Incidence and Predictors of Lost to Follow up Among Children Attending ART Clinic at Dessie Referral Hospital, Northeast Ethiopia: A Retrospective Cohort Study
- 1. Bahir Dar University
- 2. Debre Markos University
Description
Abstract Background: Despite, antiretroviral therapy could reduce the transmission of human immunodeficiency virus and related morbidity, loss to follow up is a main challenge among children living with human immunodeficiency virus. Therefore, the aim of this study was to assess the incidence and predictors of loss to follow up among under 15 years old children attending antiretroviral therapy clinic at Dessie referral hospital, North east Ethiopia. Methods: A ten-year institution based retrospective cohort study was employed among 448 under 15 years' old children who were enrolled on antiretroviral therapy. Data were entered and cleared using Epi- data version 3.1 and then exported to STATA version 14 for further statistical analysis. Kaplan Meier survival curve was used to estimate the survival time and log rank test was used to compare the survival time between different categories of the explanatory variables. Multivariable Cox proportional hazards model was fitted to identify predictors of loss to follow up and p-value < 0.05 was considered as statically significant. Results: The overall incidence rate of loss to follow up was 6.3 per100 children in years of observation. Being male (AHR=2.1, CI =1.37 ,3.34), age 1-5 years (AHR=1.6, CI=1.05,2.46), poor adherence to antiretroviral therapy (AHR = 6.6; CI=4.11,10.66), fair adherence to antiretroviral therapy (AHR= 2.2; CI = 1.13 ,4.20), regimen was not changed (AHR = 4.1; CI = 2.59 ,6.45), world health organization stage III and IV (AHR= 2.2; CI =1.40, 3.33) and height for age < -2 z score (AHR = 2.2; CI = 1.43, 3.44) were predictors of loss to follow up. Conclusion: The incidence rate of loss to follow was high. Age 1-5 years, world health organization stage III and IV, poor and fair adherence to antiretroviral therapy, regimen was not changed, being male and stunted were higher risk for loss to follow up. Therefore, close monitoring to the higher risk groups for loss to follow up highlighted in this study could decrease the rate of loss to follow up. Improving the adherence of children to antiretroviral therapy and nutritional support for stunted children were also recommended.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية الملخص: على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات الرجعية يمكن أن يقلل من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية والمراضة ذات الصلة، فإن فقدان المتابعة يمثل تحديًا رئيسيًا بين الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم حدوث الخسارة والتنبؤ بها للمتابعة بين الأطفال دون سن 15 عامًا الذين يحضرون عيادة العلاج المضاد للفيروسات العكوسة في مستشفى ديسي للإحالة، شمال شرق إثيوبيا. الأساليب: تم توظيف دراسة جماعية استرجاعية مدتها عشر سنوات من بين 448 طفلاً دون سن 15 عامًا تم تسجيلهم في العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. تم إدخال البيانات ومسحها باستخدام Epi - data الإصدار 3.1 ثم تصديرها إلى STATA الإصدار 14 لمزيد من التحليل الإحصائي. تم استخدام منحنى البقاء كابلان ماير لتقدير وقت البقاء على قيد الحياة وتم استخدام اختبار رتبة السجل لمقارنة وقت البقاء بين فئات مختلفة من المتغيرات التفسيرية. تم تركيب نموذج المخاطر النسبية COX متعدد المتغيرات لتحديد تنبؤات الخسارة للمتابعة واعتبرت قيمة p < 0.05 ذات دلالة إحصائية. النتائج: بلغ معدل الخسارة الإجمالي للمتابعة 6.3 لكل 100 طفل في سنوات الملاحظة. كونك ذكرًا (AHR=2.1، CI =1.37 ،3.34)، العمر 1-5 سنوات (AHR=1.6، CI= 1.05،2.46)، ضعف الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (AHR = 6.6 ؛ CI= 4.11،10.66)، الالتزام العادل بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (AHR= 2.2 ؛ CI = 1.13 ،4.20)، لم يتم تغيير النظام (AHR = 4.1 ؛ CI = 2.59 ،6.45)، مرحلة منظمة الصحة العالمية الثالثة والرابعة (AHR= 2.2 ؛ CI =1.40، 3.33) والارتفاع للعمر <-2 درجة ض (AHR = 2.2 ؛ CI = 1.43، 3.44) كانت تنبؤات للخسارة للمتابعة. الخلاصة: كان معدل حدوث الخسارة التالي مرتفعًا. العمر 1-5 سنوات، منظمة الصحة العالمية المرحلة الثالثة والرابعة، الالتزام الضعيف والعادل بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، لم يتم تغيير النظام، كونك ذكراً وتوقفك عن النمو كانا أكثر عرضة للخسارة للمتابعة. لذلك، فإن المراقبة الوثيقة للفئات الأكثر عرضة للخطر لمتابعة الخسارة الموضحة في هذه الدراسة يمكن أن تقلل من معدل الخسارة للمتابعة. كما أوصي بتحسين التزام الأطفال بالعلاج المضاد للفيروسات العكوسة والدعم الغذائي للأطفال الذين يعانون من التقزم.Translated Description (French)
