Heterotopic pregnancy: a case report
- 1. Zagazig University
- 2. King Hamad University Hospital
Description
Abstract Background Heterotopic pregnancy describes the occurrence of two pregnancies in different implantation sites simultaneously, which is rare, yet it is a challenge to diagnose such a problem due to complex clinical and laboratory findings. In the current study, we present a case of first trimester heterotopic pregnancy diagnosed by ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) and was managed successfully. Case presentation A 22-year-old primigravida lady with spontaneous pregnancy was presented by increasing lower abdominal pain for 5 days with brownish vaginal discharge, nausea, and vomiting episodes. Trans-abdominal and endovaginal ultrasound was performed and revealed a viable intrauterine pregnancy of 8 weeks and 1 day, associated with a heterogeneous complex right adnexal mass. MR imaging revealed a right adnexal mass intimately anterior to the normal right ovary. Laparascopy was done; it revealed a distended right fallopian tube with pregnancy while the right ovary was not seen (impeded in the pouch of Douglas), and right salpingectomy was done. The specimen was sent for histopathology. The patient tolerated the procedure well and was then taken to the recovery room in stable condition. The histopathological report confirmed the diagnosis of ectopic pregnancy. Conclusion However, heterotopic is a rare condition, any pregnant woman presenting with alarming abdominal pain and adnexal abnormality; heterotopic pregnancy should be among the differential diagnosis possibilities. The patient should be thoroughly investigated using ultrasound and MRI if needed, to exclude this rare diagnosis and allow on-time proper management.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
يصف الحمل المغاير حدوث حملين في مواقع زرع مختلفة في وقت واحد، وهو أمر نادر الحدوث، ومع ذلك فإنه يمثل تحديًا لتشخيص مثل هذه المشكلة بسبب النتائج السريرية والمخبرية المعقدة. في الدراسة الحالية، نقدم حالة حمل غير متجانس في الثلث الأول من الحمل تم تشخيصه بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتم إدارته بنجاح. عرض الحالة تم تقديم سيدة حامل أولى تبلغ من العمر 22 عامًا مع حمل عفوي عن طريق زيادة آلام أسفل البطن لمدة 5 أيام مع إفرازات مهبلية بنية وغثيان وقيء. تم إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن وباطن المهبل وكشفت عن حمل قابل للحياة داخل الرحم لمدة 8 أسابيع ويوم واحد، مرتبط بكتلة ملحقة يمنى معقدة غير متجانسة. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن كتلة ملحقة يمنى أمام المبيض الأيمن الطبيعي. تم إجراء تنظير البطن ؛ وكشف عن قناة فالوب اليمنى المنتفخة مع الحمل بينما لم يتم رؤية المبيض الأيمن (تم إعاقته في كيس دوغلاس)، وتم إجراء استئصال البوق الأيمن. تم إرسال العينة لعلم أمراض الأنسجة. تحمل المريض الإجراء بشكل جيد ثم تم نقله إلى غرفة الإنعاش في حالة مستقرة. أكد تقرير التشريح المرضي تشخيص الحمل خارج الرحم. الاستنتاج ومع ذلك، فإن المغايرة هي حالة نادرة، أي امرأة حامل تعاني من آلام بطنية مقلقة وشذوذ ملحقي ؛ يجب أن يكون الحمل المغاير من بين إمكانيات التشخيص التفاضلي. يجب فحص المريض بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر، لاستبعاد هذا التشخيص النادر والسماح بالإدارة المناسبة في الوقت المناسب.Translated Description (French)
Résumé Contexte La grossesse hétérotopique décrit la survenue de deux grossesses dans différents sites d'implantation simultanément, ce qui est rare, mais il est difficile de diagnostiquer un tel problème en raison des résultats cliniques et de laboratoire complexes. Dans la présente étude, nous présentons un cas de grossesse hétérotopique du premier trimestre diagnostiquée par échographie (US) et imagerie par résonance magnétique (IRM) et gérée avec succès. Présentation de cas Une femme primigravida de 22 ans avec une grossesse spontanée a présenté une augmentation des douleurs abdominales inférieures pendant 5 