Published March 1, 2020
| Version v1
Publication
Open
Anaesthesia care providers employed in humanitarian settings by Médecins Sans Frontières: a retrospective observational study of 173 084 surgical cases over 10 years
Creators
- 1. Oxford University Hospitals NHS Trust
- 2. Médecins Sans Frontières
- 3. Kinshasa General Hospital
- 4. Republic of Burundi
- 5. University of Bangui
- 6. University of Oxford
- 7. Kenya Medical Research Institute
Description
Objective To describe the extent to which different categories of anaesthesia provider are used in humanitarian surgical projects and to explore the volume and nature of their surgical workload. Design Descriptive analysis using 10 years (2008–2017) of routine case-level data linked with routine programme-level data from surgical projects run exclusively by Médecins Sans Frontières-Operational Centre Brussels (MSF-OCB). Setting Projects were in contexts of natural disaster (ND, entire expatriate team deployed by MSF-OCB), active conflict (AC) and stable healthcare gaps (HG). In AC and HG settings, MSF-OCB support pre-existing local facilities. Hospital facilities ranged from basic health centres with surgical capabilities to tertiary referral centres. Participants The full dataset included 178 814 surgical cases. These were categorised by most senior anaesthetic provider for the project, according to qualification: specialist physician anaesthesiologists, qualified nurse anaesthetists and uncertified anaesthesia providers. Primary outcome measure Volume and nature of surgical workload of different anaesthesia providers. Results Full routine data were available for 173 084 cases (96.8%): 2518 in ND, 42 225 in AC, 126 936 in HG. Anaesthesia was predominantly led by physician anaesthesiologists (100% in ND, 66% in AC and HG), then nurse anaesthetists (19% in AC and HG) or uncertified anaesthesia providers (15% in AC and HG). Across all settings and provider groups, patients were mostly healthy young adults (median age range 24–27 years), with predominantly females in HG contexts, and males in AC contexts. Overall intra-operative mortality was 0.2%. Conclusion Our findings contribute to existing knowledge of the nature of anaesthetic provision in humanitarian settings, while demonstrating the value of high-quality, routine data collection at scale in this sector. Further evaluation of perioperative outcomes associated with different models of humanitarian anaesthetic provision is required.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
الهدف هو وصف مدى استخدام فئات مختلفة من مقدمي خدمات التخدير في المشاريع الجراحية الإنسانية واستكشاف حجم وطبيعة عبء العمل الجراحي. تصميم التحليل الوصفي باستخدام 10 سنوات (2008–2017) من البيانات الروتينية على مستوى الحالة المرتبطة بالبيانات الروتينية على مستوى البرنامج من المشاريع الجراحية التي تديرها حصريًا منظمة أطباء بلا حدود - مركز العمليات في بروكسل (MSF - OCB). كانت المشاريع المحددة في سياقات الكوارث الطبيعية (ND، وفريق المغتربين بأكمله الذي نشرته منظمة أطباء بلا حدود - OCB)، والصراع النشط (AC) وثغرات الرعاية الصحية المستقرة (HG). في إعدادات التيار المتردد والزئبق، تدعم منظمة أطباء بلا حدود- OCB المرافق المحلية الموجودة مسبقًا. تراوحت مرافق المستشفيات من المراكز الصحية الأساسية ذات القدرات الجراحية إلى مراكز الإحالة الثالثة. المشاركون تضمنت مجموعة البيانات الكاملة 178,814 حالة جراحية. تم تصنيفها من قبل معظم كبار مقدمي التخدير للمشروع، وفقًا للمؤهلات: أطباء التخدير المتخصصين، وأطباء التخدير الممرضين المؤهلين ومقدمي التخدير غير المعتمدين. قياس النتائج الأولية حجم وطبيعة عبء العمل الجراحي لمقدمي التخدير المختلفين. النتائج كانت البيانات الروتينية الكاملة متاحة لـ 173 084 حالة (96.8 ٪): 2518 في ND، 42 225 