Published June 16, 2023
| Version v1
Publication
Open
Strategies for specialty training of healthcare professionals in low-resource settings: a systematic review on evidence from stroke care
Creators
- 1. McMaster University
- 2. Population Health Research Institute
- 3. London School of Hygiene & Tropical Medicine
- 4. Stroke Association
- 5. Queen's University
- 6. Christian Medical College
- 7. Social Action
- 8. University of Glasgow
- 9. Manipal Academy of Higher Education
- 10. University of Rwanda
- 11. Makerere University
Description
The greatest mortality and disability from stroke occurs in low- and middle-income countries. A significant barrier to implementation of best stroke care practices in these settings is limited availability of specialized healthcare training. We conducted a systematic review to determine the most effective methods for the provision of speciality stroke care education for hospital-based healthcare professionals in low-resource settings.We followed the PRISMA guidelines for systematic reviews and searched PubMed, Web of Science and Scopus for original clinical research articles that described or evaluated stroke care education for hospital-based healthcare professionals in low-resource settings. Two reviewers screened titles/abstracts and then full text articles. Three reviewers critically appraised the articles selected for inclusion.A total of 1,182 articles were identified and eight were eligible for inclusion in this review; three were randomized controlled trials, four were non-randomized studies, and one was a descriptive study. Most studies used several approaches to education. A "train-the-trainer" approach to education was found to have the most positive clinical outcomes (lower overall complications, lengths of stay in hospital, and clinical vascular events). When used for quality improvement, the "train-the-trainer" approach increased patient reception of eligible performance measures. When technology was used to provide stroke education there was an increased frequency in diagnosis of stroke and use of antithrombotic treatment, reduced door-to-needle times, and increased support for decision making in medication prescription was reported. Task-shifting workshops for non-neurologists improved knowledge of stroke and patient care. Multidimensional education demonstrated an overall care quality improvement and increased prescriptions for evidence-based therapies, although, there were no significant differences in secondary prevention efforts, stroke reoccurrence or mortality rates.The "train the trainer" approach is likely the most effective strategy for specialist stroke education, while technology is also useful if resources are available to support its development and use. If resources are limited, basic knowledge education should be considered at a minimum and multidimensional training may not be as beneficial. Research into communities of practice, led by those in similar settings, may be helpful to develop educational initiatives with relevance to local contexts.
Translated Descriptions
⚠️
This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%
Translated Description (Arabic)
تحدث أكبر نسبة من الوفيات والإعاقة الناجمة عن السكتة الدماغية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. يتمثل العائق الكبير أمام تنفيذ أفضل ممارسات رعاية السكتة الدماغية في هذه الأماكن في محدودية توافر التدريب المتخصص في مجال الرعاية الصحية. أجرينا مراجعة منهجية لتحديد أكثر الطرق فعالية لتوفير تعليم متخصص في رعاية السكتة الدماغية لأخصائيي الرعاية الصحية في المستشفيات في البيئات منخفضة الموارد. لقد اتبعنا إرشادات بريزما للمراجعات المنهجية وبحثنا في PubMed و Web of Science و Scopus عن مقالات بحثية سريرية أصلية وصفت أو قيمت تعليم رعاية السكتة الدماغية لأخصائيي الرعاية الصحية في المستشفيات في البيئات منخفضة الموارد. قام اثنان من المراجعين بفحص العناوين/الملخصات ثم المقالات النصية الكاملة. قام ثلاثة من المراجعين بتقييم نقدي للمقالات المختارة للإدراج. تم تحديد ما مجموعه 1182 مقالة وكانت ثمانية منها مؤهلة للإدراج في هذه المراجعة ؛ كانت ثلاثة منها تجارب عشوائية مضبوطة، وأربعة كانت دراسات غير عشوائية، وواحدة كانت دراسة وصفية. استخدمت معظم الدراسات عدة مناهج للتعليم. وجد أن نهج "تدريب المدربين" في التعليم له أكثر النتائج السريرية إيجابية (انخفاض المضاعفات الإجمالية، وطول مدة الإقامة في المستشفى، والأحداث الوعائية السريرية). عند استخدامها لتحسين الجودة، أدى نهج "تدريب المدربين" إلى زيادة استقبال المرضى لمقاييس الأداء المؤهلة. عندما تم استخدام التكنولوجيا لتوفير التثقيف في مجال السكتة الدماغية، كان هناك تواتر متزايد في تشخيص السكتة الدماغية