Published October 1, 2019 | Version v1
Publication Open

Symptomatic vs. Asymptomatic 20–40% Internal Carotid Artery Stenosis: Does the Plaque Size Matter?

Creators

  • 1. Alexandria University
  • 2. Universitätsklinikum Würzburg
  • 3. Essen University Hospital
  • 4. Kantonsspital St. Gallen

Description

Background: Around 9-15% of ischemic strokes are related to internal carotid artery (ICA)-stenosis ≥50%. However, the extent to which ICA-stenosis <50% causes ischemic cerebrovascular events is uncertain. We examined the relation between plaque cross-sectional area and length and the risk of ischemic stroke or TIA among patients with ICA-stenosis 20-40%. Methods: We retrospectively identified patients admitted to the Department of Neurology, University Hospital of Würzburg, from January 2011 until September 2016 with ischemic stroke or TIA and concomitant ICA-stenosis 20-40%, either symptomatic or asymptomatic. Plaque length and cross-sectional area were assessed on ultrasound scans. Results: We identified 41 patients with ischemic stroke or TIA and ICA-stenosis 20-40%; 14 symptomatic and 27 asymptomatic. The plaque cross-sectional area was significantly larger among symptomatic rather than asymptomatic ICA-stenosis; median (IQR) were 0.45 (0.21-0.69) cm2 and 0.27 (0.21-0.38) cm2, p=0.03, respectively. A plaque cross-sectional area ≥0.36 cm2 had a sensitivity of 71% and a specificity of 74%, in favor of symptomatic rather than asymptomatic ICA-stenosis. In a sex-adjusted multivariate logistic regression, a plaque cross-sectional area ≥0.36 cm2 and a plaque length ≥1.65 cm were associated with an OR (95% CI) of 5.54 (1.2-25.6), p=0.028 and 1.78 (0.36-8.73), p=0.48, respectively, for symptomatic ICA-stenosis. Conclusion: Large plaques might increase the risk of ischemic stroke or TIA among patients with low-grade ICA-stenosis 20-40%. Sufficiently powered prospective longitudinal cohort studies are needed to definitively test the stroke risk stratification value of carotid plaque length and cross-sectional area in the setting of current optimal medical treatment alone.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية: حوالي 9-15 ٪ من السكتات الدماغية الإقفارية مرتبطة بالشريان السباتي الداخلي (ICA) - تضيق ≥50 ٪. ومع ذلك، فإن مدى تسبب تضيق ICA <50 ٪ في الأحداث الدماغية الوعائية الإقفارية غير مؤكد. فحصنا العلاقة بين منطقة المقطع العرضي للويحة وطولها وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية أو النوبة العابرة بين المرضى الذين يعانون من تضيق ICA بنسبة 20-40 ٪. الطرق: حددنا بأثر رجعي المرضى الذين تم إدخالهم إلى قسم علم الأعصاب، مستشفى جامعة فورتسبورغ، من يناير 2011 حتى سبتمبر 2016 مع السكتة الدماغية أو النوبة الاقفارية العابرة وما يصاحب ذلك من تضيق الشريان التاجي الداخلي 20-40 ٪، إما أعراض أو بدون أعراض. تم تقييم طول البلاك ومنطقة المقطع العرضي في فحوصات الموجات فوق الصوتية. النتائج: حددنا 41 مريضًا يعانون من السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة وتضيق الشريان التاجي الداخلي 20-40 ٪ ؛ 14 عرضًا و 27 بدون أعراض. كانت مساحة المقطع العرضي للوحة أكبر بكثير بين تضيق ICA العرضي وليس بدون أعراض ؛ كان المتوسط (IQR) 0.45 (0.21-0.69) سم2 و 0.27 (0.21-0.38) سم2، p=0.03، على التوالي. كانت منطقة المقطع العرضي للويحة ≥0.36 سم 2 حساسة بنسبة 71 ٪ وخصوصية 74 ٪، لصالح تضيق ICA العرضي بدلاً من عديم الأعراض. في الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات المعدل حسب الجنس، ارتبطت منطقة المقطع العرضي للوحة ≥0.36 سم 2 وطول اللويحة ≥1.65 سم مع OR (95 ٪ CI) من 5.54 (1.2-25.6)، p=0.028 و 1.78 (0.36-8.73)، p=0.48، على التوالي، لتضيق ICA العرضي. الاستنتاج: قد تزيد اللويحات الكبيرة من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة الاقفارية العابرة بين المرضى الذين يعانون من تضيق ICA منخفض الدرجة بنسبة 20-40 ٪. هناك حاجة إلى دراسات الأتراب الطولية المحتملة التي تعمل بالطاقة الكافية لاختبار القيمة الطبقية لمخاطر السكتة الدماغية لطول اللويحة السباتية ومنطقة المقطع العرضي بشكل نهائي في إعداد العلاج الطبي الأمثل الحالي وحده.

