Published June 26, 2015
| Version v1
Publication
Open
Retention in HIV Care and Predictors of Attrition from Care among HIV-Infected Adults Receiving Combination Anti-Retroviral Therapy in Addis Ababa
Creators
- 1. Addis Ababa University
- 2. University of Amsterdam
- 3. Academic Medical Center
- 4. Erasmus MC
Description
Patient retention in chronic HIV care is a major challenge following the rapid expansion of combination antiretroviral therapy (cART) in Ethiopia.To describe the proportion of patients who are retained in HIV care and characterize predictors of attrition among HIV-infected adults receiving cART in Addis Ababa.A retrospective analysis was conducted among 836 treatment naïve patients, who started cART between May 2009 and April 2012. Patients were randomly selected from ten health-care facilities, and their current status in HIV care was determined based on routinely available data in the medical records. Patients lost to follow-up (LTFU) were traced by telephone. Kaplan-Meier technique was used to estimate survival probabilities of retention and Cox proportional hazards regression was performed to identify the predictors of attrition.Based on individual patient data from the medical records, nearly 80% (95%CI: 76.7, 82.1) of the patients were retained in care in the first 3 and half years of antiretroviral therapy. After successfully tracing more than half of the LTFU patients, the updated one year retention in care estimate became 86% (95% CI: 83.41%, 88.17%). In the multivariate Cox regression analyses, severe immune deficiency at enrolment in care/or at cART initiation and 'bed-ridden' or 'ambulatory' functional status at the start of cART predicted attrition.Retention in HIV care in Addis Ababa is comparable with or even better than previous findings from other resource-limited as well as EU/USA settings. However, measures to detect and enroll patients in HIV care as early as possible are still necessary.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
يمثل استبقاء المرضى في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية المزمن تحديًا كبيرًا بعد التوسع السريع في العلاج المركب المضاد للفيروسات القهقرية (CART) في إثيوبيا. لوصف نسبة المرضى الذين يتم استبقائهم في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية وتوصيف مؤشرات الاستنزاف بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أديس أبابا. تم إجراء تحليل بأثر رجعي بين 836 مريضًا ساذجًا للعلاج، والذين بدأوا العلاج المضاد للفيروسات القهقرية بين مايو 2009 وأبريل 2012. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي من عشرة مرافق للرعاية الصحية، وتم تحديد وضعهم الحالي في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية بناءً على البيانات المتاحة بشكل روتيني في السجلات الطبية. تم تتبع المرضى الذين فقدوا للمتابعة (LTFU) عن طريق الهاتف. تم استخدام تقنية كابلان- ماير لتقدير احتمالات البقاء على قيد الحياة للاحتفاظ وتم إجراء الانحدار النسبي لمخاطر كوكس لتحديد مؤشرات الاستنزاف. بناءً على بيانات المرضى الفردية من السجلات الطبية، تم الاحتفاظ بما يقرب من 80 ٪ (95 ٪CI: 76.7، 82.1) من المرضى في الرعاية في السنوات الثلاث والنصف الأولى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. بعد تتبع أكثر من نصف مرضى LTFU بنجاح، أصبح تقدير الاحتفاظ بالرعاية المحدث لمدة عام واحد 86 ٪ (95 ٪ CI: 83.41 ٪، 88.17 ٪). في تحليلات انحدار كوكس متعددة المتغيرات، يكون نقص المناعة الحاد عند التسجيل في الرعاية/أو عند بدء العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية والحالة الوظيفية "طريح الفراش" أو "الإسعافية" في بداية الاستنزاف المتوقع للعلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية. يكون الاحتفاظ برعاية فيروس نقص المناعة البشرية في أديس أبابا قابلاً للمقارنة أو حتى أفضل من النتائج السابقة من إعدادات أخرى محدودة الموارد وكذلك الاتحاد الأوروبي/الولايات المتحدة الأمريكية. ومع ذلك، لا تزال تدابير الكشف عن المرضى وتسجيلهم في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن ضرورية.Translated Description (French)
La rétention des patients dans les soins chroniques du VIH est un défi majeur suite à l'expansion rapide du traitement antirétroviral combiné (TARc) en Éthiopie. Décrire la proportion de patients qui sont retenus dans les soins du VIH et caractériser les prédicteurs de l'attrition chez les adultes infectés par le VIH recevant le TARc à Addis-Abeba. Une analyse rétrospective a été menée chez 836 patients naïfs de traitement, qui ont commencé le TARc entre mai 2009 et avril 2012. Les patients ont été sélectionnés au hasard dans dix établissements de santé, et leur statut actuel dans les soins du VIH a été déterminé sur la base des données régulièrement disponibles dans les dossiers médicaux. Les patients perdus de vue (LTFU) ont été tracés par téléphone. La technique de Kaplan-Meier a été utilisée pour estimer les probabilités de survie de la rétention et la régression des risques proportionnels de Cox a été effectuée pour identifier les prédicteurs de l'attrition. Sur la base des données individuelles des patients provenant des dossiers médicaux, près de 80 % (IC à 95 % : 76,7, 82,1) des patients ont été maintenus en soins au cours des 3 premières années et demie du traitement antirétroviral. Après avoir retracé avec succès plus de la moitié des patients atteints de LTFU, l'estimation actualisée de la rétention des soins à un an est devenue 86 % (IC à 95 % : 83,41 %, 88,17 %). Dans les analyses de régression de Cox multivariées, le déficit immunitaire sévère à l'inscription aux soins/ou à l'initiation du cART et l'état fonctionnel « alité » ou « ambulatoire » au début du cART ont prédit l'attrition. La rétention dans les soins du VIH à Addis-Abeba est comparable ou même meilleure que les résultats précédents d'autres contextes limités en ressources ainsi que de l'UE/des États-Unis. Cependant, des mesures pour détecter et inscrire les patients dans les soins du VIH le plus tôt possible sont encore nécessaires.Translated Description (Spanish)
