Solutions to improve the latent tuberculosis Cascade of Care in Ghana: a longitudinal impact assessment
Creators
- 1. McGill University Health Centre
- 2. Komfo Anokye Teaching Hospital
- 3. Collège de Maisonneuve
Description
Abstract Background Loss of patients in the latent tuberculosis infection (LTBI) cascade of care is a major barrier to LTBI management. We evaluated the impact and acceptability of local solutions implemented to strengthen LTBI management of household contacts (HHCs) at an outpatient clinic in Ghana. Methods Local solutions to improve LTBI management were informed by a baseline evaluation of the LTBI cascade and questionnaires administered to index patients, HHCs, and health care workers at the study site in Offinso, Ghana. Solutions aimed to reduce patient costs and improve knowledge. We evaluated the impact and acceptability of the solutions. Specific objectives were to: 1) Compare the proportion of eligible HHCs completing each step in the LTBI cascade of care before and after solution implementation; 2) Compare knowledge, attitude, and practices (KAP) before and after solution implementation, based on responses of patients and health care workers (HCW) to structured questionnaires; 3) Evaluate patient and HCW acceptability of solutions using information obtained from these questionnaires. Results Pre and Post-Solution LTBI Cascades included 58 and 125 HHCs, respectively. Before implementation, 39% of expected < 5-year-old HHCs and 66% of ≥5-year-old HHCs were identified. None completed any further cascade steps. Post implementation, the proportion of eligible HHCs who completed identification, assessment, evaluation, and treatment initiation increased for HHCs < 5 to 94, 100, 82, 100%, respectively, and for HHCs ≥5 to 96, 69, 67, 100%, respectively. Pre and Post-Solutions questionnaires were completed by 80 and 95 respondents, respectively. Study participants most frequently mentioned financial support and education as the solutions that supported LTBI management. Conclusion Implementation of locally selected solutions was associated with an increase in the proportion of HHCs completing all steps in the LTBI cascade. Tuberculosis programs should consider prioritizing financial support, such as payment for chest x-rays, to support LTBI cascade completion.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يعتبر فقدان المرضى في سلسلة رعاية عدوى السل الكامن (LTBI) عائقًا رئيسيًا أمام إدارة عدوى السل الكامن (LTBI). قمنا بتقييم تأثير ومقبولية الحلول المحلية المنفذة لتعزيز إدارة LTBI لجهات الاتصال المنزلية (HHCs) في عيادة خارجية في غانا. طرق تم إبلاغ الحلول المحلية لتحسين إدارة LTBI من خلال تقييم خط الأساس لسلسلة LTBI والاستبيانات التي يتم إجراؤها لفهرسة المرضى ومراكز الرعاية الصحية والعاملين في مجال الرعاية الصحية في موقع الدراسة في Offinso، غانا. تهدف الحلول إلى تقليل تكاليف المرضى وتحسين المعرفة. قمنا بتقييم تأثير الحلول ومقبوليتها. كانت الأهداف المحددة هي: 1) مقارنة نسبة مراكز الرعاية الصحية المؤهلة التي تكمل كل خطوة في سلسلة الرعاية LTBI قبل وبعد تنفيذ الحل ؛ 2) مقارنة المعرفة والموقف والممارسات (KAP) قبل وبعد تنفيذ الحل، بناءً على ردود المرضى والعاملين في مجال الرعاية الصحية (HCW) على الاستبيانات المنظمة ؛ 3) تقييم قبول المريض و HCW للحلول باستخدام المعلومات التي تم الحصول عليها من هذه الاستبيانات. تضمنت النتائج قبل وبعد الحل LTBI Cascades 58 و 125 HHCs، على التوالي. قبل التنفيذ، تم تحديد 39 ٪ من الأسر التي يقل عمرها عن 5 سنوات و 66 ٪ من الأسر التي يزيد عمرها عن 5 سنوات. لم يكمل أي منها أي خطوات متتالية أخرى. بعد التنفيذ، زادت نسبة الأسر المؤهلة التي أكملت تحديد وتقييم وبدء العلاج لأسر أقل من 5 إلى 94، 100، 82، 100 ٪، على التوالي، ولأسر أكبر من 5 إلى 96، 69، 67، 100 ٪، على التوالي. تم إكمال استبيانات ما قبل وما بعد الحلول من قبل 80 و 95 مجيباً على التوالي. ذكر المشاركون في الدراسة في أغلب الأحيان الدعم المالي والتعليم كحلول تدعم إدارة LTBI. الخاتمة ارتبط تنفيذ الحلول المختارة محليًا بزيادة في نسبة الأسر التي تكمل جميع الخطوات في سلسلة LTBI. يجب أن تنظر برامج السل في إعطاء الأولوية للدعم المالي، مثل الدفع للأشعة السينية للصدر، لدعم إكمال سلسلة LTBI.Translated Description (French)
Résumé Contexte La perte de patients dans la cascade de soins de l'infection tuberculeuse latente (ITL) est un obstacle majeur à la prise en charge de l'ITL. Nous avons évalué l'impact et l'acceptabilité des solutions locales mises en œuvre pour renforcer la prise en charge de l'ITL des contacts familiaux (HHC) dans une clinique ambulatoire au Ghana. Méthodes Les solutions locales pour améliorer la prise en charge de l'ITL ont été éclairées par une évaluation de base de la cascade de l'ITL et des questionnaires administrés aux patients indexés, aux HHC et aux travailleurs de la santé sur le site de l'étude à Offinso, au Ghana. Les solutions visaient à réduire les coûts pour les patients et à améliorer les connaissances. Nous avons évalué l'impact et l'acceptabilité des solutions. Les objectifs spécifiques étaient les suivants : 1) comparer la proportion de HHC éligibles remplissant chaque étape de la cascade