في AC، 126 936 في HG. كان التخدير في الغالب بقيادة أطباء التخدير (100 ٪ في ND، 66 ٪ في AC و HG)، ثم ممرضة التخدير (19 ٪ في AC و HG) أو مقدمي التخدير غير المعتمدين (15 ٪ في AC و HG). في جميع البيئات ومجموعات مقدمي الخدمات، كان المرضى في الغالب من الشباب الأصحاء (الفئة العمرية المتوسطة 24–27 سنة)، مع غالبية الإناث في سياقات HG، والذكور في سياقات AC. بلغ إجمالي الوفيات أثناء الجراحة 0.2 ٪. الخلاصة تساهم نتائجنا في المعرفة الحالية لطبيعة توفير التخدير في الأوضاع الإنسانية، مع إظهار قيمة جمع البيانات الروتينية عالية الجودة على نطاق واسع في هذا القطاع. هناك حاجة إلى مزيد من التقييم للنتائج المحيطة بالجراحة المرتبطة بنماذج مختلفة من توفير التخدير الإنساني.Translated Description (French)
Objectif Décrire dans quelle mesure différentes catégories de prestataires d'anesthésie sont utilisées dans les projets chirurgicaux humanitaires et explorer le volume et la nature de leur charge de travail chirurgicale. Concevoir une analyse descriptive en utilisant 10 ans (2008–2017) de données de routine au niveau des cas liées aux données de routine au niveau des programmes provenant de projets chirurgicaux gérés exclusivement par Médecins Sans Frontières-Centre Opérationnel de Bruxelles (MSF-OCB). Les projets de mise en place se sont déroulés dans des contextes de catastrophe naturelle (ND, toute l'équipe expatriée déployée par MSF-OCB), de conflit actif (AC) et de lacunes stables en matière de soins de santé (HG). Dans les contextes AC et HG, MSF-OCB soutient les installations locales préexistantes. Les établissements hospitaliers allaient des centres de santé de base dotés de capacités chirurgicales aux centres d'orientation tertiaires. Participants L'ensemble complet de données comprenait 178 814 cas chirurgicaux. Ceux-ci ont été classés par le prestataire d'anesthésie le plus expérimenté pour le projet, en fonction de la qualification : médecins anesthésistes spécialistes, infirmiers anesthésistes qualifiés et prestataires d'anesthésie non certifiés. Mesure du résultat principal Volume et nature de la charge de travail chirurgicale des différents prestataires d'anesthésie. Résultats Des données complètes de routine étaient disponibles pour 173 084 cas (96,8%) : 2518 dans ND, 42 225 dans AC, 126 936 dans HG. L'anesthésie a été principalement menée par des médecins anesthésistes (100% en ND, 66% en AC et HG), puis des infirmières anesthésistes (19% en AC et HG) ou des prestataires d'anesthésie non certifiés (15% en AC et HG). Dans tous les contextes et groupes de prestataires, les patients étaient principalement des jeunes adultes en bonne santé (tranche d'âge médiane de 24 à 27 ans), avec une prédominance de femmes dans les contextes HG et d'hommes dans les contextes AC. La mortalité peropératoire globale était de 0,2 %. Conclusion Nos résultats contribuent aux connaissances existantes sur la nature de la fourniture d'anesthésiques dans les contextes humanitaires, tout en démontrant la valeur d'une collecte de données de routine de haute qualité à grande échelle dans ce secteur. Une évaluation plus approfondie des résultats périopératoires associés à différents modèles de fourniture d'anesthésiques humanitaires est nécessaire.Translated Description (Spanish)