Résumé Contexte : Malgré le fait que le traitement antirétroviral pourrait réduire la transmission du virus de l'immunodéficience humaine et la morbidité associée, la perte de suivi est un défi majeur chez les enfants vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine. Par conséquent, l'objectif de cette étude était d'évaluer l'incidence et les prédicteurs de la perte de suivi chez les enfants de moins de 15 ans fréquentant la clinique de thérapie antirétrovirale de l'hôpital de référence Dessie, dans le nord-est de l'Éthiopie. Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective de dix ans en établissement a été menée auprès de 448 enfants de moins de 15 ans inscrits à un traitement antirétroviral. Les données ont été saisies et effacées à l'aide de la version 3.1 d'Epi-DATA, puis exportées vers la version 14 de STATA pour une analyse statistique plus approfondie. La courbe de survie de Kaplan Meier a été utilisée pour estimer le temps de survie et le test de log rank a été utilisé pour comparer le temps de survie entre différentes catégories de variables explicatives. Le modèle de risques proportionnels de Cox multivariable a été ajusté pour identifier les prédicteurs de perte de suivi et la valeur de p < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Résultats : Le taux d'incidence global de perte de suivi était de 6,3 pour 100 enfants au cours des années d'observation. Étant un homme (AHR=2,1, IC =1,37 ,3,34), âgé de 1 à 5 ans (AHR=1,6, IC= 1,05,2,46), une mauvaise observance du traitement antirétroviral (AHR = 6,6 ; IC= 4,11,10,66), une observance équitable du traitement antirétroviral (AHR= 2,2 ; IC = 1,13 ,4,20), le régime n'a pas été modifié (AHR = 4,1 ; IC = 2,59 ,6,45), les stades III et IV de l'Organisation mondiale de la santé (AHR= 2,2 ; IC =1,40, 3,33) et la taille pour l'âge < -2 z score (AHR = 2,2 ; IC = 1,43, 3,44) étaient des prédicteurs de perte à suivre. Conclusion : Le taux d'incidence des pertes à suivre était élevé. L'âge de 1 à 5 ans, les stades III et IV de l'Organisation mondiale de la santé, l'observance médiocre et équitable du traitement antirétroviral, le régime n'a pas été modifié, le fait d'être un homme et le retard de croissance étaient des risques plus élevés de perte de suivi. Par conséquent, une surveillance étroite des groupes à risque élevé de perte de suivi mis en évidence dans cette étude pourrait réduire le taux de perte de suivi. L'amélioration de l'observance du traitement antirétroviral chez les enfants et le soutien nutritionnel pour les enfants présentant un retard de croissance ont également été recommandés.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes: A pesar de que la terapia antirretroviral podría reducir la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana y la morbilidad relacionada, la pérdida de seguimiento es un desafío principal entre los niños que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia y los predictores de pérdida para el seguimiento entre los niños menores de 15 años que asisten a la clínica de terapia antirretroviral en el hospital de referencia de Dessie, en el noreste de Etiopía. Métodos: Se empleó un estudio de cohorte retrospectivo basado en instituciones de diez años entre 448 niños menores de 15 años que se inscribieron en la terapia antirretroviral. Los datos se introdujeron y borraron utilizando la versión 3.1 de Epi- data y luego se exportaron a la versión 14 de STATA para su posterior análisis estadístico. Se utilizó la curva de supervivencia de Kaplan Meier para estimar el tiempo de supervivencia y se utilizó la prueba de rango logarítmico para comparar el tiempo de supervivencia entre diferentes categorías de las variables explicativas. Se ajustó el modelo de riesgos proporcionales de Cox multivariable para identificar los predictores de pérdida para el seguimiento y el valor de p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: La tasa de incidencia general de pérdida para el seguimiento fue de 6,3 por cada 100 niños en los años de observación. Ser hombre (AHR=2.1, CI =1.37 ,3.34), edad 1-5 años (AHR=1.6, CI= 1.05,2.46), adherencia deficiente a la terapia antirretroviral (AHR = 6.6; CI= 4.11,10.66), adherencia razonable a la terapia antirretroviral (AHR= 2.2; CI = 1.13 ,4.20), el régimen no cambió (AHR = 4.1; CI = 2.59 ,6.45), las etapas III y IV de la organización mundial de la salud (AHR= 2.2; CI =1.40, 3.33) y la altura para la edad < -2 z score (AHR = 2.2; CI = 1.43, 3.44) fueron predictores de pérdida para el seguimiento. Conclusión: La tasa de incidencia de pérdida a seguir fue alta. Edad 1-5 años, estadio III y IV de la Organización Mundial de la Salud, adherencia deficiente y justa a la terapia antirretroviral, el régimen no se cambió, ser hombre y retraso en el crecimiento tuvieron un mayor riesgo de pérdida para el seguimiento. Por lo tanto, el monitoreo cercano a los grupos de mayor riesgo para la pérdida para el seguimiento resaltado en este estudio podría disminuir la tasa de pérdida para el seguimiento. También se recomendó mejorar la adherencia de los niños a la terapia antirretroviral y el apoyo nutricional para los niños con retraso en el crecimiento.Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- حالات وتنبؤات فقدان المتابعة بين الأطفال الذين يحضرون عيادة العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في مستشفى ديسي للإحالة، شمال شرق إثيوبيا: دراسة جماعية بأثر رجعي
- Translated title (French)
- Incidence et prédicteurs de la perte de suivi chez les enfants fréquentant la clinique TAR à L'hôpital de référence Dessie, dans le nord-est de l'Éthiopie : une étude de cohorte rétrospective
- Translated title (Spanish)
- Incidencia y predictores de pérdida para el seguimiento entre los niños que asisten a la clínica ART en Dessie Referral Hospital, noreste de Etiopía: un estudio de cohorte retrospectivo
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W3111677225
- DOI
- 10.21203/rs.3.rs-113393/v1