Published March 19, 2018 | Version v1
Publication Open

Tuberculosis treatment outcomes in Ethiopia from 2003 to 2016, and impact of HIV co-infection and prior drug exposure: A systematic review and meta-analysis

Creators

  • 1. University of Gondar
  • 2. Debre Markos University
  • 3. National Institute for Public Health and the Environment

Description

Background Knowledge of tuberculosis (TB) treatment outcomes is substantially needed to assess the performance of national TB controls programs (NTPs). To date, the overall estimates of treatment outcomes have not been determined in Ethiopia. Therefore, this meta-analysis was undertaken to produce pooled estimates of TB treatment outcomes and to analyze the impact of prior anti-TB drug exposure and HIV co-infection. Methods Potentially relevant studies were retrieved from PubMed, EMBASE, and MEDLINE online databases. The unpublished studies have been retrieved from the grey literature through Google and Google Scholar. The pooled estimates were calculated using random effect model. The summary estimates were also presented using Forest plots and Tables. The outcome measures were successful and unsuccessful treatment outcomes. Patients who were cured or with completed treatment defined as successful treatment outcome and patients meeting the definition of death, defaulting and failure are considered as unsuccessfully treated cases. Results A total of 34 studies are included for meta-analysis. The pooled estimate of successful TB treatment outcomes amounts to 83.7% (95% CI 81.1%–86.3%). Of successfully treated cases, 33.9% were cured and the remaining completed cases. Besides, among patients with unsuccessful treatment outcome, nearly 50% were dead and the rest were treatment failures and defaulters. Sub-group analysis shows that high treatment success rate was estimated in Afar; 88.9% (95% CI 83.8%–94.2%), followed by Oromia; 88.5% (95% CI 82.6%–94.5%) and Gambella; 86.1% (95% CI 84.4%–87.9%), whereas relatively poor treatment outcome was noted in Tigray; 20.0% (95% CI 2.1%–37.9%) and Amhara; 19.0% (95% CI 12.6%–25.5%). The unsuccessful TB treatment outcome was found to be higher among HIV/TB co-infected cases with an odds ratio of 1.98 (95%CI, 1.56–2.52) and re-treated cases with an odds ratio of 2.17 (95%CI, 1.55–3.03). The time trend was assessed from 2003 to 2016, but it shows insignificant variation with treatment outcome (P = 0.108). Conclusion The rate of successful treatment outcome in Ethiopia appears generally high, only slightly below the threshold suggested by the World Health Organization. History of tuberculosis treatment and HIV/TB co-infection were inversely associated with favorable treatment outcomes.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

