Published December 23, 2022 | Version v1
Publication Open

Immunogenicity and risks associated with impaired immune responses following SARS-CoV-2 vaccination and booster in hematologic malignancy patients: an updated meta-analysis

Creators

  • 1. King Chulalongkorn Memorial Hospital
  • 2. Chulalongkorn University

Description

Patients with hematologic malignancies (HM) have demonstrated impaired immune responses following SARS-CoV-2 vaccination. Factors associated with poor immunogenicity remain largely undetermined. A literature search was conducted using PubMed, EMBASE, Cochrane, and medRxiv databases to identify studies that reported humoral or cellular immune responses (CIR) following complete SARS-CoV-2 vaccination. The primary aim was to estimate the seroconversion rate (SR) following complete SARS-CoV-2 vaccination across various subtypes of HM diseases and treatments. The secondary aims were to determine the rates of development of neutralizing antibodies (NAb) and CIR following complete vaccination and SR following booster doses. A total of 170 studies were included for qualitative and quantitative analysis of primary and secondary outcomes. A meta-analysis of 150 studies including 20,922 HM patients revealed a pooled SR following SARS-CoV-2 vaccination of 67.7% (95% confidence interval [CI], 64.8-70.4%; I2 = 94%). Meta-regression analysis showed that patients with lymphoid malignancies, but not myeloid malignancies, had lower seroconversion rates than those with solid cancers (R2 = 0.52, P < 0.0001). Patients receiving chimeric antigen receptor T-cells (CART), B-cell targeted therapies or JAK inhibitors were associated with poor seroconversion (R2 = 0.39, P < 0.0001). The pooled NAb and CIR rates were 52.8% (95% CI; 45.8-59.7%, I2 = 87%) and 66.6% (95% CI, 57.1-74.9%; I2 = 86%), respectively. Approximately 20.9% (95% CI, 11.4-35.1%, I2 = 90%) of HM patients failed to elicit humoral and cellular immunity. Among non-seroconverted patients after primary vaccination, only 40.5% (95% CI, 33.0-48.4%; I2 = 87%) mounted seroconversion after the booster. In conclusion, HM patients, especially those with lymphoid malignancies and/or receiving CART, B-cell targeted therapies, or JAK inhibitors, showed poor SR after SARS-CoV-2 vaccination. A minority of patients attained seroconversion after booster vaccination. Strategies to improve immune response in these severely immunosuppressed patients are needed.

⚠️ This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

أظهر المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الدموية (HM) استجابات مناعية ضعيفة بعد التطعيم ضد فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة. لا تزال العوامل المرتبطة بضعف المناعة غير محددة إلى حد كبير. تم إجراء بحث في الأدبيات باستخدام قواعد بيانات PubMed و EMBASE و Cochrane و medRxiv لتحديد الدراسات التي أبلغت عن استجابات مناعية خلطية أو خلوية (CIR) بعد التطعيم الكامل لـ SARS - CoV -2. كان الهدف الأساسي هو تقدير معدل التحويل المصلي (SR) بعد التطعيم الكامل لـ SARS - CoV -2 عبر أنواع فرعية مختلفة من أمراض وعلاجات HM. كانت الأهداف الثانوية هي تحديد معدلات تطور الأجسام المضادة المعادلة (NAb) و CIR بعد التطعيم الكامل و SR بعد الجرعات المعززة. تم تضمين ما مجموعه 170 دراسة للتحليل النوعي والكمي للنتائج الأولية والثانوية. كشف تحليل تلوي لـ 150 دراسة بما في ذلك 20,922 مريضًا مصابًا بمرض جلالة الملك عن SR مجمعة بعد تطعيم SARS - CoV -2 بنسبة 67.7 ٪ (فاصل ثقة 95 ٪ [CI]، 64.8-70.4 ٪ ؛ I2 = 94 ٪). أظهر تحليل الانحدار التلوي أن المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة اللمفاوية، ولكن ليس الأورام الخبيثة النخاعية، لديهم معدلات تحويل مصلي أقل من أولئك الذين يعانون من سرطانات صلبة (R2 = 0.52، P < 0.0001). ارتبط المرضى الذين يتلقون الخلايا التائية لمستقبلات المستضدات الخيمرية (CART) أو العلاجات المستهدفة للخلايا البائية أو مثبطات JAK بضعف التحويل المصلي (R2 = 0.39، P < 0.0001). كانت معدلات NAB و CIR المجمعة 52.8 ٪ (95 ٪ CI ؛ 45.8-59.7 ٪، I2 = 87 ٪) و 66.6 ٪ (95 ٪ CI، 57.1-74.9 ٪ ؛ I2 = 86 ٪)، على التوالي. ما يقرب من 20.9 ٪ (95 ٪ CI، 11.4-35.1 ٪، I2 = 90 ٪) من مرضى HM فشلوا في الحصول على مناعة خلطية وخلوية. من بين المرضى غير المحولين للمصل بعد التطعيم الأولي، فقط 40.5 ٪ (95 ٪ CI، 33.0-48.4 ٪ ؛ I2 = 87 ٪) قاموا بتحويل المصل بعد التعزيز. في الختام، أظهر مرضى HM، وخاصة أولئك الذين يعانون من الأورام الخبيثة اللمفاوية و/أو يتلقون CART، أو العلاجات المستهدفة للخلايا البائية، أو مثبطات JAK، ضعف SR بعد تطعيم SARS - CoV -2. حصلت أقلية من المرضى على انقلاب مصلي بعد التطعيم المعزز. هناك حاجة إلى استراتيجيات لتحسين الاستجابة المناعية لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من كبت شديد في المناعة.

