success of the mental healthcare reform will be determined in the coming years, thus far, Peru has achieved a number of legal, policy and fiscal milestones, thereby presenting a unique and fertile environment for the expansion of mental health services.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية الاضطرابات العقلية والعصبية وتعاطي المواد (MNS) هي السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم ؛ على وجه التحديد في بيرو، تؤثر MNS على 1 من كل 5 أشخاص. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات لا يحصلون على الرعاية، مما يجعل من الضروري تحسين الظروف الحالية بما في ذلك إعادة ترتيب هياكل النظام الصحي الحالية بشكل كبير بما يتجاوز استراتيجيات تقديم الرعاية. تستعرض هذه الورقة وتدرس التطورات الأخيرة في سياسات الصحة العقلية في بيرو، وتقدم لمحة عامة عن المبادرات التي يتم تقديمها حاليًا وتحديات التنفيذ الرئيسية التي تواجهها. الأساليب تمت مراجعة الوثائق الرئيسية الصادرة عن الكيانات الحكومية في بيرو فيما يتعلق بالصحة العقلية لتحديد ووصف المسار الذي أدى إلى بداية الإصلاح ؛ وكيفية إجراء الإصلاح الجاري ؛ وخطة ونطاق التوسع. منذ عام 2004، اكتسبت الصحة العقلية أهمية في السياسات واللوائح، مما أدى إلى تعزيز إصلاح الصحة العقلية داخل نظام الرعاية الصحية الوطني. تبلورت هذه الجهود في عام 2012 مع صدور القانون 29889 الذي أدخل العديد من التغييرات على تقديم الرعاية الصحية النفسية، بما في ذلك إعادة هيكلة تقديم خدمات الصحة العقلية على مستويي الرعاية الأولية والثانوية وإدخال خدمات الدعم للمساعدة في تعافي المرضى وإعادة إدماجهم في المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، تمت الموافقة على ميزانية قائمة على الأداء لضمان تنفيذ هذه التغييرات. ترتبط بعض التحديات الرئيسية التي يواجهها هذا الإصلاح بتنوع إعدادات التنفيذ، على سبيل المثال، المناطق الريفية المعزولة، والقيود المفروضة على معاهد الصحة العقلية المتخصصة الحالية للنمو بشكل كبير بالتوازي مع جهود التوسع من أجل أن تكون قادرة على توفير التدريب والدعم السريري لكل منطقة في بيرو. الخاتمة على الرغم من أن النجاح الحقيقي لإصلاح الرعاية الصحية النفسية سيتم تحديده في السنوات القادمة، إلا أن بيرو حققت حتى الآن عددًا من المعالم القانونية والسياسية والمالية، مما يوفر بيئة فريدة وخصبة لتوسيع خدمات الصحة العقلية.Translated Description (French)
Contexte Les troubles mentaux, neurologiques et liés à l'utilisation de substances (MNS) sont l'une des principales causes d'invalidité dans le monde ; en particulier au Pérou, les MNS touchent 1 personne sur 5. Cependant, la grande majorité des personnes souffrant de ces troubles n'ont pas accès aux soins, ce qui rend nécessaire l'amélioration des conditions existantes, y compris une réorganisation majeure des structures actuelles du système de santé au-delà des stratégies de prestation de soins. Ce document passe en revue et examine les développements récents des politiques de santé mentale au Pérou, en présentant un aperçu des initiatives actuellement introduites et des principaux défis de mise en œuvre auxquels elles sont confrontées. Méthodes Les principaux documents publiés par les entités gouvernementales péruviennes concernant la santé mentale ont été examinés pour identifier et décrire la voie qui a conduit au début de la réforme ; comment la réforme en cours se déroule ; et, le plan et la portée de l'intensification. Résultats Depuis 2004, la santé mentale a pris de l'importance dans les politiques et les réglementations, ce qui a entraîné la promotion d'une réforme de la santé mentale au sein du système de santé national. Ces efforts se sont cristallisés en 2012 avec l'adoption de la loi 29889 qui a introduit plusieurs changements dans la prestation des soins de santé mentale, notamment une restructuration de la prestation des services de santé mentale aux niveaux des soins primaires et secondaires et l'introduction de services de soutien pour aider au rétablissement et à la réinsertion des patients dans la société. En outre, un budget basé sur la performance a été approuvé pour garantir la mise en œuvre de ces changements. Certains des principaux défis rencontrés par cette réforme sont liés à la diversité des contextes de mise en œuvre, par exemple, les zones rurales isolées, et les limites des instituts de santé mentale spécialisés existants à se développer considérablement parallèlement aux efforts d'intensification afin de pouvoir fournir une formation et un soutien clinique à chaque région du Pérou. Conclusion Bien que le véritable succès de la réforme des soins de santé mentale sera déterminé dans les années à venir, jusqu'à présent, le Pérou a atteint un certain nombre d'étapes juridiques, politiques et fiscales, présentant ainsi un environnement unique et fertile pour l'expansion des services de santé mentale.Translated Description (Spanish)