La retención de pacientes en la atención crónica del VIH es un desafío importante después de la rápida expansión de la terapia antirretroviral combinada (TARc) en Etiopía. Describir la proporción de pacientes que se mantienen en la atención del VIH y caracterizar los predictores de desgaste entre los adultos infectados por el VIH que reciben TARc en Addis Abeba. Se realizó un análisis retrospectivo entre 836 pacientes sin tratamiento previo, que comenzaron a recibir TARc entre mayo de 2009 y abril de 2012. Los pacientes se seleccionaron aleatoriamente de diez centros de atención médica y su estado actual en la atención del VIH se determinó en función de los datos disponibles de forma rutinaria en los registros médicos. Los pacientes perdidos durante el seguimiento (LTFU) se rastrearon por teléfono. Se utilizó la técnica de Kaplan-Meier para estimar las probabilidades de supervivencia de la retención y se realizó una regresión de riesgos proporcionales de Cox para identificar los predictores de desgaste. Con base en los datos de pacientes individuales de los registros médicos, casi el 80% (IC del 95%: 76.7, 82.1) de los pacientes fueron retenidos en atención en los primeros 3 años y medio de terapia antirretroviral. Después de rastrear con éxito a más de la mitad de los pacientes con LTFU, la estimación actualizada de retención en la atención a un año se convirtió en 86% (IC 95%: 83.41%, 88.17%). En los análisis de regresión de Cox multivariados, la inmunodeficiencia grave en el momento de la inscripción en la atención/o al inicio de la TARc y el estado funcional "postrado en cama" o "ambulatorio" al comienzo de la deserción prevista de la TARc. La retención en la atención del VIH en Addis Abeba es comparable o incluso mejor que los hallazgos anteriores de otros entornos de recursos limitados, así como de la UE/EE. UU. Sin embargo, todavía son necesarias medidas para detectar e inscribir a los pacientes en la atención del VIH lo antes posible.Files
journal.pone.0130649&type=printable.pdf
Files
(1.5 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:ccf29d141ee952d1714356e17417bd97
|
1.5 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الاحتفاظ في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية ومؤشرات الاستنزاف من الرعاية بين البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون مزيجًا من العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في أديس أبابا
- Translated title (French)
- Rétention dans les soins du VIH et prédicteurs de l'attrition des soins chez les adultes infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral combiné à Addis-Abeba
- Translated title (Spanish)
- Retención en la atención del VIH y predictores de desgaste de la atención entre adultos infectados por el VIH que reciben terapia antirretroviral combinada en Addis Abeba
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2109235878
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0130649
References
- https://openalex.org/W1531725059
- https://openalex.org/W1573558157
- https://openalex.org/W1961526835
- https://openalex.org/W1982612158
- https://openalex.org/W1985512133
- https://openalex.org/W1990149498
- https://openalex.org/W1999408007
- https://openalex.org/W2003106069
- https://openalex.org/W2011904043
- https://openalex.org/W2013601179
- https://openalex.org/W2017793579
- https://openalex.org/W2026668763
- https://openalex.org/W2030978808
- https://openalex.org/W2031594440
- https://openalex.org/W2034686391
- https://openalex.org/W2037073363
- https://openalex.org/W2044854544
- https://openalex.org/W2050662850
- https://openalex.org/W2051810414
- https://openalex.org/W2053609189
- https://openalex.org/W2056581462
- https://openalex.org/W2073848632
- https://openalex.org/W2077252211
- https://openalex.org/W2096020618
- https://openalex.org/W2120637537
- https://openalex.org/W2120953033
- https://openalex.org/W2122795395
- https://openalex.org/W2124801504
- https://openalex.org/W2127280664
- https://openalex.org/W2128786358
- https://openalex.org/W2143766104
- https://openalex.org/W2144781706
- https://openalex.org/W2148847506
- https://openalex.org/W2150642254
- https://openalex.org/W2150991814
- https://openalex.org/W2154898661
- https://openalex.org/W2160888326
- https://openalex.org/W2163477848
- https://openalex.org/W2164664254
- https://openalex.org/W2170138433
- https://openalex.org/W2170641720
- https://openalex.org/W2319591808
- https://openalex.org/W4302347065