Translated Description (French)

Les patients atteints de tumeurs hématologiques malignes (HM) ont présenté une altération des réponses immunitaires après la vaccination contre le SRAS-CoV-2. Les facteurs associés à une faible immunogénicité restent largement indéterminés. Une recherche documentaire a été menée à l'aide des bases de données PubMed, embase, Cochrane et medRxiv pour identifier les études qui ont rapporté des réponses immunitaires humorales ou cellulaires (CIR) après une vaccination complète contre le SRAS-CoV-2. L'objectif principal était d'estimer le taux de séroconversion (SR) après la vaccination complète contre le SRAS-CoV-2 dans divers sous-types de maladies et de traitements de la MH. Les objectifs secondaires étaient de déterminer les taux de développement d'anticorps neutralisants (NAb) et de CIR après vaccination complète et SR après doses de rappel. Au total, 170 études ont été incluses pour l'analyse qualitative et quantitative des résultats primaires et secondaires. Une méta-analyse de 150 études incluant 20 922 patients HM a révélé un SR groupé après la vaccination contre le SRAS-CoV-2 de 67,7 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 64,8-70,4 % ; I2 = 94 %). L'analyse de méta-régression a montré que les patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes, mais pas de tumeurs malignes myéloïdes, avaient des taux de séroconversion plus faibles que ceux atteints de cancers solides (R2 = 0,52, P < 0,0001). Les patients recevant des lymphocytes T récepteurs antigéniques chimériques (CART), des thérapies ciblées sur les lymphocytes B ou des inhibiteurs de la JAK ont été associés à une mauvaise séroconversion (R2 = 0,39, P < 0,0001). Les taux de NAb et de CIR regroupés étaient de 52,8 % (IC à 95 % ; 45,8-59,7 %, I2 = 87 %) et 66,6 % (IC à 95 %, 57,1-74,9 % ; I2 = 86 %), respectivement. Environ 20,9 % (IC à 95 %, 11,4-35,1 %, I2 = 90 %) des patients atteints de HM n'ont pas réussi à obtenir une immunité humorale et cellulaire. Parmi les patients non séroconvertis après la primovaccination, seulement 40,5 % (IC à 95 %, 33,0-48,4 % ; I2 = 87 %) ont présenté une séroconversion après le rappel. En conclusion, les patients atteints de HM, en particulier ceux atteints de tumeurs malignes lymphoïdes et/ou recevant des TAC, des thérapies ciblées sur les lymphocytes B ou des inhibiteurs de la JAK, ont présenté un SR médiocre après la vaccination contre le SRAS-CoV-2. Une minorité de patients a atteint la séroconversion après la vaccination de rappel. Des stratégies pour améliorer la réponse immunitaire chez ces patients sévèrement immunodéprimés sont nécessaires.

