Published November 19, 2022 | Version v1
Publication Open

Dentate line invasion as a predictive factor of poor distant relapse-free survival in locally advanced lower rectal cancer with anal sphincter involvement

Creators

  • 1. Peking University
  • 2. Peking University Cancer Hospital

Description

Abstract Background While an important surgical landmark of the dentate line has been established for locally advanced lower rectal cancer (LALRC), the prognostic significance of dentate line invasion (DLI) has not been well defined. This study aimed to explore the impact of DLI on prognosis in LALRC patients with anal sphincter involvement after neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgery. Methods We analyzed 210 LALRC patients and classified them into DLI group ( n = 45) or non-DLI group ( n = 165). The exact role of DLI in survival and failure patterns was assessed before and after propensity-score matching(PSM). Finally, 50 patients were matched. Results Before matching, patients in the DLI group had poorer 5-year distant relapse-free survival (DRFS) ( P < 0.001), disease-free survival (DFS) ( P < 0.001), and overall survival (OS) ( P = 0.022) than those in the non-DLI group, with the exception of local recurrence-free survival (LRFS) ( P = 0.114). After PSM, the 5-year DRFS, DFS, OS, and LRFS were 51.7% vs. 79.8%( P = 0.026), 51.7% vs. 79.8%( P = 0.029), 71.6% vs. 85.4%( P = 0.126), and 85.7% vs. 92.0%( P = 0.253), respectively, between the two groups. DLI was also an independent prognostic factor for poor DRFS with (Hazard ratio [HR] 3.843, P = 0.020) or without matching (HR 2.567, P = 0.001). The DLI group exhibited a higher rate of distant metastasis before (44.4% vs. 19.4%, P < 0.001) and after matching (48.0% vs. 20.0%, P = 0.037) and similar rates of locoregional recurrence before (13.3% vs.7.9%, P = 0.729) and after matching (16.0% vs.12.0%, P = 1.000). Conclusions DLI may portend worse DRFS and distant metastasis in LALRC patients with anal sphincter involvement, and this may be an important variable to guide clinicians.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

خلفية مجردة في حين تم إنشاء معلم جراحي مهم لخط المسنن لسرطان المستقيم السفلي المتقدم محليًا (LALRC)، لم يتم تحديد الأهمية التنبؤية لغزو خط المسنن (DLI) بشكل جيد. هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف تأثير DLI على التشخيص لدى مرضى LALRC الذين يعانون من تورط العضلة العاصرة الشرجية بعد العلاج الإشعاعي الكيميائي المساعد الجديد متبوعًا بالجراحة. الطرق قمنا بتحليل 210 مريضًا من LALRC وصنفناهم في مجموعة DLI ( العدد = 45) أو مجموعة غير DLI ( العدد = 165). تم تقييم الدور الدقيق لـ DLI في أنماط البقاء والفشل قبل وبعد مطابقة درجة الميل (PSM). أخيرًا، تمت مطابقة 50 مريضًا. النتائج قبل المطابقة، كان لدى المرضى في مجموعة DLI بقاء أقل لمدة 5 سنوات خالٍ من الانتكاس (DRFS) ( P < 0.001)، والبقاء على قيد الحياة خالٍ من الأمراض ( P < 0.001)، والبقاء الكلي (OS) ( P = 0.022) من أولئك في المجموعة غير DLI، باستثناء البقاء المحلي الخالي من التكرار (LRFS) ( P = 0.114). بعد إدارة سلامة العمليات، كانت DRFS و DFS و OS و LRFS لمدة 5 سنوات 51.7 ٪ مقابل 79.8 ٪ ( P = 0.026)، و 51.7 ٪ مقابل 79.8 ٪ ( P = 0.029)، و 71.6 ٪ مقابل 85.4 ٪( P = 0.126)، و 85.7 ٪ مقابل 92.0 ٪ ( P = 0.253)، على التوالي، بين المجموعتين. كان DLI أيضًا عامل تنبؤ مستقل لضعف DRFS مع (نسبة الخطر [HR] 3.843، P = 0.020) أو بدون مطابقة (HR 2.567، P = 0.001). أظهرت مجموعة DLI معدلًا أعلى من النقائل البعيدة قبل (44.4 ٪ مقابل 19.4 ٪، P < 0.001) وبعد المطابقة (48.0 ٪ مقابل 20.0 ٪، P = 0.037) ومعدلات مماثلة من التكرار الموضعي قبل (13.3 ٪ مقابل 7.9 ٪، P = 0.729) وبعد المطابقة (16.0 ٪ مقابل 12.0 ٪، P = 1.000). الاستنتاجات قد ينذر DLI بسوء DRFS ونقائل بعيدة في مرضى LALRC الذين يعانون من تورط العضلة العاصرة الشرجية، وقد يكون هذا متغيرًا مهمًا لتوجيه الأطباء.