Antecedentes Los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias (MNS) son una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo; específicamente en Perú, los MNS afectan a 1 de cada 5 personas. Sin embargo, la gran mayoría de las personas que padecen estos trastornos no acceden a la atención, lo que hace necesaria la mejora de las condiciones existentes, incluida una importante reorganización de las estructuras actuales del sistema de salud más allá de las estrategias de prestación de atención. Este documento revisa y examina los desarrollos recientes en las políticas de salud mental en Perú, presentando una visión general de las iniciativas que se están introduciendo actualmente y los principales desafíos de implementación que enfrentan. Métodos Se revisaron los documentos clave emitidos por las entidades gubernamentales peruanas con respecto a la salud mental para identificar y describir el camino que condujo al inicio de la reforma; cómo se está llevando a cabo la reforma en curso; y, el plan y el alcance de la ampliación. Resultados Desde 2004, la salud mental ha ganado importancia en las políticas y regulaciones, lo que ha resultado en la promoción de una reforma de salud mental dentro del sistema nacional de salud. Estos esfuerzos cristalizaron en 2012 con la aprobación de la Ley 29889 que introdujo varios cambios en la prestación de servicios de salud mental, incluida una reestructuración de la prestación de servicios de salud mental que se producirá en los niveles de atención primaria y secundaria y la introducción de servicios de apoyo para ayudar en la recuperación y reintegración del paciente en la sociedad. Además, se aprobó un presupuesto basado en el desempeño para garantizar la implementación de estos cambios. Algunos de los principales desafíos que enfrenta esta reforma están relacionados con la diversidad de los entornos de implementación, por ejemplo, las áreas rurales aisladas, y las limitaciones de los institutos especializados en salud mental existentes para crecer sustancialmente en paralelo a los esfuerzos de ampliación para poder proporcionar capacitación y apoyo clínico a todas las regiones del Perú. Conclusión Aunque el verdadero éxito de la reforma de salud mental se determinará en los próximos años, hasta ahora, Perú ha logrado una serie de hitos legales, políticos y fiscales, presentando así un entorno único y fértil para la expansión de los servicios de salud mental.Files
article_3313_27793e38fcd053d3aedb23b37e56d848.pdf.pdf
Files
(546.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ec35228f36f01bbef26845efce55615f
|
546.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- إصلاح الصحة العقلية في بيرو: إطار لتوسيع نطاق خدمات الصحة العقلية
- Translated title (French)
- Réforme de la santé mentale au Pérou : un cadre pour l'intensification des services de santé mentale
- Translated title (Spanish)
- Reforma peruana de salud mental: un marco para ampliar los servicios de salud mental
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2580653833
- DOI
- 10.15171/ijhpm.2017.07
References
- https://openalex.org/W1515234004
- https://openalex.org/W1557078286
- https://openalex.org/W187055434
- https://openalex.org/W2022284552
- https://openalex.org/W2043822736
- https://openalex.org/W2058717577
- https://openalex.org/W2065250768
- https://openalex.org/W2071665067
- https://openalex.org/W2101703675
- https://openalex.org/W2115191121
- https://openalex.org/W2129102693
- https://openalex.org/W2148602524
- https://openalex.org/W2242423990
- https://openalex.org/W2253073988