Translated Description (Spanish)

Los pacientes con neoplasias malignas hematológicas (HM) han demostrado respuestas inmunitarias alteradas después de la vacunación contra el SARS-CoV-2. Los factores asociados con una inmunogenicidad deficiente siguen siendo en gran medida indeterminados. Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane y medRxiv para identificar estudios que informaron respuestas inmunitarias humorales o celulares (CIR) después de la vacunación completa contra el SARS-CoV-2. El objetivo principal fue estimar la tasa de seroconversión (SR) después de la vacunación completa contra el SARS-CoV-2 en varios subtipos de enfermedades y tratamientos de HM. Los objetivos secundarios fueron determinar las tasas de desarrollo de anticuerpos neutralizantes (NAb) y CIR después de la vacunación completa y SR después de las dosis de refuerzo. Se incluyeron un total de 170 estudios para el análisis cualitativo y cuantitativo de los resultados primarios y secundarios. Un metanálisis de 150 estudios que incluyeron 20 922 pacientes con HM reveló una SR combinada después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 del 67,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 64,8-70,4%; I2 = 94%). El análisis de metarregresión mostró que los pacientes con neoplasias linfoides, pero no neoplasias mieloides, tenían tasas de seroconversión más bajas que aquellos con cánceres sólidos (R2 = 0,52, P < 0,0001). Los pacientes que recibieron células T quiméricas receptoras de antígenos (CART), terapias dirigidas a células B o inhibidores de JAK se asociaron con una seroconversión deficiente (R2 = 0,39, P < 0,0001). Las tasas agrupadas de NAb y CIR fueron 52,8% (IC 95%; 45,8-59,7%, I2 = 87%) y 66,6% (IC 95%, 57,1-74,9%; I2 = 86%), respectivamente. Aproximadamente el 20,9% (IC del 95%, 11,4-35,1%, I2 = 90%) de los pacientes con HM no lograron provocar inmunidad humoral y celular. Entre los pacientes no seroconvertidos después de la vacunación primaria, solo el 40,5% (IC del 95%, 33,0-48,4%; I2 = 87%) presentó seroconversión después del refuerzo. En conclusión, los pacientes con HM, especialmente aquellos con neoplasias linfoides y/o que recibieron TARC, terapias dirigidas a células B o inhibidores de JAK, mostraron una SR deficiente después de la vacunación contra el SARS-CoV-2. Una minoría de pacientes alcanzó la seroconversión después de la vacunación de refuerzo. Se necesitan estrategias para mejorar la respuesta inmunitaria en estos pacientes gravemente inmunodeprimidos.

Files

s41408-022-00776-5.pdf.pdf

Files (1.6 MB)

⚠️ Please wait a few minutes before your translated files are ready ⚠️ Note: Some files might be protected thus translations might not work.
Name Size Download all
md5:f7acffe8dfc6273c1b494dae39489f6b
1.6 MB
Preview Download

Additional details

Additional titles

Translated title (Arabic)
المناعة والمخاطر المرتبطة بضعف الاستجابات المناعية بعد التطعيم ضد فيروس كورونا 2 المرتبط بمتلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة وتعزيزه في مرضى الأورام الخبيثة الدموية: تحليل تلوي محدث
Translated title (French)
Immunogénicité et risques associés aux réponses immunitaires altérées à la suite de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et du rappel chez les patients atteints d'une tumeur maligne hématologique : une méta-analyse mise à jour
Translated title (Spanish)
Inmunogenicidad y riesgos asociados con respuestas inmunitarias alteradas después de la vacunación contra el SARS-CoV-2 y el refuerzo en pacientes con neoplasia maligna hematológica: un metanálisis actualizado

Identifiers

Other
https://openalex.org/W4312155098
DOI
10.1038/s41408-022-00776-5

Is supplement to
https://openalex.org/W4250292386 (Other)
https://openalex.org/W2470318958 (Other)
https://openalex.org/W2413643813 (Other)
https://openalex.org/W2371208792 (Other)
https://openalex.org/W2356105321 (Other)
https://openalex.org/W2052413804 (Other)
https://openalex.org/W1988605508 (Other)
https://openalex.org/W1647607420 (Other)
https://openalex.org/W1581415616 (Other)
https://openalex.org/W1552738310 (Other)

