Gait disorders are associated with non-cardiovascular falls in elderly people: a preliminary study
Creators
- 1. McGill University
- 2. Hospital Italiano de Buenos Aires
Description
Abstract Background The association between unexplained falls and cardiovascular causes is increasingly recognized. Neurally mediated cardiovascular disorders and hypotensive syndromes are found in almost 20 percent of the patients with unexplained falls. However, the approach to these patients remains unclear. Gait assessment might be an interesting approach to these patients as clinical observations suggests that those with cardiovascular or hypotensive causes may not manifest obvious gait alterations. Our primary objective is to analyze the association between gait disorders and a non-cardiovascular cause of falls in patients with unexplained falls. A second objective is to test the sensitivity and specificity of a gait assessment approach for detecting non-cardiovascular causes when compared with intrinsic-extrinsic classification. Methods Cross-sectional study performed in a falls clinic at a university hospital in 41 ambulatory elderly participants with unexplained falls. Neurally mediated cardiovascular conditions, neurological diseases, gait and balance problems were assessed. Gait disorder was defined as a gait velocity < 0.8 m/s or Tinetti Gait Score <9. An attributable etiology of the fall was determined in each participant. Comparisons between the gait assessment approach and the attributable etiology regarding a neurally mediated cardiovascular cause were performed. Fisher exact test was used to test the association hypothesis. Sensitivity and specificity of gait assessment approach and intrinsic-extrinsic classification to detect a non-cardiovascular mediated fall was calculated with 95% confidence intervals (CI95%). Results A cardiovascular etiology (orthostatic and postprandial hypotension, vasovagal syndrome and carotid sinus hypersensitivity) was identified in 14% of participants (6/41). Of 35 patients with a gait disorder, 34 had a non-cardiovascular etiology of fall; whereas in 5 out of 6 patients without a gait disorder, a cardiovascular diagnosis was identified (p < 0.001). Sensitivity and specificity of the presence of gait disorder for identifying a non-cardiovascular mediated cause was 97.1% (CI95% = 85–99) and 83% (CI95% = 36–99), respectively. Conclusion In community dwelling older persons with unexplained falls, gait disorders were associated with non-cardiovascular diagnosis of falls. Gait assessment was a useful approach for the detection of a non-cardiovascular mediated cause of falls, providing additional value to this assessment.
Translated Descriptions
Translated Description (Arabic)
خلفية مجردة يتم التعرف بشكل متزايد على العلاقة بين السقوط غير المبرر وأسباب القلب والأوعية الدموية. تم العثور على اضطرابات القلب والأوعية الدموية بوساطة عصبية ومتلازمات انخفاض ضغط الدم في ما يقرب من 20 في المئة من المرضى الذين يعانون من السقوط غير المبرر. ومع ذلك، لا يزال النهج المتبع تجاه هؤلاء المرضى غير واضح. قد يكون تقييم المشية نهجًا مثيرًا للاهتمام لهؤلاء المرضى حيث تشير الملاحظات السريرية إلى أن أولئك الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو انخفاض ضغط الدم قد لا يظهرون تغيرات واضحة في المشية. هدفنا الأساسي هو تحليل العلاقة بين اضطرابات المشي والسبب غير القلبي الوعائي للسقوط لدى المرضى الذين يعانون من السقوط غير المبرر. الهدف الثاني هو اختبار حساسية وخصوصية نهج تقييم المشي للكشف عن الأسباب غير القلبية الوعائية عند مقارنتها بالتصنيف الداخلي- الخارجي. طرق الدراسة المقطعية التي أجريت في عيادة السقوط في مستشفى جامعي في 41 مشاركًا مسنًا متنقلًا يعانون من السقوط غير المبرر. تم تقييم حالات القلب والأوعية الدموية بوساطة عصبية، والأمراض العصبية، ومشاكل المشي والتوازن. تم تعريف اضطراب المشية على أنه سرعة المشية < 0.8 م/ث أو درجة مشية تينيتي <9. تم تحديد مسببات السقوط المنسوبة في كل مشارك. تم إجراء مقارنات بين نهج تقييم المشي والمسببات المنسوبة فيما يتعلق بالسبب القلبي الوعائي بوساطة عصبية. تم استخدام اختبار فيشر الدقيق لاختبار فرضية الارتباط. تم حساب حساسية وخصوصية نهج تقييم المشي والتصنيف الداخلي الخارجي للكشف عن السقوط بوساطة