de soins de l'ITL avant et après la mise en œuvre de la solution ; 2) comparer les connaissances, les attitudes et les pratiques (cap) avant et après la mise en œuvre de la solution, en fonction des réponses des patients et des travailleurs de la santé (TS) aux questionnaires structurés ; 3) évaluer l'acceptabilité des solutions par les patients et les TS à l'aide des informations obtenues à partir de ces questionnaires. Résultats Les cascades de l'ITL avant et après la résolution comprenaient 58 et 125 HHC, respectivement. Avant la mise en œuvre, 39 % des HHC attendus âgés de moins de 5 ans et 66 % des HHC attendus âgés de ≥5 ans ont été identifiés. Aucun n'a complété d'autres étapes en cascade. Après la mise en œuvre, la proportion de HHC éligibles qui ont terminé l'identification, l'évaluation, l'évaluation et l'initiation du traitement a augmenté pour les HHC < 5 à 94, 100, 82, 100 %, respectivement, et pour les HHC ≥5 à 96, 69, 67, 100 %, respectivement. Les questionnaires pré et post-solutions ont été remplis par 80 et 95 répondants, respectivement. Les participants à l'étude ont le plus souvent mentionné le soutien financier et l'éducation comme les solutions qui soutenaient la prise en charge de l'ITL. Conclusion La mise en œuvre de solutions sélectionnées localement a été associée à une augmentation de la proportion de HHC complétant toutes les étapes de la cascade de l'ITL. Les programmes de lutte contre la tuberculose devraient envisager d'accorder la priorité au soutien financier, tel que le paiement des radiographies pulmonaires, pour soutenir l'achèvement de la cascade de l'ITL.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes La pérdida de pacientes en la cascada de atención de la infección de tuberculosis latente (LTBI) es una barrera importante para el tratamiento de la LTBI. Evaluamos el impacto y la aceptabilidad de las soluciones locales implementadas para fortalecer el manejo de LTBI de los contactos domésticos (HHC) en una clínica ambulatoria en Ghana. Métodos Las soluciones locales para mejorar el manejo de LTBI se basaron en una evaluación inicial de la cascada de LTBI y cuestionarios administrados a pacientes indexados, HHC y trabajadores de la salud en el sitio del estudio en Offinso, Ghana. Soluciones destinadas a reducir los costes de los pacientes y mejorar el conocimiento. Evaluamos el impacto y la aceptabilidad de las soluciones. Los objetivos específicos fueron: 1) Comparar la proporción de HHC elegibles que completan cada paso en la cascada de atención de LTBI antes y después de la implementación de la solución; 2) Comparar el conocimiento, la actitud y las prácticas (KAP) antes y después de la implementación de la solución, en función de las respuestas de los pacientes y los trabajadores de la salud (HCW) a los cuestionarios estructurados; 3) Evaluar la aceptabilidad de las soluciones por parte de los pacientes y los HCW utilizando la información obtenida de estos cuestionarios. Resultados Las cascadas de LTBI previas y posteriores a la solución incluyeron 58 y 125 HHC, respectivamente. Antes de la implementación, se identificaron el 39% de los HHC esperados < 5 años y el 66% de los HHC ≥5 años. Ninguno completó ningún paso en cascada adicional. Después de la implementación, la proporción de HHC elegibles que completaron la identificación, evaluación e inicio del tratamiento aumentó para HHC < 5 a 94, 100, 82, 100%, respectivamente, y para HHC ≥5 a 96, 69, 67, 100%, respectivamente. Los cuestionarios previos y posteriores a las soluciones fueron completados por 80 y 95 encuestados, respectivamente. Los participantes del estudio mencionaron con mayor frecuencia el apoyo financiero y la educación como las soluciones que apoyaron la gestión de LTBI. Conclusión La implementación de soluciones seleccionadas localmente se asoció con un aumento en la proporción de HHC que completaron todos los pasos en la cascada de LTBI. Los programas de tuberculosis deben considerar priorizar el apoyo financiero, como el pago de radiografías de tórax, para apoyar la finalización de la cascada de LTBI.Files
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Additional titles
- Translated title (Arabic)
- حلول لتحسين سلسلة الرعاية الكامنة لمرض السل في غانا: تقييم الأثر الطولي
- Translated title (French)
- Solutions pour améliorer la cascade de soins de la tuberculose latente au Ghana : une évaluation d'impact longitudinale
- Translated title (Spanish)
- Soluciones para mejorar la cascada de atención de la tuberculosis latente en Ghana: una evaluación de impacto longitudinal
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3027142688
- DOI
- 10.1186/s12879-020-05060-0
References
- https://openalex.org/W1983172477
- https://openalex.org/W2114993263
- https://openalex.org/W2516091697
- https://openalex.org/W2563423666
- https://openalex.org/W2572873296
- https://openalex.org/W2741393673
- https://openalex.org/W2806030607
- https://openalex.org/W2898124325
- https://openalex.org/W2922696862