GreSIS Basics Section

Is Global South Knowledge
Yes
Country
Thailand

References

  • https://openalex.org/W2011342000
  • https://openalex.org/W2037845887
  • https://openalex.org/W2054787206
  • https://openalex.org/W2059903231
  • https://openalex.org/W2079324713
  • https://openalex.org/W2125435699
  • https://openalex.org/W2156098321
  • https://openalex.org/W246286872
  • https://openalex.org/W3017383148
  • https://openalex.org/W3111255098
  • https://openalex.org/W3111590711
  • https://openalex.org/W3153508314
  • https://openalex.org/W3156866359
  • https://openalex.org/W3162395942
  • https://openalex.org/W3162400064
  • https://openalex.org/W3162602895
  • https://openalex.org/W3163785571
  • https://openalex.org/W3165224470
  • https://openalex.org/W3171592979
  • https://openalex.org/W3172958999
  • https://openalex.org/W3173150656
  • https://openalex.org/W3173185194
  • https://openalex.org/W3174178131
  • https://openalex.org/W3174588189
  • https://openalex.org/W3174790825
  • https://openalex.org/W3175432865
  • https://openalex.org/W3175948812
  • https://openalex.org/W3176215631
  • https://openalex.org/W3176755586
  • https://openalex.org/W3176897911
  • https://openalex.org/W3183326508
  • https://openalex.org/W3184564817
  • https://openalex.org/W3184620427
  • https://openalex.org/W3185041504
  • https://openalex.org/W3185483255
  • https://openalex.org/W3186767253
  • https://openalex.org/W3187473944
  • https://openalex.org/W3190264333
  • https://openalex.org/W3191062648
  • https://openalex.org/W3191673266
  • https://openalex.org/W3191886534
  • https://openalex.org/W3193104554
  • https://openalex.org/W3196484057
  • https://openalex.org/W3196953378
  • https://openalex.org/W3197231041
  • https://openalex.org/W3197610109
  • https://openalex.org/W3197781843
  • https://openalex.org/W3198281874
  • https://openalex.org/W3199004246
  • https://openalex.org/W3199510295
  • https://openalex.org/W3199514102
  • https://openalex.org/W3199747347
  • https://openalex.org/W3200027246
  • https://openalex.org/W3200273570
  • https://openalex.org/W3200303519
  • https://openalex.org/W3200499901
  • https://openalex.org/W3200639380
  • https://openalex.org/W3201795806
  • https://openalex.org/W3204248407
  • https://openalex.org/W3205081247
  • https://openalex.org/W3205137315
  • https://openalex.org/W3205252781
  • https://openalex.org/W3205344656
  • https://openalex.org/W3205364181
  • https://openalex.org/W3205729630
  • https://openalex.org/W3205898867
  • https://openalex.org/W3206038157
  • https://openalex.org/W3206655348
  • https://openalex.org/W3206850052
  • https://openalex.org/W3207546559
  • https://openalex.org/W3207878060
  • https://openalex.org/W3208511379
  • https://openalex.org/W3209203499
  • https://openalex.org/W3209406995
  • https://openalex.org/W3209690986
  • https://openalex.org/W3210240671
  • https://openalex.org/W3210973670
  • https://openalex.org/W3211455772
  • https://openalex.org/W3211522920
  • https://openalex.org/W3211570012
  • https://openalex.org/W3211809797
  • https://openalex.org/W3211980923
  • https://openalex.org/W3212179636
  • https://openalex.org/W3212193373
  • https://openalex.org/W3212249715
  • https://openalex.org/W3212602074
  • https://openalex.org/W3212855975
  • https://openalex.org/W3212897602
  • https://openalex.org/W3212953849
  • https://openalex.org/W3213259398
  • https://openalex.org/W3213319599
  • https://openalex.org/W3213333807
  • https://openalex.org/W3213420404
  • https://openalex.org/W3213428677
  • https://openalex.org/W3213524228
  • https://openalex.org/W3213703189
  • https://openalex.org/W3214003083
