Published March 18, 2016 | Version v1
Publication Open

Pursuing equity in cancer care: implementation, challenges and preliminary findings of a public cancer referral center in rural Rwanda

Creators

  • 1. Ministry of Health
  • 2. University of Vermont
  • 3. Harvard University
  • 4. Icahn School of Medicine at Mount Sinai
  • 5. Dana-Farber Brigham Cancer Center

Description

Cancer services are inaccessible in many low-income countries, and few published examples describe oncology programs within the public sector. In 2011, the Rwanda Ministry of Health (RMOH) established Butaro Cancer Center of Excellence (BCCOE) to expand cancer services nationally. In hopes of informing cancer care delivery in similar settings, we describe program-level experience implementing BCCOE, patient characteristics, and challenges encountered.Butaro Cancer Center of Excellence was founded on diverse partnerships that emphasize capacity building. Services available include pathology-based diagnosis, basic imaging, chemotherapy, surgery, referral for radiotherapy, palliative care and socioeconomic access supports. Retrospective review of electronic medical records (EMR) of patients enrolled between July 1, 2012 and June 30, 2014 was conducted, supplemented by manual review of paper charts and programmatic records.In the program's first 2 years, 2326 patients presented for cancer-related care. Of these, 70.5% were female, 4.3% children, and 74.3% on public health insurance. In the first year, 66.3% (n = 1144) were diagnosed with cancer. Leading adult diagnoses were breast, cervical, and skin cancer. Among children, nephroblastoma, acute lymphoblastic leukemia, and Hodgkin lymphoma were predominant. As of June 30, 2013, 95 cancer patients had died. Challenges encountered include documentation gaps and staff shortages.Butaro Cancer Center of Excellence demonstrates that complex cancer care can be delivered in the most resource-constrained settings, accessible to vulnerable patients. Key attributes that have made BCCOE possible are: meaningful North-south partnerships, innovative task- and infrastructure-shifting, RMOH leadership, and an equity-driven agenda. Going forward, we will apply our experiences and lessons learned to further strengthen BCCOE, and employ the developed EMR system as a valuable platform to assess long-term clinical outcomes and improve care.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

لا يمكن الوصول إلى خدمات السرطان في العديد من البلدان منخفضة الدخل، وهناك أمثلة قليلة منشورة تصف برامج الأورام داخل القطاع العام. في عام 2011، أنشأت وزارة الصحة الرواندية (RMOH) مركز بوتارو للسرطان للتميز (BCCOE) لتوسيع خدمات السرطان على الصعيد الوطني. على أمل إبلاغ تقديم رعاية السرطان في بيئات مماثلة، نصف الخبرة على مستوى البرنامج في تنفيذ BCCOE، وخصائص المريض، والتحديات التي تمت مواجهتها. تأسس مركز بوتارو للسرطان للتميز على شراكات متنوعة تؤكد على بناء القدرات. تشمل الخدمات المتاحة التشخيص القائم على علم الأمراض، والتصوير الأساسي، والعلاج الكيميائي، والجراحة، والإحالة إلى العلاج الإشعاعي، والرعاية التلطيفية، ودعم الوصول الاجتماعي والاقتصادي. تم إجراء مراجعة بأثر رجعي للسجلات الطبية الإلكترونية للمرضى المسجلين بين 1 يوليو 2012 و 30 يونيو 2014، واستكملت بمراجعة يدوية للرسوم البيانية الورقية والسجلات البرنامجية. في العامين الأولين من البرنامج، قدم 2326 مريضًا للحصول على الرعاية المتعلقة بالسرطان. ومن بين هؤلاء، كانت نسبة 70.5 ٪ من الإناث، و 4.3 ٪ من الأطفال، و 74.3 ٪ على التأمين الصحي العام. في السنة الأولى، تم تشخيص 66.3 ٪ (العدد = 1144) بالسرطان. كانت التشخيصات الرئيسية للبالغين هي سرطان الثدي وعنق الرحم والجلد. بين الأطفال، كان الورم الأرومي الكلوي، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين سائدة. اعتبارًا من 30 يونيو 2013، توفي 95 مريضًا بالسرطان. تشمل التحديات التي تمت مواجهتها فجوات التوثيق ونقص الموظفين. يوضح مركز بوتارو للسرطان للتميز أنه يمكن تقديم رعاية السرطان المعقدة في البيئات الأكثر محدودية في الموارد، والتي يمكن للمرضى الضعفاء الوصول إليها. السمات الرئيسية التي جعلت BCCOE ممكنة هي: الشراكات الهادفة بين الشمال والجنوب، والتحول المبتكر في المهام والبنية التحتية، وقيادة RMOH، والأجندة القائمة على الإنصاف. من الآن فصاعدًا، سنطبق تجاربنا ودروسنا المستفادة لزيادة تعزيز BCCOE، وتوظيف نظام السجلات الطبية الإلكترونية المطور كمنصة قيمة لتقييم النتائج السريرية طويلة الأجل وتحسين الرعاية.