هناك حاجة ماسة إلى معرفة أساسية بنتائج علاج السل لتقييم أداء البرامج الوطنية لمكافحة السل. حتى الآن، لم يتم تحديد التقديرات الإجمالية لنتائج العلاج في إثيوبيا. لذلك، تم إجراء هذا التحليل التلوي لإنتاج تقديرات مجمعة لنتائج علاج السل وتحليل تأثير التعرض السابق للأدوية المضادة للسل والعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية. تم استرجاع الدراسات ذات الصلة المحتملة من قواعد بيانات PubMed و EMBASE و MEDLINE عبر الإنترنت. تم استرجاع الدراسات غير المنشورة من الأدبيات الرمادية من خلال Google و Google Scholar. تم حساب التقديرات المجمعة باستخدام نموذج التأثير العشوائي. كما تم عرض التقديرات الموجزة باستخدام قطع الأراضي والجداول الحرجية. كانت مقاييس النتائج نتائج علاج ناجحة وغير ناجحة. المرضى الذين تم شفاؤهم أو تم علاجهم بالكامل تم تعريفهم على أنهم نتيجة علاج ناجحة والمرضى الذين يستوفون تعريف الوفاة والتخلف عن السداد والفشل يعتبرون حالات لم يتم علاجها بنجاح. النتائج تم تضمين ما مجموعه 34 دراسة للتحليل التلوي. يصل التقدير المجمع لنتائج علاج السل الناجحة إلى 83.7 ٪ (95 ٪ CI 81.1 ٪-86.3 ٪). من الحالات التي عولجت بنجاح، تم شفاء 33.9 ٪ والحالات المكتملة المتبقية. إلى جانب ذلك، من بين المرضى الذين يعانون من نتائج علاج غير ناجحة، توفي ما يقرب من 50 ٪ والباقي كانوا فاشلين في العلاج ومتخلفين عن العلاج. يُظهر تحليل المجموعة الفرعية أن معدل نجاح العلاج المرتفع تم تقديره بالعفار ؛ 88.9 ٪ (95 ٪ CI 83.8 ٪ -94.2 ٪)، تليها أوروميا ؛ 88.5 ٪ (95 ٪ CI 82.6 ٪ -94.5 ٪) وغامبيلا ؛ 86.1 ٪ (95 ٪ CI 84.4 ٪ -87.9 ٪)، في حين لوحظت نتائج علاج سيئة نسبيًا في تيغراي ؛ 20.0 ٪ (95 ٪ CI 2.1 ٪ -37.9 ٪) وأمهرة ؛ 19.0 ٪ (95 ٪ CI 12.6 ٪-25.5 ٪). تم العثور على نتيجة علاج السل غير الناجحة أعلى بين الحالات المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/السل مع نسبة احتمالات 1.98 (95 ٪CI، 1.56-2.52) والحالات المعاد علاجها مع نسبة احتمالات 2.17 (95 ٪CI، 1.55–3.03). تم تقييم الاتجاه الزمني من عام 2003 إلى عام 2016، لكنه يظهر تباينًا طفيفًا مع نتائج العلاج (P = 0.108). يبدو معدل نتائج العلاج الناجحة في إثيوبيا مرتفعًا بشكل عام، وهو أقل بقليل من العتبة التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية. ارتبط تاريخ علاج السل والعدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية/السل ارتباطًا عكسيًا بنتائج العلاج الإيجابية.

Translated Description (French)