  • https://openalex.org/W3214074980
  • https://openalex.org/W3214667958
  • https://openalex.org/W3214784128
  • https://openalex.org/W3214867115
  • https://openalex.org/W3215030919
  • https://openalex.org/W3215041992
  • https://openalex.org/W3215429818
  • https://openalex.org/W3215699262
  • https://openalex.org/W3216196257
  • https://openalex.org/W3216410994
  • https://openalex.org/W3216474725
  • https://openalex.org/W3216589945
  • https://openalex.org/W3217201218
  • https://openalex.org/W3217284394
  • https://openalex.org/W4200022933
  • https://openalex.org/W4200064608
  • https://openalex.org/W4200121427
  • https://openalex.org/W4200122940
  • https://openalex.org/W4200176654
  • https://openalex.org/W4200194281
  • https://openalex.org/W4200232576
  • https://openalex.org/W4200232885
  • https://openalex.org/W4200246411
  • https://openalex.org/W4200309950
  • https://openalex.org/W4200519901
  • https://openalex.org/W4200529027
  • https://openalex.org/W4200574310
  • https://openalex.org/W4200581265
  • https://openalex.org/W4200588219
  • https://openalex.org/W4200607925
  • https://openalex.org/W4205105873
  • https://openalex.org/W4205209215
  • https://openalex.org/W4205483821
  • https://openalex.org/W4205521981
  • https://openalex.org/W4205687361
  • https://openalex.org/W4205821481
  • https://openalex.org/W4206670653
  • https://openalex.org/W4206737036
  • https://openalex.org/W4206784231
  • https://openalex.org/W4206897763
  • https://openalex.org/W4206919510
  • https://openalex.org/W4206960519
  • https://openalex.org/W4206986769
  • https://openalex.org/W4206991218
  • https://openalex.org/W4207067126
  • https://openalex.org/W4210317504
  • https://openalex.org/W4210476993
  • https://openalex.org/W4210680417
  • https://openalex.org/W4210784896
  • https://openalex.org/W4211070825
  • https://openalex.org/W4213017933
  • https://openalex.org/W4213042308
  • https://openalex.org/W4213154324
  • https://openalex.org/W4213241812
  • https://openalex.org/W4213266341
  • https://openalex.org/W4213324987
  • https://openalex.org/W4213450355
  • https://openalex.org/W4213454641
  • https://openalex.org/W4214635362
  • https://openalex.org/W4214646636
  • https://openalex.org/W4214772045
  • https://openalex.org/W4214823459
  • https://openalex.org/W4214883753
  • https://openalex.org/W4220673385
  • https://openalex.org/W4220704253
  • https://openalex.org/W4220734622
  • https://openalex.org/W4220758094
  • https://openalex.org/W4220807483
  • https://openalex.org/W4220885633
  • https://openalex.org/W4220980350
  • https://openalex.org/W4221059978
  • https://openalex.org/W4221084576
  • https://openalex.org/W4221132130
  • https://openalex.org/W4223542328
  • https://openalex.org/W4223955963
  • https://openalex.org/W4224214637
  • https://openalex.org/W4224943469
  • https://openalex.org/W4225069459
  • https://openalex.org/W4225386205
  • https://openalex.org/W4225470021
  • https://openalex.org/W4225853531
  • https://openalex.org/W4225981451
  • https://openalex.org/W4226268305
  • https://openalex.org/W4226488756
  • https://openalex.org/W4226525051
  • https://openalex.org/W4229036644
  • https://openalex.org/W4281249932
  • https://openalex.org/W4281258659
  • https://openalex.org/W4281807959
  • https://openalex.org/W4282939057
  • https://openalex.org/W4283313141
  • https://openalex.org/W4284993065
  • https://openalex.org/W4285008916
  • https://openalex.org/W4285719527
  • https://openalex.org/W4285728544
  • https://openalex.org/W4291021202
  • https://openalex.org/W4293679196
  • https://openalex.org/W4294215472
  • https://openalex.org/W4295908643
  • https://openalex.org/W4307229212