Approach to Managing Febrile Patients in the ICU

doi:10.60692/9d5tv-4m955

Published January 1, 2016 | Version v1

Publication Open

Approach to Managing Febrile Patients in the ICU

1. Central Drug Research Institute

Background and Aims:A febrile response is a common phenomenon in the ICU (Intensive Care Unit), often with complex and unknown origins.Fever is only one component of a febrile response and may or may not be an indication of severe infection. Subjects and Methods:A febrile response caused by severe infection/s is often accompanied by neutropenia where the absolute neutrophil count goes below 500/mm 3 , or is predicted to go below 500/mm 3 over the next 48 hours.Febrile neutropenia is generally an indication for an infection requiring the commencing of empirical antibiotics after taking appropriate cultures.However, severe infections may also occur in the absence of fever or neutropenia. Conclusion:In cases of new fever, or fever of unknown origin, it is highly recommended that the latest IDSA (Infectious Disease Society of America) or SCCM (Society of Critical Care Medicine) guidelines be followed.Some recently launched antimicrobials not yet covered by the IDSA are discussed and maybe useful for treatment of drug resistant cases.It may also be useful to remember that fever is more often a friend than a foe.

Translated Descriptions

This is an automatic machine translation with an accuracy of 90-95%

Translated Description (Arabic)

الخلفية والأهداف: الاستجابة الحموية هي ظاهرة شائعة في وحدة العناية المركزة، وغالبًا ما تكون ذات أصول معقدة وغير معروفة. الحمى ليست سوى مكون واحد من الاستجابة الحموية وقد تكون أو لا تكون مؤشرًا على الإصابة الشديدة. الموضوعات والطرق: غالبًا ما تكون الاستجابة الحموية الناجمة عن العدوى/العدوى الشديدة مصحوبة بقلة العدلات حيث يقل عدد العدلات المطلق عن 500/مم 3 ، أو من المتوقع أن ينخفض إلى أقل من 500/مم 3 خلال الـ 48 ساعة القادمة. يعد قلة العدلات الحموية عمومًا مؤشرًا على وجود عدوى تتطلب بدء المضادات الحيوية التجريبية بعد أخذ المستنبتات المناسبة. ومع ذلك، قد تحدث التهابات حادة أيضًا في حالة عدم وجود حمى أو قلة العدلات. الخلاصة:في حالات الحمى الجديدة، أو الحمى مجهولة المصدر، يوصى بشدة باتباع أحدث إرشادات الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية (IDSA) أو جمعية طب الرعاية الحرجة (SCCM). تتم مناقشة بعض مضادات الميكروبات التي تم إطلاقها مؤخرًا والتي لم يتم تغطيتها بعد من قبل الجمعية الأمريكية للأمراض المعدية (IDSA) وربما تكون مفيدة لعلاج الحالات المقاومة للأدوية. قد يكون من المفيد أيضًا أن نتذكر أن الحمى غالبًا ما تكون صديقًا أكثر من كونها عدوًا.

Translated Description (French)

Contexte et objectifs :Une réponse fébrile est un phénomène courant dans l'unité de soins intensifs (USI), souvent d'origine complexe et inconnue. La fièvre n'est qu'une composante d'une réponse fébrile et peut ou non être une indication d'infection grave. Sujets et méthodes :Une réponse fébrile causée par une/des infection (s) sévère (s) s'accompagne souvent d'une neutropénie où le nombre absolu de neutrophiles descend en dessous de 500/mm 3 , ou devrait descendre en dessous de 500/mm 3 au cours des 48 prochaines heures. La neutropénie fébrile est généralement une indication d'une infection nécessitant le début d'antibiotiques empiriques après la prise de cultures appropriées. Cependant, des infections sévères peuvent également survenir en l'absence de fièvre ou de neutropénie. Conclusion :En cas de nouvelle fièvre ou de fièvre d'origine inconnue, il est fortement recommandé de suivre les dernières directives de l'IDSA (Infectious Disease Society of America) ou de la SCCM (Society of Critical Care Medicine). Certains antimicrobiens récemment lancés qui ne sont pas encore couverts par l'IDSA sont discutés et peuvent être utiles pour le traitement des cas de pharmacorésistance. Il peut également être utile de se rappeler que la fièvre est plus souvent un ami qu'un ennemi.

Translated Description (Spanish)

Antecedentes y objetivos:Una respuesta febril es un fenómeno común en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), a menudo con orígenes complejos y desconocidos. La fiebre es solo un componente de una respuesta febril y puede o no ser un indicio de infección grave. Sujetos y métodos:Una respuesta febril causada por infecciones graves a menudo se acompaña de neutropenia, donde el recuento absoluto de neutrófilos es inferior a 500/mm 3 o se prevé que sea inferior a 500/mm 3 durante las próximas 48 horas. La neutropenia febril generalmente es una indicación de una infección que requiere el inicio de antibióticos empíricos después de tomar los cultivos apropiados. Sin embargo, las infecciones graves también pueden ocurrir en ausencia de fiebre o neutropenia. Conclusión:En casos de fiebre nueva o fiebre de origen desconocido, se recomienda encarecidamente que se sigan las últimas pautas de la IDSA (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América) o la SCCM (Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos). Se discuten algunos antimicrobianos lanzados recientemente que aún no están cubiertos por la IDSA y que pueden ser útiles para el tratamiento de casos resistentes a los medicamentos. También puede ser útil recordar que la fiebre es más a menudo un amigo que un enemigo.

Files