Translated Description (French)

Contexte : Environ 9 à 15 % des AVC ischémiques sont liés à une sténose de l'artère carotide interne (ACI) ≥50 %. Cependant, la mesure dans laquelle la sténose de l'ICA <50 % provoque des événements cérébrovasculaires ischémiques est incertaine. Nous avons examiné la relation entre la surface et la longueur de la section transversale de la plaque et le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique ou d'ait chez les patients atteints de sténose ICA 20-40 %. Méthodes : Nous avons identifié rétrospectivement des patients admis au Département de neurologie, Hôpital universitaire de Würzburg, de janvier 2011 à septembre 2016 avec un AVC ischémique ou ait et une ICA-sténose concomitante de 20 à 40 %, symptomatique ou asymptomatique. La longueur de la plaque et la surface de la section transversale ont été évaluées par échographie. Résultats : Nous avons identifié 41 patients avec AVC ischémique ou ait et ICA-sténose 20-40% ; 14 symptomatiques et 27 asymptomatiques. La surface de la plaque transversale était significativement plus grande dans la sténose ICA symptomatique plutôt qu'asymptomatique ; la médiane (IQR) était de 0,45 (0,21-0,69) cm2 et 0,27 (0,21-0,38) cm2, p=0,03, respectivement. Une surface de la plaque ≥0,36 cm2 avait une sensibilité de 71% et une spécificité de 74%, en faveur de la sténose ICA symptomatique plutôt qu'asymptomatique. Dans une régression logistique multivariée ajustée selon le sexe, une surface transversale de plaque ≥0,36 cm2 et une longueur de plaque ≥1,65 cm ont été associées à un RC (IC à 95 %) de 5,54 (1,2-25,6), p=0,028 et 1,78 (0,36-8,73), p=0,48, respectivement, pour la sténose ICA symptomatique. Conclusion : Les grandes plaques pourraient augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique ou d'ait chez les patients atteints de sténose ICA de bas grade de 20 à 40 %. Des études de cohorte longitudinales prospectives suffisamment puissantes sont nécessaires pour tester définitivement la valeur de stratification du risque d'accident vasculaire cérébral de la longueur de la plaque carotidienne et de la section transversale dans le cadre du traitement médical optimal actuel seul.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes: Alrededor del 9-15% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos están relacionados con la estenosis de la arteria carótida interna (ACI) ≥50%. Sin embargo, la medida en que la estenosis por ACI <50% causa eventos cerebrovasculares isquémicos es incierta. Examinamos la relación entre el área transversal de la placa y la longitud y el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico o AIT entre pacientes con estenosis ICA 20-40%. Métodos: Identificamos retrospectivamente pacientes ingresados en el Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Würzburg, desde enero de 2011 hasta septiembre de 2016 con accidente cerebrovascular isquémico o AIT y estenosis ICA concomitante 20-40%, ya sea sintomática o asintomática. La longitud de la placa y el área de la sección transversal se evaluaron en ecografías. Resultados: Identificamos 41 pacientes con ictus isquémico o AIT y estenosis ACI 20-40%; 14 sintomáticos y 27 asintomáticos. El área transversal de la placa fue significativamente mayor entre las estenosis ICA sintomáticas que entre las asintomáticas; la mediana (IQR) fue de 0,45 (0,21-0,69) cm2 y 0,27 (0,21-0,38) cm2, p=0,03, respectivamente. Un área transversal de placa ≥0.36 cm2 tuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 74%, a favor de la estenosis ICA sintomática en lugar de asintomática. En una regresión logística multivariada ajustada por sexo, un área transversal de placa ≥0.36 cm2 y una longitud de placa ≥1.65 cm se asociaron con un OR (IC 95%) de 5.54 (1.2-25.6), p=0.028 y 1.78 (0.36-8.73), p=0.48, respectivamente, para la estenosis ICA sintomática. Conclusión: Las placas grandes pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico o AIT entre los pacientes con estenosis ACI de bajo grado 20-40%. Se necesitan estudios de cohortes longitudinales prospectivos suficientemente potentes para probar definitivamente el valor de estratificación del riesgo de accidente cerebrovascular de la longitud de la placa carotídea y el área de la sección transversal en el contexto del tratamiento médico óptimo actual solo.