Objetivo Describir en qué medida se utilizan diferentes categorías de proveedores de anestesia en proyectos quirúrgicos humanitarios y explorar el volumen y la naturaleza de su carga de trabajo quirúrgico. Diseño Análisis descriptivo utilizando 10 años (2008–2017) de datos rutinarios a nivel de caso vinculados con datos rutinarios a nivel de programa de proyectos quirúrgicos administrados exclusivamente por Médicos Sin Fronteras-Centro Operativo de Bruselas (MSF-OCB). Los proyectos de ajuste se realizaron en contextos de desastres naturales (ND, todo el equipo de expatriados desplegado por MSF-OCB), conflictos activos (AC) y brechas sanitarias estables (HG). En los entornos de AC y HG, MSF-OCB apoya las instalaciones locales preexistentes. Las instalaciones hospitalarias iban desde centros de salud básicos con capacidades quirúrgicas hasta centros de referencia terciarios. Participantes El conjunto de datos completo incluyó 178 814 casos quirúrgicos. Estos fueron categorizados por la mayoría de los proveedores de anestesia senior para el proyecto, de acuerdo con la calificación: anestesiólogos médicos especialistas, enfermeras anestesistas calificadas y proveedores de anestesia no certificados. Medida de resultado primaria Volumen y naturaleza de la carga de trabajo quirúrgico de diferentes proveedores de anestesia. Resultados Los datos de rutina completos estaban disponibles para 173 084 casos (96.8%): 2518 en ND, 42 225 en AC, 126 936 en HG. La anestesia fue dirigida predominantemente por anestesiólogos médicos (100% en ND, 66% en AC y HG), luego enfermeros anestesistas (19% en AC y HG) o proveedores de anestesia no certificados (15% en AC y HG). En todos los entornos y grupos de proveedores, los pacientes eran en su mayoría adultos jóvenes sanos (mediana de edad de 24 a 27 años), predominantemente mujeres en contextos de HG y hombres en contextos de AC. La mortalidad intraoperatoria global fue del 0,2%. Conclusión Nuestros hallazgos contribuyen al conocimiento existente de la naturaleza de la provisión de anestesia en entornos humanitarios, al tiempo que demuestran el valor de la recopilación de datos rutinarios de alta calidad a escala en este sector. Se requiere una evaluación adicional de los resultados perioperatorios asociados con diferentes modelos de provisión de anestesia humanitaria.Files
e034891.full.pdf.pdf
Files
(1.4 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ef7d2aed360b15f29f448ddb1dcc1e0d
|
1.4 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- مقدمو رعاية التخدير العاملون في الأوضاع الإنسانية من قبل منظمة أطباء بلا حدود: دراسة رصدية بأثر رجعي لـ 173 084 حالة جراحية على مدى 10 سنوات
- Translated title (French)
- Fournisseurs de soins d'anesthésie employés dans des contextes humanitaires par Médecins Sans Frontières : une étude observationnelle rétrospective de 173 084 cas chirurgicaux sur 10 ans
- Translated title (Spanish)
- Proveedores de atención anestésica empleados en entornos humanitarios por Médicos Sin Fronteras: un estudio observacional retrospectivo de 173 084 casos quirúrgicos durante 10 años
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3009806371
- DOI
- 10.1136/bmjopen-2019-034891
References
- https://openalex.org/W1481596711
- https://openalex.org/W2006696285
- https://openalex.org/W2026764650
- https://openalex.org/W2043861297
- https://openalex.org/W2072747205
- https://openalex.org/W2105213286
- https://openalex.org/W2146984790
- https://openalex.org/W2149203113
- https://openalex.org/W2160092569
- https://openalex.org/W2163278718
- https://openalex.org/W2171653885
- https://openalex.org/W2262991246
- https://openalex.org/W2300237111
- https://openalex.org/W2408956659
- https://openalex.org/W2586939348
- https://openalex.org/W2741072045
- https://openalex.org/W2762209422
- https://openalex.org/W2768541244
- https://openalex.org/W2782431511
- https://openalex.org/W2807015242
- https://openalex.org/W2809401007
- https://openalex.org/W2905941328
- https://openalex.org/W2906736696
- https://openalex.org/W2942770926
- https://openalex.org/W2947135514
- https://openalex.org/W3197827070