Translated Description (French)

Résumé Contexte Bien qu'un repère chirurgical important de la ligne dentée ait été établi pour le cancer du rectum inférieur localement avancé (LALRC), la signification pronostique de l'invasion de la ligne dentée (DLI) n'a pas été bien définie. Cette étude visait à explorer l'impact de l'IDD sur le pronostic chez les patients LALRC atteints d'une atteinte du sphincter anal après une chimioradiothérapie néoadjuvante suivie d'une intervention chirurgicale. Méthodes Nous avons analysé 210 patients LALRC et les avons classés en groupe DLI ( n = 45) ou groupe non-DLI ( n = 165). Le rôle exact de l'IDD dans les modèles de survie et de défaillance a été évalué avant et après l'appariement des scores de propension (PSM). Enfin, 50 patients ont été appariés. Résultats Avant l'appariement, les patients du groupe IDD avaient une survie sans rechute à distance (SSR) à 5 ans ( P < 0,001), une survie sans maladie (SSM) ( P < 0,001) et une survie globale (SG) ( P = 0,022) plus faibles que ceux du groupe non-IDD, à l'exception de la survie sans récidive locale (SSRL) ( P = 0,114). Après la PSM, la DRFS, la DFS, la SG et la LRFS à 5 ans étaient respectivement de 51,7 % contre 79,8 % ( P = 0,026), 51,7 % contre 79,8 % ( P = 0,029), 71,6 % contre 85,4 % (P = 0,126) et 85,7 % contre 92,0 % ( P = 0,253) entre les deux groupes. L'IDD était également un facteur pronostique indépendant pour une mauvaise SSR avec (Hazard ratio [HR] 3,843, P = 0,020) ou sans appariement (HR 2,567, P = 0,001). Le groupe IDD présentait un taux plus élevé de métastases à distance avant (44,4 % contre 19,4 %, P < 0,001) et après appariement (48,0 % contre 20,0 %, P = 0,037) et des taux similaires de récidive locorégionale avant (13,3 % contre 7,9 %, P = 0,729) et après appariement (16,0 % contre 12,0 %, P = 1,000). Conclusions L'IDD peut présager une aggravation de la SSR et des métastases à distance chez les patients atteints de LALRC avec une atteinte du sphincter anal, et cela peut être une variable importante pour guider les cliniciens.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes abstractos Si bien se ha establecido un hito quirúrgico importante de la línea dentada para el cáncer de recto inferior (LALRC) localmente avanzado, la importancia pronóstica de la invasión de la línea dentada (DLI) no se ha definido bien. Este estudio tuvo como objetivo explorar el impacto de la DLI en el pronóstico en pacientes con LALRC con afectación del esfínter anal después de la quimiorradioterapia neoadyuvante seguida de cirugía. Métodos Analizamos 210 pacientes con LALRC y los clasificamos en grupo DLI ( n = 45) o grupo no DLI ( n = 165). El papel exacto del DLI en los patrones de supervivencia y fracaso se evaluó antes y después del ajuste de la puntuación de propensión(PSM). Finalmente, se emparejaron 50 pacientes. Resultados Antes del emparejamiento, los pacientes en el grupo DLI tuvieron una supervivencia libre de recaída (DRFS) a distancia a 5 años ( P < 0.001), una supervivencia libre de enfermedad (DFS) ( P < 0.001) y una supervivencia general (OS) ( P = 0.022) más pobres que los del grupo sin DLI, con la excepción de la supervivencia libre de recaída local (LRFS) ( P = 0.114). Después de PSM, la DRFS, DFS, OS y LRFS a 5 años fueron 51.7% vs. 79.8%( P = 0.026), 51.7% vs. 79.8%( P = 0.029), 71.6% vs. 85.4%( P = 0.126) y 85.7% vs. 92.0%( P = 0.253), respectivamente, entre los dos grupos. El DLI también fue un factor de pronóstico independiente para la DRFS deficiente con (cociente de riesgos instantáneos [HR] 3,843, P = 0,020) o sin coincidencia (HR 2,567, P = 0,001). El grupo DLI presentó una mayor tasa de metástasis a distancia antes (44,4% vs. 19,4%, P < 0,001) y después del emparejamiento (48,0% vs. 20,0%, P = 0,037) y tasas similares de recurrencia locorregional antes (13,3% vs. 7,9%, P = 0,729) y después del emparejamiento (16,0% vs. 12,0%, P = 1.000). Conclusiones La DLI puede presagiar una peor DRFS y metástasis a distancia en pacientes con LALRC con afectación del esfínter anal, y esto puede ser una variable importante para guiar a los médicos.