Files

pdf.pdf

Files (626.3 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:0d57b756a125b4c2b655b3b0f32c2169
626.3 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
أعراض مقابل أعراض 20-40 ٪ تضيق الشريان السباتي الداخلي: هل حجم البلاك مهم ؟
Translated title (French)
Symptomatique vs asymptomatique 20-40 % Sténose de l'artère carotide interne : la taille de la plaque est-elle importante ?
Translated title (Spanish)
Estenosis de la arteria carótida interna 20–40% sintomática frente a asintomática: ¿importa el tamaño de la placa?

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2969681330
DOI
10.3389/fneur.2019.00960

Is supplement to
https://openalex.org/W4290176225 (Other)
https://openalex.org/W4229560712 (Other)
https://openalex.org/W2408583470 (Other)
https://openalex.org/W2400805797 (Other)
https://openalex.org/W2375864744 (Other)
https://openalex.org/W2367952441 (Other)
https://openalex.org/W2090819042 (Other)
https://openalex.org/W2070314074 (Other)
https://openalex.org/W197471995 (Other)
https://openalex.org/W1945269096 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Egypt

References

  • https://openalex.org/W1506770175
  • https://openalex.org/W1971604982
  • https://openalex.org/W1984508486
  • https://openalex.org/W1987335375
  • https://openalex.org/W2015209051
  • https://openalex.org/W2028714171
  • https://openalex.org/W2050322564
  • https://openalex.org/W2058331351
  • https://openalex.org/W2067395123
  • https://openalex.org/W2075420192
  • https://openalex.org/W2114635452
  • https://openalex.org/W2125096763
  • https://openalex.org/W2138595885
  • https://openalex.org/W2143509464
  • https://openalex.org/W2147218615
  • https://openalex.org/W2155877309
  • https://openalex.org/W2158371891
  • https://openalex.org/W2161389367
  • https://openalex.org/W2162827213
  • https://openalex.org/W2166337873
  • https://openalex.org/W2176696121
  • https://openalex.org/W2316167515
  • https://openalex.org/W2316997036
  • https://openalex.org/W2318287425
  • https://openalex.org/W2346165661
  • https://openalex.org/W2417435868
  • https://openalex.org/W2463533415
  • https://openalex.org/W2529435208
  • https://openalex.org/W2551269461
  • https://openalex.org/W2612334191
  • https://openalex.org/W2767057949
  • https://openalex.org/W2777478451
  • https://openalex.org/W2782309155
  • https://openalex.org/W2784117327
  • https://openalex.org/W2920886354
  • https://openalex.org/W4240986128
  • https://openalex.org/W4285719527
  • https://openalex.org/W4292550095