Translated Description (French)

Les services de cancérologie sont inaccessibles dans de nombreux pays à faible revenu, et peu d'exemples publiés décrivent des programmes d'oncologie dans le secteur public. En 2011, le ministère rwandais de la Santé (RMOH) a créé le Butaro Cancer Center of Excellence (BCCOE) pour étendre les services de lutte contre le cancer à l'échelle nationale. Dans l'espoir d'éclairer la prestation de soins contre le cancer dans des contextes similaires, nous décrivons l'expérience au niveau du programme de mise en œuvre du BCCOE, les caractéristiques des patients et les défis rencontrés. Le Butaro Cancer Center of Excellence a été fondé sur divers partenariats qui mettent l'accent sur le renforcement des capacités. Les services disponibles comprennent le diagnostic basé sur la pathologie, l'imagerie de base, la chimiothérapie, la chirurgie, l'orientation vers la radiothérapie, les soins palliatifs et les soutiens à l'accès socio-économique. Un examen rétrospectif des dossiers médicaux électroniques (DME) des patients recrutés entre le 1er juillet 2012 et le 30 juin 2014 a été effectué, complété par un examen manuel des dossiers papier et des dossiers programmatiques. Au cours des 2 premières années du programme, 2 326 patients se sont présentés pour des soins liés au cancer. Parmi ceux-ci, 70,5 % étaient des femmes, 4,3 % des enfants et 74,3 % bénéficiaient de l'assurance maladie publique. Au cours de la première année, 66,3 % (n = 1 144) ont reçu un diagnostic de cancer. Les principaux diagnostics d'adultes étaient le cancer du sein, du col de l'utérus et de la peau. Chez les enfants, le néphroblastome, la leucémie lymphoblastique aiguë et le lymphome de Hodgkin étaient prédominants. Au 30 juin 2013, 95 patients atteints de cancer étaient décédés. Les défis rencontrés comprennent les lacunes en matière de documentation et les pénuries de personnel. Butaro Cancer Center of Excellence démontre que les soins complexes contre le cancer peuvent être dispensés dans les environnements les plus limités en ressources, accessibles aux patients vulnérables. Les attributs clés qui ont rendu BCCOE possible sont : des partenariats Nord-Sud significatifs, un transfert innovant des tâches et des infrastructures, un leadership RMOH et un programme axé sur l'équité. À l'avenir, nous appliquerons nos expériences et les leçons apprises pour renforcer davantage le BCCOE et utiliserons le système de DME développé comme une plate-forme précieuse pour évaluer les résultats cliniques à long terme et améliorer les soins.