واستخدام العلاج المضاد للتخثر، وتقليل أوقات الانتقال من الباب إلى الإبرة، وزيادة الدعم لاتخاذ القرار في وصف الأدوية. أدت ورش عمل تحويل المهام لغير أطباء الأعصاب إلى تحسين المعرفة بالسكتة الدماغية ورعاية المرضى. أظهر التعليم متعدد الأبعاد تحسنًا عامًا في جودة الرعاية وزيادة الوصفات الطبية للعلاجات القائمة على الأدلة، على الرغم من عدم وجود اختلافات كبيرة في جهود الوقاية الثانوية أو تكرار السكتة الدماغية أو معدلات الوفيات. من المحتمل أن يكون نهج "تدريب المدرب" هو الاستراتيجية الأكثر فعالية للتثقيف المتخصص في السكتة الدماغية، في حين أن التكنولوجيا مفيدة أيضًا إذا كانت الموارد متاحة لدعم تطويرها واستخدامها. إذا كانت الموارد محدودة، فيجب النظر في تعليم المعرفة الأساسية كحد أدنى وقد لا يكون التدريب متعدد الأبعاد مفيدًا. قد يكون البحث في مجتمعات الممارسة، بقيادة أولئك الموجودين في بيئات مماثلة، مفيدًا لتطوير مبادرات تعليمية ذات صلة بالسياقات المحلية.Translated Description (French)
La mortalité et l'invalidité dues aux accidents vasculaires cérébraux sont les plus importantes dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Un obstacle important à la mise en œuvre des meilleures pratiques de soins de l'AVC dans ces contextes est la disponibilité limitée de la formation en soins de santé spécialisés. Nous avons mené une revue systématique pour déterminer les méthodes les plus efficaces pour la fourniture d'une formation spécialisée en soins de l'AVC aux professionnels de la santé en milieu hospitalier dans les milieux à faibles ressources. Nous avons suivi les directives PRISMA pour les revues systématiques et recherché dans PubMed, Web of Science et Scopus des articles de recherche clinique originaux qui décrivaient ou évaluaient la formation en soins de l'AVC pour les professionnels de la santé en milieu hospitalier dans les milieux à faibles ressources. Deux relecteurs ont examiné les titres/résumés, puis les articles en texte intégral. Trois examinateurs ont évalué de manière critique les articles sélectionnés pour inclusion. Un total de 1 182 articles ont été identifiés et huit étaient éligibles pour inclusion dans cette revue ; trois étaient des essais contrôlés randomisés, quatre étaient des études non randomisées et un était une étude descriptive. La plupart des études ont utilisé plusieurs approches de l'éducation. Une approche « former le formateur » de l'éducation s'est avérée avoir les résultats cliniques les plus positifs (complications globales plus faibles, durées de séjour à l'hôpital et événements vasculaires cliniques). Lorsqu'elle est utilisée pour l'amélioration de la qualité, l'approche « former le formateur » a augmenté la réception par les patients des mesures de performance éligibles. Lorsque la technologie a été utilisée pour fournir une éducation sur les accidents vasculaires cérébraux, on a signalé une fréquence accrue du diagnostic d'accident vasculaire cérébral et de l'utilisation d'un traitement antithrombotique, une réduction du temps de porte-à-aiguille et un soutien accru à la prise de décision en matière de prescription de médicaments. Les ateliers de transfert de tâches pour les non-neurologues ont amélioré les connaissances sur les accidents vasculaires cérébraux et les soins aux patients. L'éducation multidimensionnelle a démontré une amélioration globale de la qualité des soins et une augmentation des prescriptions de thérapies fondées sur des preuves, bien qu'il n'y ait pas eu de différences significatives dans les efforts de prévention secondaire, la récurrence des accidents vasculaires cérébraux ou les taux de mortalité. L'approche « former le formateur » est probablement la stratégie la plus efficace pour l'éducation spécialisée sur les accidents vasculaires cérébraux, tandis que la technologie est également utile si les ressources sont disponibles pour soutenir son développement et son utilisation. Si les ressources sont limitées, l'éducation aux connaissances de base doit être envisagée au minimum et une formation multidimensionnelle peut ne pas être aussi bénéfique. La recherche sur les communautés de pratique, dirigée par des personnes dans des contextes similaires, peut être utile pour développer des initiatives éducatives pertinentes pour les contextes locaux.Translated Description (Spanish)