غير القلب والأوعية الدموية مع فواصل ثقة 95 ٪ (CI95 ٪). النتائج تم تحديد مسببات القلب والأوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم الانتصابي وبعد الأكل، والمتلازمة الوعائية المبهمية وفرط حساسية الجيوب الأنفية السباتية) في 14 ٪ من المشاركين (6/41). من بين 35 مريضًا يعانون من اضطراب المشي، كان لدى 34 منهم مسببات غير قلبية وعائية للسقوط ؛ بينما في 5 من أصل 6 مرضى لا يعانون من اضطراب المشي، تم تحديد تشخيص للقلب والأوعية الدموية (p < 0.001). كانت حساسية وخصوصية وجود اضطراب المشي لتحديد سبب بوساطة غير القلب والأوعية الدموية 97.1 ٪ (CI95 ٪ = 85–99) و 83 ٪ (CI95 ٪ = 36–99)، على التوالي. الخاتمة في المسكن المجتمعي لكبار السن الذين يعانون من السقوط غير المبرر، ارتبطت اضطرابات المشي بالتشخيص غير القلبي الوعائي للسقوط. كان تقييم المشي نهجًا مفيدًا للكشف عن سبب السقوط غير القلبي الوعائي، مما يوفر قيمة إضافية لهذا التقييم.Translated Description (French)
Résumé Contexte L'association entre les chutes inexpliquées et les causes cardiovasculaires est de plus en plus reconnue. Des troubles cardiovasculaires à médiation neurale et des syndromes hypotenseurs sont observés chez près de 20 % des patients présentant des chutes inexpliquées. Cependant, l'approche de ces patients reste floue. L'évaluation de la démarche pourrait être une approche intéressante pour ces patients, car les observations cliniques suggèrent que ceux qui ont des causes cardiovasculaires ou hypotensives peuvent ne pas manifester d'altérations évidentes de la démarche. Notre objectif principal est d'analyser l'association entre les troubles de la marche et une cause non cardiovasculaire de chutes chez les patients présentant des chutes inexpliquées. Un deuxième objectif est de tester la sensibilité et la spécificité d'une approche d'évaluation de la démarche pour détecter les causes non cardiovasculaires par rapport à la classification intrinsèque-extrinsèque. Méthodes Étude transversale réalisée dans une clinique de traitement des chutes d'un hôpital universitaire auprès de 41 participants âgés ambulatoires présentant des chutes inexpliquées. Les affections cardiovasculaires à médiation neurale, les maladies neurologiques, les problèmes de marche et d'équilibre ont été évalués. Le trouble de la marche a été défini comme une vitesse de marche < 0,8 m/s ou un score de marche de Tinetti <9. Une étiologie attribuable de la chute a été déterminée chez chaque participant. Des comparaisons entre l'approche d'évaluation de la démarche et l'étiologie attribuable concernant une cause cardiovasculaire à médiation neurale ont été effectuées. Le test exact de Fisher a été utilisé pour tester l'hypothèse d'association. La sensibilité et la spécificité de l'approche d'évaluation de la démarche et de la classification intrinsèque-extrinsèque pour détecter une chute non cardiovasculaire ont été calculées avec des intervalles de confiance à 95 % (IC95 %). Résultats Une étiologie cardiovasculaire (hypotension orthostatique et postprandiale, syndrome vasovagal et hypersensibilité des sinus carotidiens) a été identifiée chez 14 % des participants (6/41). Sur 35 patients présentant un trouble de la marche, 34 avaient une étiologie de chute non cardiovasculaire ; alors que chez 5 patients sur 6 sans trouble de la marche, un diagnostic cardiovasculaire a été identifié (p < 0,001). La sensibilité et la spécificité de la présence d'un trouble de la marche pour identifier une cause non cardiovasculaire étaient de 97,1 % (IC95 % = 85–99) et 83 % (IC95 % = 36–99), respectivement. Conclusion Chez les personnes âgées vivant dans la communauté et présentant des chutes inexpliquées, les troubles de la marche étaient associés à un diagnostic non cardiovasculaire de chutes. L'évaluation de la démarche a été une approche utile pour la détection d'une cause de chute non cardiovasculaire, apportant une valeur supplémentaire à cette évaluation.Translated Description (Spanish)