Contexte La connaissance des résultats du traitement de la tuberculose (TB) est essentielle pour évaluer la performance des programmes nationaux de lutte antituberculeuse (PNLT). À ce jour, les estimations globales des résultats du traitement n'ont pas été déterminées en Éthiopie. Par conséquent, cette méta-analyse a été entreprise pour produire des estimations groupées des résultats du traitement antituberculeux et pour analyser l'impact de l'exposition antérieure aux médicaments antituberculeux et de la co-infection par le VIH. Méthodes Des études potentiellement pertinentes ont été extraites des bases de données en ligne PubMed, embase et MEDLINE. Les études non publiées ont été extraites de la littérature grise via Google et Google Scholar. Les estimations regroupées ont été calculées à l'aide d'un modèle à effet aléatoire. Les estimations sommaires ont également été présentées à l'aide de graphiques et de tableaux forestiers. Les mesures de résultats étaient des résultats de traitement réussis et infructueux. Les patients qui ont été guéris ou avec un traitement terminé défini comme un résultat de traitement réussi et les patients répondant à la définition de décès, de défaut et d'échec sont considérés comme des cas traités sans succès. Résultats Un total de 34 études sont incluses pour la méta-analyse. L'estimation groupée des résultats positifs du traitement antituberculeux s'élève à 83,7 % (IC à 95 % : 81,1 % -86,3 %). Parmi les cas traités avec succès, 33,9 % ont été guéris et les cas restants ont été traités. En outre, parmi les patients dont les résultats de traitement ont échoué, près de 50 % étaient décédés et les autres étaient des échecs de traitement et des défaillants. L'analyse des sous-groupes montre qu'un taux de réussite élevé du traitement a été estimé dans l'Afar ; 88,9 % (IC à 95 % 83,8 % -94,2 %), suivi de l'Oromia ; 88,5 % (IC à 95 % 82,6 %-94,5 %) et de la Gambella ; 86,1 % (IC à 95 % 84,4 % -87,9 %), tandis que des résultats de traitement relativement médiocres ont été observés dans le Tigré ; 20,0 % (IC à 95 % 2,1 % -37,9 %) et l'Amhara ; 19,0 % (IC à 95 % 12,6 % -25,5 %). Le résultat du traitement antituberculeux infructueux s'est avéré plus élevé chez les cas co-infectés VIH/TB avec un rapport de cotes de 1,98 (IC à 95 %, 1,56-2,52) et les cas retraités avec un rapport de cotes de 2,17 (IC à 95 %, 1,55-3,03). La tendance temporelle a été évaluée de 2003 à 2016, mais elle montre une variation insignifiante avec le résultat du traitement (P = 0,108). Conclusion Le taux de réussite du traitement en Éthiopie semble généralement élevé, légèrement inférieur au seuil suggéré par l'Organisation mondiale de la santé. Les antécédents de traitement de la tuberculose et de co-infection VIH/TB étaient inversement associés à des résultats thérapeutiques favorables.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes El conocimiento de los resultados del tratamiento de la tuberculosis (TB) es sustancialmente necesario para evaluar el desempeño de los programas nacionales de control de la TB (PNT). Hasta la fecha, las estimaciones generales de los resultados del tratamiento no se han determinado en Etiopía. Por lo tanto, este metanálisis se realizó para producir estimaciones agrupadas de los resultados del tratamiento de la TB y para analizar el impacto de la exposición previa a medicamentos antituberculosos y la coinfección por el VIH. Métodos Se recuperaron estudios potencialmente relevantes de las bases de datos en línea de PubMed, EMBASE y MEDLINE. Los estudios inéditos se han recuperado de la literatura gris a través de Google y Google Scholar. Las estimaciones agrupadas se calcularon utilizando un modelo de efecto aleatorio. Las estimaciones resumidas también se presentaron utilizando parcelas forestales y tablas. Las medidas de resultado fueron resultados de tratamiento exitosos y no exitosos. Los pacientes que se curaron o con tratamiento completo definido como resultado exitoso del tratamiento y los pacientes que cumplen con la definición de muerte, incumplimiento y fracaso se consideran casos tratados sin éxito. Resultados Se incluyen un total de 34 estudios para el metanálisis. La estimación conjunta de los resultados exitosos del tratamiento de la TB asciende al 83,7% (IC del 95%: 81,1% -86,3%). De los casos tratados con éxito, el 33,9% se curaron y los casos restantes se completaron. Además, entre los pacientes con resultados de tratamiento fallidos, casi el 50% estaban muertos y el resto eran fracasos e incumplimientos del tratamiento. El análisis de subgrupos muestra que la alta tasa de éxito del tratamiento se estimó en Afar; 88.9% (95% CI 83.8% -94.2%), seguido de Oromia; 88.5% (95% CI 82.6% -94.5%) y Gambella; 86.1% (95% CI 84.4% -87.9%), mientras que el resultado del tratamiento relativamente malo se observó en Tigray; 20.0% (95% CI 2.1%–37.9%) y Amhara; 19.0% (95% CI 12.6%–25.5%). Se encontró que el resultado fallido del tratamiento de la TB fue mayor entre los casos coinfectados con VIH/TB con una razón de probabilidades de 1,98 (IC del 95%, 1,56-2,52) y los casos retratados con una razón de probabilidades de 2,17 (IC del 95%, 1,55-3,03). La tendencia temporal se evaluó de 2003 a 2016, pero muestra una variación insignificante con el resultado del tratamiento (P = 0,108). Conclusión La tasa de resultados exitosos del tratamiento en Etiopía parece generalmente alta, solo ligeramente por debajo del umbral sugerido por la Organización Mundial de la Salud. El historial de tratamiento de la tuberculosis y la coinfección por VIH/TB se asociaron inversamente con resultados favorables del tratamiento.