La mayor mortalidad y discapacidad por accidente cerebrovascular se produce en los países de ingresos bajos y medios. Una barrera importante para la implementación de las mejores prácticas de atención de accidentes cerebrovasculares en estos entornos es la disponibilidad limitada de capacitación especializada en atención médica. Realizamos una revisión sistemática para determinar los métodos más efectivos para la provisión de educación especializada en atención de accidentes cerebrovasculares para profesionales de la salud basados en hospitales en entornos de bajos recursos. Seguimos las pautas de PRISMA para revisiones sistemáticas y buscamos en PubMed, Web of Science y Scopus artículos de investigación clínica originales que describieran o evaluaran la educación en atención de accidentes cerebrovasculares para profesionales de la salud basados en hospitales en entornos de bajos recursos. Dos revisores examinaron los títulos/resúmenes y luego los artículos de texto completo. Tres revisores evaluaron críticamente los artículos seleccionados para su inclusión. Se identificaron un total de 1.182 artículos y ocho eran elegibles para su inclusión en esta revisión; tres eran ensayos controlados aleatorios, cuatro eran estudios no aleatorios y uno era un estudio descriptivo. La mayoría de los estudios utilizaron varios enfoques de la educación. Se encontró que un enfoque de "capacitación de capacitadores" para la educación tiene los resultados clínicos más positivos (complicaciones generales más bajas, duración de la estadía en el hospital y eventos vasculares clínicos). Cuando se utilizó para mejorar la calidad, el enfoque de "formación de formadores" aumentó la recepción por parte de los pacientes de las medidas de rendimiento elegibles. Cuando se utilizó la tecnología para proporcionar educación sobre accidentes cerebrovasculares, hubo una mayor frecuencia en el diagnóstico de accidentes cerebrovasculares y el uso de tratamiento antitrombótico, se informaron tiempos reducidos de puerta a aguja y un mayor apoyo para la toma de decisiones en la prescripción de medicamentos. Los talleres de cambio de tareas para no neurólogos mejoraron el conocimiento del accidente cerebrovascular y la atención al paciente. La educación multidimensional demostró una mejora general de la calidad de la atención y un aumento de las prescripciones de terapias basadas en la evidencia, aunque no hubo diferencias significativas en los esfuerzos de prevención secundaria, la recurrencia de accidentes cerebrovasculares o las tasas de mortalidad. El enfoque de "capacitar al capacitador" es probablemente la estrategia más efectiva para la educación especializada en accidentes cerebrovasculares, mientras que la tecnología también es útil si se dispone de recursos para apoyar su desarrollo y uso. Si los recursos son limitados, la educación en conocimientos básicos debe considerarse como un mínimo y la capacitación multidimensional puede no ser tan beneficiosa. La investigación sobre comunidades de práctica, dirigida por personas en entornos similares, puede ser útil para desarrollar iniciativas educativas relevantes para los contextos locales.Files
s12909-023-04431-w.pdf
Files
(1.5 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:7e2c747de3c5e4321b297b9a816e9e86
|
1.5 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- استراتيجيات للتدريب المتخصص لأخصائيي الرعاية الصحية في البيئات منخفضة الموارد: مراجعة منهجية للأدلة من رعاية السكتة الدماغية
- Translated title (French)
- Stratégies de formation spécialisée des professionnels de la santé dans les milieux à faibles ressources : une revue systématique des données probantes issues des soins de l'AVC
- Translated title (Spanish)
- Estrategias para la capacitación especializada de profesionales de la salud en entornos de bajos recursos: una revisión sistemática de la evidencia de la atención del accidente cerebrovascular
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W4380886682
- DOI
- 10.1186/s12909-023-04431-w
References
- https://openalex.org/W1524040893
- https://openalex.org/W1999898641
- https://openalex.org/W2009437826
- https://openalex.org/W2059332898
- https://openalex.org/W2097592370
- https://openalex.org/W2126733169
- https://openalex.org/W2128732111
- https://openalex.org/W2162746118
- https://openalex.org/W2340946506
- https://openalex.org/W2470224375
- https://openalex.org/W2522560365
- https://openalex.org/W2583508420
- https://openalex.org/W2811224012
- https://openalex.org/W2884053754
- https://openalex.org/W2903201307
- https://openalex.org/W2943811830
- https://openalex.org/W2951132312
- https://openalex.org/W2963078588
- https://openalex.org/W2973068869
- https://openalex.org/W3001333284
- https://openalex.org/W3027648040
- https://openalex.org/W3124862657
- https://openalex.org/W3131853830
- https://openalex.org/W4220872946
- https://openalex.org/W4294215472