Files

s12885-022-10299-8.pdf

Files (1.9 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:49db18fac812ac105395e79b9e0d65d6
1.9 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
غزو خط الأسنان كعامل تنبؤي لضعف البقاء على قيد الحياة بعيدًا عن الانتكاس في سرطان المستقيم السفلي المتقدم محليًا مع تورط العضلة العاصرة الشرجية
Translated title (French)
L'invasion de la ligne dentaire en tant que facteur prédictif d'une faible survie sans rechute à distance dans le cancer du rectum inférieur localement avancé avec atteinte du sphincter anal
Translated title (Spanish)
Invasión de la línea dentada como factor predictivo de una mala supervivencia libre de recaída a distancia en el cáncer rectal inferior localmente avanzado con afectación del esfínter anal

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4309660171
DOI
10.1186/s12885-022-10299-8

Is supplement to
https://openalex.org/W4310797914 (Other)
https://openalex.org/W4241647683 (Other)
https://openalex.org/W4229984853 (Other)
https://openalex.org/W3022275567 (Other)
https://openalex.org/W2079578928 (Other)
https://openalex.org/W2047891216 (Other)
https://openalex.org/W2042797491 (Other)
https://openalex.org/W2011579635 (Other)
https://openalex.org/W1976301667 (Other)
https://openalex.org/W1963522296 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
China

References

  • https://openalex.org/W1917986557
  • https://openalex.org/W1974356997
  • https://openalex.org/W1985145743
  • https://openalex.org/W1996971005
  • https://openalex.org/W2004427584
  • https://openalex.org/W2008069952
  • https://openalex.org/W2019275335
  • https://openalex.org/W2021562475
  • https://openalex.org/W2028926135
  • https://openalex.org/W2042147683
  • https://openalex.org/W2053663692
  • https://openalex.org/W2069116557
  • https://openalex.org/W2106014206
  • https://openalex.org/W2108325224
  • https://openalex.org/W2124107794
  • https://openalex.org/W2125452425
  • https://openalex.org/W2132565869
  • https://openalex.org/W2143125241
  • https://openalex.org/W2144173184
  • https://openalex.org/W2150646677
  • https://openalex.org/W2155492044
  • https://openalex.org/W2166119827
  • https://openalex.org/W2168727269
  • https://openalex.org/W2281887592
  • https://openalex.org/W2293119942
  • https://openalex.org/W2418914316
  • https://openalex.org/W2492618519
  • https://openalex.org/W2507943999
  • https://openalex.org/W2519270039
  • https://openalex.org/W2793279829
  • https://openalex.org/W2892124378
  • https://openalex.org/W2899644160
  • https://openalex.org/W2904015851
  • https://openalex.org/W2970226356
  • https://openalex.org/W3004745638
  • https://openalex.org/W3049629026
  • https://openalex.org/W3111308000
  • https://openalex.org/W3154995350
  • https://openalex.org/W3170472675
  • https://openalex.org/W3205403651
  • https://openalex.org/W4224274396
  • https://openalex.org/W4231241803
  • https://openalex.org/W4244315786