Translated Description (Spanish)

Los servicios contra el cáncer son inaccesibles en muchos países de bajos ingresos, y pocos ejemplos publicados describen programas de oncología dentro del sector público. En 2011, el Ministerio de Salud de Ruanda (RMOH) estableció el Centro de Excelencia contra el Cáncer de Butaro (BCCOE) para ampliar los servicios contra el cáncer a nivel nacional. Con la esperanza de informar la prestación de atención del cáncer en entornos similares, describimos la experiencia a nivel de programa en la implementación de BCCOE, las características del paciente y los desafíos encontrados. Butaro Cancer Center of Excellence se fundó en diversas asociaciones que enfatizan el desarrollo de capacidades. Los servicios disponibles incluyen diagnóstico basado en patología, imágenes básicas, quimioterapia, cirugía, derivación para radioterapia, cuidados paliativos y apoyo de acceso socioeconómico. Se realizó una revisión retrospectiva de los registros médicos electrónicos (EMR) de los pacientes inscritos entre el 1 de julio de 2012 y el 30 de junio de 2014, complementada con una revisión manual de las tablas en papel y los registros programáticos. En los primeros 2 años del programa, 2326 pacientes se presentaron para recibir atención relacionada con el cáncer. De estos, el 70,5% eran mujeres, el 4,3% niños y el 74,3% con seguro de salud público. En el primer año, el 66,3% (n = 1144) fueron diagnosticados con cáncer. Los principales diagnósticos en adultos fueron cáncer de mama, de cuello uterino y de piel. Entre los niños, predominaron el nefroblastoma, la leucemia linfoblástica aguda y el linfoma de Hodgkin. Al 30 de junio de 2013, 95 pacientes con cáncer habían muerto. Los desafíos encontrados incluyen lagunas en la documentación y la escasez de personal. El Centro de Excelencia del Cáncer de Butaro demuestra que la atención compleja del cáncer se puede brindar en los entornos con más recursos limitados, accesibles para los pacientes vulnerables. Los atributos clave que han hecho posible la BCCOE son: asociaciones significativas Norte-Sur, cambio innovador de tareas e infraestructura, liderazgo de RMOH y una agenda impulsada por la equidad. En el futuro, aplicaremos nuestras experiencias y lecciones aprendidas para fortalecer aún más el BCCOE, y emplearemos el sistema EMR desarrollado como una plataforma valiosa para evaluar los resultados clínicos a largo plazo y mejorar la atención.

Files

s12885-016-2256-7.pdf

Files (469.8 kB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:b65aca5a3eea2955c816f25ed79ccb3b
469.8 kB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
السعي لتحقيق المساواة في رعاية مرضى السرطان: التنفيذ والتحديات والنتائج الأولية لمركز عام لإحالة مرضى السرطان في ريف رواندا
Translated title (French)
Poursuivre l'équité dans les soins du cancer : mise en œuvre, défis et résultats préliminaires d'un centre public de référence du cancer dans les zones rurales du Rwanda
Translated title (Spanish)
Buscando la equidad en la atención del cáncer: implementación, desafíos y hallazgos preliminares de un centro público de referencia del cáncer en las zonas rurales de Ruanda

Identifiers

Other
https://openalex.org/W2299049142
DOI
10.1186/s12885-016-2256-7

Is supplement to
https://openalex.org/W4387782197 (Other)
https://openalex.org/W4245039756 (Other)
https://openalex.org/W3012393071 (Other)
https://openalex.org/W3008642426 (Other)
https://openalex.org/W2800238128 (Other)
https://openalex.org/W2772423602 (Other)
https://openalex.org/W2264090623 (Other)
https://openalex.org/W2154960005 (Other)
https://openalex.org/W2100396492 (Other)
https://openalex.org/W2084728249 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Botswana

References

  • https://openalex.org/W1540373147
  • https://openalex.org/W1752979205
  • https://openalex.org/W1981991460
  • https://openalex.org/W1985153638
  • https://openalex.org/W1993484886
  • https://openalex.org/W2004754777
  • https://openalex.org/W2022558739
  • https://openalex.org/W2034011038
  • https://openalex.org/W2057543772
  • https://openalex.org/W2076668534
  • https://openalex.org/W2098468494
  • https://openalex.org/W2119036014
  • https://openalex.org/W2119329133
  • https://openalex.org/W2131833538
  • https://openalex.org/W2139547409
  • https://openalex.org/W2148496873
  • https://openalex.org/W2153584585
  • https://openalex.org/W2302029189
  • https://openalex.org/W4285719527