jours avec des pertes vaginales brunâtres, des nausées et des vomissements. Une échographie trans-abdominale et endovaginale a été réalisée et a révélé une grossesse intra-utérine viable de 8 semaines et 1 jour, associée à une masse annexe droite complexe hétérogène. L'imagerie par résonance magnétique a révélé une masse annexielle droite intimement antérieure à l'ovaire droit normal. La laparascopie a été réalisée ; elle a révélé une trompe de Fallope droite distendue avec grossesse alors que l'ovaire droit n'a pas été vu (gêné dans la poche de Douglas), et une salpingectomie droite a été réalisée. L'échantillon a été envoyé pour histopathologie. Le patient a bien toléré la procédure et a ensuite été emmené en salle de réveil dans un état stable. Le rapport histopathologique a confirmé le diagnostic de grossesse ectopique. Conclusion Cependant, l'hétérotopie est une maladie rare, toute femme enceinte présentant des douleurs abdominales alarmantes et une anomalie des annexes ; la grossesse hétérotopique devrait faire partie des possibilités de diagnostic différentiel. Le patient doit être soigneusement examiné à l'aide d'une échographie et d'une IRM si nécessaire, afin d'exclure ce diagnostic rare et de permettre une prise en charge appropriée dans les délais.Translated Description (Spanish)
Resumen Antecedentes El embarazo heterotópico describe la ocurrencia de dos embarazos en diferentes sitios de implantación simultáneamente, lo cual es raro, pero es un desafío diagnosticar tal problema debido a los complejos hallazgos clínicos y de laboratorio. En el presente estudio, presentamos un caso de embarazo heterotópico del primer trimestre diagnosticado por ecografía (US) y resonancia magnética (MRI) y manejado con éxito. Presentación del caso Una mujer primigrávida de 22 años con embarazo espontáneo se presentó aumentando el dolor abdominal inferior durante 5 días con flujo vaginal parduzco, náuseas y episodios de vómitos. Se realizó ecografía transabdominal y endovaginal y reveló un embarazo intrauterino viable de 8 semanas y 1 día, asociado a una masa anexial derecha compleja heterogénea. La resonancia magnética reveló una masa anexial derecha íntimamente anterior al ovario derecho normal. Se realizó laparascopia; reveló una trompa de Falopio derecha distendida con embarazo mientras no se veía el ovario derecho (impedido en la bolsa de Douglas), y se realizó salpingectomía derecha. El espécimen fue enviado a histopatología. El paciente toleró bien el procedimiento y luego fue llevado a la sala de recuperación en condición estable. El informe histopatológico confirmó el diagnóstico de embarazo ectópico. Conclusión Sin embargo, el heterotópico es una condición rara, cualquier mujer embarazada presenta dolor abdominal alarmante y anormalidad anexial; el embarazo heterotópico debe estar entre las posibilidades de diagnóstico diferencial. El paciente debe ser investigado a fondo utilizando ultrasonido y resonancia magnética si es necesario, para excluir este diagnóstico raro y permitir un manejo adecuado a tiempo.Files
s43055-020-00325-9.pdf
Files
(2.3 MB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:fb52ec16d0000178faaa9b1b70754275
|
2.3 MB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- الحمل المغاير: تقرير حالة
- Translated title (French)
- Grossesse hétérotopique : une étude de cas
- Translated title (Spanish)
- Embarazo heterotópico: informe de un caso
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W2921833517
- DOI
- 10.1186/s43055-020-00325-9
References
- https://openalex.org/W1508781221
- https://openalex.org/W1976647182
- https://openalex.org/W1986171744
- https://openalex.org/W2031433000
- https://openalex.org/W2053699986
- https://openalex.org/W2066814004
- https://openalex.org/W2149874380
- https://openalex.org/W2153575563
- https://openalex.org/W2316887341