Files

journal.pone.0194675&type=printable.pdf

Files (10.8 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f38ef6d8a7484ace4291bd4c34f30f5a
10.8 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
نتائج علاج السل في إثيوبيا من عام 2003 إلى عام 2016، وتأثير العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية والتعرض السابق للعقاقير: مراجعة منهجية وتحليل تلوي
Translated title (French)
Résultats du traitement de la tuberculose en Éthiopie de 2003 à 2016 et impact de la co-infection par le VIH et de l'exposition antérieure aux médicaments : une revue systématique et une méta-analyse
Translated title (Spanish)
Resultados del tratamiento de la tuberculosis en Etiopía de 2003 a 2016, e impacto de la coinfección por el VIH y la exposición previa a medicamentos: una revisión sistemática y un metanálisis

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2793667030
DOI
10.1371/journal.pone.0194675

Is supplement to
https://openalex.org/W3091961646 (Other)
https://openalex.org/W4321503914 (Other)
https://openalex.org/W2752550591 (Other)
https://openalex.org/W2322533180 (Other)
https://openalex.org/W4281664239 (Other)
https://openalex.org/W4383999212 (Other)
https://openalex.org/W2746334579 (Other)
https://openalex.org/W3166902997 (Other)
https://openalex.org/W4389442761 (Other)
https://openalex.org/W1877123485 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Ethiopia

References

  • https://openalex.org/W211285242
  • https://openalex.org/W246286872
  • https://openalex.org/W1511289354
  • https://openalex.org/W1834622848
  • https://openalex.org/W1866301756
  • https://openalex.org/W1884297107
  • https://openalex.org/W1964983746
  • https://openalex.org/W1967312422
  • https://openalex.org/W1967716874
  • https://openalex.org/W1990405213
  • https://openalex.org/W2011085099
  • https://openalex.org/W2012494390
  • https://openalex.org/W2021483633
  • https://openalex.org/W2022245730
  • https://openalex.org/W2027862365
  • https://openalex.org/W2043700716
  • https://openalex.org/W2059980350
  • https://openalex.org/W2064058371
  • https://openalex.org/W2080054424
  • https://openalex.org/W2094805499
  • https://openalex.org/W2095281873
  • https://openalex.org/W2107328434
  • https://openalex.org/W2107329907
  • https://openalex.org/W2116084068
  • https://openalex.org/W2116475791
  • https://openalex.org/W2123602067
  • https://openalex.org/W2124649361
  • https://openalex.org/W2132098810
  • https://openalex.org/W2142753343
  • https://openalex.org/W2144416989
  • https://openalex.org/W2156098321
  • https://openalex.org/W2167548056
  • https://openalex.org/W2175069049
  • https://openalex.org/W2283529215
  • https://openalex.org/W2295299666
  • https://openalex.org/W2297305176
  • https://openalex.org/W2297466671
  • https://openalex.org/W2303306928
  • https://openalex.org/W2339443471
  • https://openalex.org/W2345949878
  • https://openalex.org/W2414141837
  • https://openalex.org/W2416979522
  • https://openalex.org/W2422846418
  • https://openalex.org/W2483728230
  • https://openalex.org/W2507158107
  • https://openalex.org/W2511014877
  • https://openalex.org/W2514616905
  • https://openalex.org/W2535991718
  • https://openalex.org/W2547582957
  • https://openalex.org/W2547952291
  • https://openalex.org/W2548215979
  • https://openalex.org/W2556831470
  • https://openalex.org/W2564963703
  • https://openalex.org/W2587515018
  • https://openalex.org/W2602166949
  • https://openalex.org/W2734710745
  • https://openalex.org/W4210753904
  • https://openalex.org/W4285719527