Antecedentes abstractos Cada vez se reconoce más la asociación entre las caídas inexplicables y las causas cardiovasculares. Los trastornos cardiovasculares mediados por neuronas y los síndromes hipotensivos se encuentran en casi el 20 por ciento de los pacientes con caídas inexplicables. Sin embargo, el abordaje de estos pacientes sigue sin estar claro. La evaluación de la marcha podría ser un enfoque interesante para estos pacientes, ya que los estudios clínicos sugieren que aquellos con causas cardiovasculares o hipotensoras pueden no manifestar alteraciones obvias de la marcha. Nuestro objetivo principal es analizar la asociación entre los trastornos de la marcha y una causa no cardiovascular de caídas en pacientes con caídas inexplicables. Un segundo objetivo es probar la sensibilidad y especificidad de un enfoque de evaluación de la marcha para detectar causas no cardiovasculares en comparación con la clasificación intrínseco-extrínseca. Métodos Estudio transversal realizado en una clínica de caídas en un hospital universitario en 41 participantes ancianos ambulatorios con caídas inexplicables. Se evaluaron las afecciones cardiovasculares mediadas por neuronas, las enfermedades neurológicas, la marcha y los problemas de equilibrio. El trastorno de la marcha se definió como una velocidad de la marcha < 0,8 m/s o una puntuación de la marcha de Tinetti <9. Se determinó una etiología atribuible de la caída en cada participante. Se realizaron comparaciones entre el enfoque de evaluación de la marcha y la etiología atribuible con respecto a una causa cardiovascular mediada neuralmente. Se utilizó la prueba exacta de Fisher para probar la hipótesis de asociación. La sensibilidad y la especificidad del enfoque de evaluación de la marcha y la clasificación intrínseca-extrínseca para detectar una caída mediada no cardiovascular se calcularon con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados Se identificó una etiología cardiovascular (hipotensión ortostática y posprandial, síndrome vasovagal e hipersensibilidad del seno carotídeo) en el 14% de los participantes (6/41). De 35 pacientes con un trastorno de la marcha, 34 tenían una etiología no cardiovascular de caída; mientras que en 5 de 6 pacientes sin un trastorno de la marcha, se identificó un diagnóstico cardiovascular (p < 0,001). La sensibilidad y especificidad de la presencia de trastorno de la marcha para identificar una causa mediada no cardiovascular fue del 97,1% (IC95% = 85–99) y 83% (IC95% = 36-99), respectivamente. Conclusión En las personas mayores que viven en la comunidad con caídas inexplicables, los trastornos de la marcha se asociaron con el diagnóstico no cardiovascular de caídas. La evaluación de la marcha fue un enfoque útil para la detección de una causa no cardiovascular de caídas, proporcionando un valor adicional a esta evaluación.Files
1471-2318-5-15.pdf
Files
(263.4 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:434d2ade471a809b9d68b4be42ce3fc4
|
263.4 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (Arabic)
- ترتبط اضطرابات المشية بالسقوط غير القلبي الوعائي لدى كبار السن: دراسة أولية
- Translated title (French)
- Les troubles de la marche sont associés à des chutes non cardiovasculaires chez les personnes âgées : une étude préliminaire
- Translated title (Spanish)
- Los trastornos de la marcha se asocian con caídas no cardiovasculares en personas mayores: un estudio preliminar
Identifiers
- Other
- https://openalex.org/W1591435054
- DOI
- 10.1186/1471-2318-5-15
References
- https://openalex.org/W131353413
- https://openalex.org/W1577700234
- https://openalex.org/W1965451324
- https://openalex.org/W1994135183
- https://openalex.org/W1995604883
- https://openalex.org/W2006093393
- https://openalex.org/W2006479712
- https://openalex.org/W2006711104
- https://openalex.org/W2027713967
- https://openalex.org/W2034043546
- https://openalex.org/W2034878282
- https://openalex.org/W2036970661
- https://openalex.org/W2038087459
- https://openalex.org/W2044021361
- https://openalex.org/W2051736122
- https://openalex.org/W2060870046
- https://openalex.org/W2102833071
- https://openalex.org/W2110095411
- https://openalex.org/W2111687617
- https://openalex.org/W2121647405
- https://openalex.org/W2146830505
- https://openalex.org/W2155256133
- https://openalex.org/W2287966485